盧飛婭 李登銳

555200印江縣人民醫(yī)院

尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染的臨床診斷價(jià)值分析

盧飛婭 李登銳

555200印江縣人民醫(yī)院

目的：研究尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染的臨床診斷價(jià)值。方法：收治尿路感染患者100例，對(duì)患者尿常規(guī)指標(biāo)和尿細(xì)菌培養(yǎng)情況進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：細(xì)菌培養(yǎng)顯示陽(yáng)性30例(30%)，陰性70例(70%)。陰性、陽(yáng)性數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用尿常規(guī)檢查方式對(duì)尿路感染患者進(jìn)行診斷，白細(xì)胞、尿常規(guī)和尿細(xì)菌計(jì)數(shù)等，各自陽(yáng)性率的差別不大，應(yīng)對(duì)3項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合。

尿常規(guī)檢查；尿路感染；臨床診斷價(jià)值

尿路感染屬于較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，臨床上發(fā)病率極高，不但會(huì)給患者的身體健康帶來一定影響，同時(shí)也給患者的情緒帶來不良影響，降低患者生活質(zhì)量。對(duì)尿路感染進(jìn)行治療必須及時(shí)、有效，否則病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引發(fā)菌血癥、尿毒癥、腎功能不全等，給患者身體健康帶來極大危害。2015年6月-2016年6月收治尿路感染患者100例，進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治尿路感染患者100例。男52例，女48例；年齡24～65歲，平均(38±3.5)歲。

方法：對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)檢查，引導(dǎo)患者使用無菌試管盛尿，尿量最少要求在10mL，告知患者最好取中段尿液，主要是為了讓尿常規(guī)檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。女性尿液采樣，應(yīng)避開經(jīng)期，在采樣之前，需要對(duì)外陰進(jìn)行適當(dāng)清洗[1]。對(duì)患者實(shí)施尿常規(guī)檢查，使用自動(dòng)尿常規(guī)分析儀和相應(yīng)試劑，具體操作必須完全遵守相應(yīng)規(guī)程。進(jìn)行涂片之后，使用顯微鏡對(duì)其進(jìn)行高倍視野的觀察，查看尿液當(dāng)中存在的白細(xì)胞以及細(xì)菌等[2]。細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105個(gè)/mL的視為陽(yáng)性。為了確保檢查結(jié)果足夠準(zhǔn)確，對(duì)尿液進(jìn)行檢查必須在樣本采集之后＜3min完成[3]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：尿常規(guī)檢測(cè)，尿白細(xì)胞≥20以上視為陽(yáng)性，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞3 000/μL視為陽(yáng)性，亞硝酸鹽檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率：本研究對(duì)尿路感染患者100例進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示，細(xì)菌培養(yǎng)顯示陽(yáng)性30例(30%)，陰性70例(70%)。

尿常規(guī)檢查情況：全部顯示陽(yáng)性的患者當(dāng)中，白細(xì)胞陽(yáng)性12例，細(xì)菌計(jì)數(shù)陽(yáng)性21例，亞硝酸鹽陽(yáng)性18例。70例陰性患者當(dāng)中，白細(xì)胞陰性64例，細(xì)菌計(jì)數(shù)陰性58例，亞硝酸鹽陰性60例。陰性、陽(yáng)性數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

尿培養(yǎng)和常規(guī)3項(xiàng)臨床診斷結(jié)果：結(jié)合尿常規(guī)3項(xiàng)檢測(cè)所得陰性和陽(yáng)性率作為依據(jù)，對(duì)真實(shí)陽(yáng)性率和真實(shí)陰性率、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值結(jié)果等方面指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，見表2。

表1 尿常規(guī)檢查情況(n)

表2 常規(guī)3項(xiàng)臨床診斷真實(shí)陰、陽(yáng)性和預(yù)測(cè)值(%)

討 論

尿路感染主要發(fā)病原因是細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)中，引發(fā)泌尿系統(tǒng)發(fā)炎，具有極高的發(fā)病率[4]。在全部感染疾病的患者中僅次于消化道和呼吸道感染。對(duì)尿路感染患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，可確?；颊呱硇慕】?，進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量。快速和準(zhǔn)確地對(duì)尿路感染疾病進(jìn)行診斷，對(duì)于尿路感染患者的治療和康復(fù)具有重要意義[5]。

臨床上，為患者實(shí)施尿常規(guī)3項(xiàng)檢查，對(duì)疑似尿路感染患者做出初步診斷。如果診斷結(jié)果為陽(yáng)性，則認(rèn)為患者患有尿路感染。如果檢查結(jié)果為陰性，則需要對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，對(duì)尿樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，此后進(jìn)行確診[6]。尿常規(guī)檢查，適用于多種疾病的診斷，特別是泌尿系統(tǒng)感染。進(jìn)行尿常規(guī)檢查，結(jié)合患者臨床癥狀，同時(shí)結(jié)合對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)據(jù)的分析，則能對(duì)尿路感染情況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。與此同時(shí)，針對(duì)不同的感染位置，對(duì)細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)所得出的陽(yáng)性率也有所不同。確診患者為尿路感染之后，結(jié)合患者臨床癥狀，能夠判別出患者到底是上尿路感染還是下尿路感染。如果患者有尿頻、尿急尿痛以及膀胱刺激等癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較高，則可以斷定為下尿路感染。如果有頭痛及腎區(qū)域壓痛、叩痛，同時(shí)患者還伴有寒顫、發(fā)熱、頭痛等癥狀，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，則可以基本斷定為上尿路感染。

綜上所述，對(duì)尿路感染患者實(shí)施尿常規(guī)檢查具有重要意義，能夠相對(duì)準(zhǔn)確地對(duì)尿路感染情況進(jìn)行判斷。在檢查過程中，醫(yī)務(wù)人員結(jié)合患者臨床癥狀，對(duì)尿路感染位置進(jìn)行斷定。通過尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，和單獨(dú)細(xì)菌培養(yǎng)相比，診斷更加準(zhǔn)確，具有較高的實(shí)用性。因此，對(duì)于尿路感染患者實(shí)施尿常規(guī)檢查，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1]杜娟.尿常規(guī)及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價(jià)值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(20):4617-4620.

[2]邢軍彪.細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量分析對(duì)109例尿路感染患者臨床診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(58):49.

[3]徐騰飛.細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量分析對(duì)80例尿路感染患者臨床診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(1):132-133.

[4]戴華.細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量分析在88例尿路感染患者中的臨床診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(29):101-102.

[5]魏源華.尿有形成分、尿干化學(xué)和尿培養(yǎng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于尿路感染的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(1):60-62.

[6]姚桂芹.聯(lián)用尿常規(guī)亞硝酸鹽測(cè)定和尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)檢測(cè)篩查尿路感染的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(11):49-50.

Analysis of the clinical value of routine urinary examination in the diagnosis of urinary tract infection

Lu Feiya,Li Dengrui
The People's Hospital of Yinjiang County 555200

Objective:To study the clinical value of routine urinary examination in the diagnosis of urinary tract infection.Methods:100 patients with urinary tract infection were selected.The routine urine index and urine bacterial culture were analyzed and compared.Results:30 patients(30%)were positive for bacterial culture and 70(70%)were negative.The difference of negative and positive numbers was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The urinary routine examination was used to diagnose the urinary tract infection.There were no differences in the positive rates of 3 items of WBC,urine routine and urine bacteria count,and the results of the 3 examinations were integrated.

Urinary routine examination;Urinary tract infection;Clinical diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.62