袁東

215617張家港乘航醫(yī)院有限公司

中藥養(yǎng)肺方減輕肺癌放射治療不良反應(yīng)的臨床研究

袁東

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目的：探討中藥配方減輕肺癌放射治療不良反應(yīng)的療效。方法：收治肺癌患者60例，隨機(jī)分為中藥組和對(duì)照組。對(duì)照組單純采用放射治療，中藥組采用養(yǎng)肺方配合放射治療。結(jié)果：中藥組提高患者生活質(zhì)量有效率70.0%，患者白細(xì)胞和血紅蛋白降低率顯著減少(P＜0.05)。結(jié)論：中藥養(yǎng)肺方配合肺癌放射治療，能有效減輕患者的不良反應(yīng)，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

中藥內(nèi)服；養(yǎng)肺方；放射治療

肺癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。本研究采用的中藥配方能減輕肺癌放射治療不良反應(yīng)；對(duì)其臨床療效進(jìn)行考察，與單純放射治療做對(duì)比，為臨床用藥提供依據(jù)。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治肺癌患者60例，男32例，女28例；年齡38～57歲，平均(46.2±1.6)歲；病程8～15個(gè)月；卡氏評(píng)分≥70分；其中鱗癌26例，腺癌22例，小細(xì)胞癌12例。隨機(jī)將60例患者分為中藥組和對(duì)照組，各30例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：中藥組采用中藥加放療對(duì)患者進(jìn)行治療。中藥養(yǎng)肺方組成：黃芪30 g，石斛15 g，山藥10 g，白及5 g，白花蛇舌草15 g，陳皮10 g。1劑/d。用水1次煎服500mL，早晚2次分別口服，從接受放射治療第1天起服用藥物，2周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。對(duì)照組單純采取放射治療，兩組患者均接受常規(guī)分割放療，2Gy/(次·d)，5次/周。放療過(guò)程中，肺鱗癌同時(shí)給予吉西他濱，1 000mg/m2靜脈滴注30min，每周1次，連續(xù)3周；非鱗癌非小細(xì)胞肺癌采用培美曲塞，500mg/m2滴注超過(guò)20min，每周1次，連續(xù)4周。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：放療血液毒性評(píng)估是根據(jù)RTOG的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1992)分為0～4級(jí)。生活質(zhì)量的變化以卡氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)：①顯效：療程結(jié)束后較療前評(píng)分平均增加＞10分；②有效：增加或減少＜10分；③嚴(yán)重：減少＞10分[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)計(jì)量資料按照以下方法統(tǒng)計(jì)分析：采用Tukey檢驗(yàn)進(jìn)行方差分析，檢驗(yàn)各組間差異性，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)統(tǒng)一用(±s)進(jìn)行描述，所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

療效比較：經(jīng)過(guò)中藥治療后，中藥組與對(duì)照組比較，中藥組的患者生活質(zhì)量顯著高于單純放射治療組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)比較：兩組治療第2個(gè)療程，對(duì)中藥組與對(duì)照組不良反應(yīng)進(jìn)行比較，中藥組白細(xì)胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)及血小板(PLT)降低發(fā)生率分別為33.5%、37.2%、6.4%；對(duì)照組分別為78.4%、30.6%、26.7%。中藥組血小板降低發(fā)生率較對(duì)照組高但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，白細(xì)胞和血紅蛋白降低率顯著減少(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

在治療肺癌的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法中，采用手術(shù)治療是獲得治愈和可觀療效的基本手段，其中放射治療因治愈率高，效果顯著，從而逐漸被人們所認(rèn)同。但同時(shí)，放射治療不良反應(yīng)大、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)也非常棘手，患者進(jìn)行放化療后，生活質(zhì)量大幅度下降。中西結(jié)合治療可改善癥狀，延長(zhǎng)生存期，增強(qiáng)患者的免疫力，起到減毒、排毒的功效[2]。

肺癌又稱原發(fā)性支氣管肺癌。中醫(yī)認(rèn)為，該病是由正氣內(nèi)虛、邪毒外侵引起的，以痰濁內(nèi)聚，氣滯血瘀，蘊(yùn)結(jié)于肺，以致肺失宣發(fā)與肅降為基本病機(jī)，以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要臨床表現(xiàn)的一種惡性疾病。因此，悉心調(diào)理對(duì)本病有至關(guān)重要的作用[3]。本研究所用方藥性溫，其中黃芪補(bǔ)肺健脾，實(shí)衛(wèi)斂汗，驅(qū)風(fēng)運(yùn)毒；白花蛇舌草和陳皮能清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕；山藥能益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾肺腎；而石斛能滋陰補(bǔ)虛、清熱解毒，被譽(yù)為“九大仙草”之首[4-6]。各種藥材聯(lián)合使用，共同發(fā)揮解毒、補(bǔ)氣健脾的功效，從根本上減輕患者放化療后出現(xiàn)的病癥。本研究中，采用中藥益肺方內(nèi)服減輕肺癌放射治療不良反應(yīng)的臨床療效均顯著高于使用放射治療的患者，表明該藥方聯(lián)合放射療法治療肺癌，作用更具有優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組生活質(zhì)量和臨床療效比較

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n)

綜上所述，對(duì)比西藥，本文采用的益肺方內(nèi)服聯(lián)合放射療法治療肺癌患者，能有效提高患者生活質(zhì)量，減輕不良反應(yīng)，緩解放療后癥狀，值得在臨床中推廣。

[1]梁芳,張勇.益氣養(yǎng)陰解毒方對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者T細(xì)胞亞群及Th1/Th2漂移的影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,5(3):8-10.

[2]張勇,周進(jìn)英,李江麗.放療在乳腺癌綜合治療中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):81.

[3]Ke F,Yadav PK,Ju LZ.Herbal medicine in the treatment of ulcerative colitis[J].Saudi J Gastroenterol,2012,18(1):3-10.

[4]王小博,吳迪軍,陳衛(wèi)平.注射用復(fù)合輔酶減輕食管癌放療不良反應(yīng)的臨床觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版,2011,31(2):142-143.

[5]陸海,喻杰,劉莉.晚期非小細(xì)胞肺癌358例一線化療的臨床分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(30):3378.

[6]許花.中藥治療消化道潰瘍10例[J].醫(yī)學(xué)信息,2010(4):491-494.

Clinical study on Chinese herbal medicine in reducing adverse reaction of radiotherapy for lung cancer

Yuan Dong
Airlines Hospital Ltd of Zhangjiagang City 215617

Objective:To investigate the efficacy of Chinese herbal formula in reducing the adverse effects of radiotherapy for lung cancer.Methods:60 patients with lung cancer were randomly divided into the traditional Chinese medicine group and the control group.The control group were treated with radiotherapy only.The Chinese medicine group adopted the lung nourishing prescription and the radiation therapy.Results:The effective rate of QOL in Chinese medicine group was 70%,and the decrease rate of leucocyte and hemoglobin in patients was reduced significantly(P＜0.05).Conclusion:The lung nourishing prescription combined with radiotherapy for lung cancer can effectively relieve the adverse reactions and improve the life quality of patients.

Oral administration of Chinese medicine;Lung nourishing prescription;Radiation therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.52