高娟 何潔月

400016重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科

血清肝纖維化標(biāo)志物聯(lián)合肝功能指標(biāo)對(duì)慢性乙型肝炎診斷價(jià)值及其相關(guān)性研究

高娟 何潔月

400016重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的：研究探討血清肝纖維化標(biāo)志物聯(lián)合肝功能指標(biāo)對(duì)慢性乙型肝炎診斷價(jià)值及其相關(guān)性。方法：收治慢性乙型肝炎患者60例作為觀察組，選擇健康人20例作為對(duì)照組。比較兩組的血清纖維化標(biāo)志物檢測(cè)水平，及相關(guān)指標(biāo)對(duì)慢性乙型肝炎的診斷價(jià)值和相關(guān)性。結(jié)果：慢性乙型肝炎患者的透明質(zhì)酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、層粘連蛋白(LN)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平明顯比健康人高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)于慢性乙型肝炎的患者，血清肝纖維化標(biāo)志物聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)可以提高診斷的價(jià)值，可以在今后乙型肝炎患者的診斷過程中應(yīng)用。

血清肝纖維化標(biāo)志物；肝功能指標(biāo)；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是現(xiàn)在臨床治療過程中比較常見的一種傳染性疾病。血清肝纖維化標(biāo)志物是檢測(cè)乙型肝炎的主要指標(biāo)之一[1]。相關(guān)研究顯示，早期纖維化是可逆的，晚期一般不可逆，所以，對(duì)于慢性乙型肝炎的患者來說，盡早進(jìn)行診斷，可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)效果[2]。就目前我國醫(yī)療水平發(fā)展的現(xiàn)狀來看，主要是采取穿刺進(jìn)行病理診斷。這種方法雖然也可以在一定程度上緩解患者的癥狀，但是也有它自身的缺點(diǎn)存在，例如會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能出現(xiàn)損傷，從而引起一系列的相關(guān)并發(fā)癥，給患者的生命健康造成不良影響。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，血清學(xué)診斷不但不會(huì)給患者帶來較大的創(chuàng)傷，而且診斷的價(jià)值較高，現(xiàn)在正被廣泛應(yīng)用于臨床上[3]。2015年8月-2016年8月收治慢性乙型肝炎患者60例作為觀察組，選擇健康的人20例作為對(duì)照組，探討血清肝纖維化標(biāo)志物聯(lián)合肝功能指標(biāo)對(duì)于診斷慢性肝炎患者的價(jià)值，取得了很不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治慢性乙型肝炎患者60例作觀察組，選擇健康人20例作對(duì)照組。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②取得所有對(duì)象的知情同意，并且是自愿參與此次研究；③患者都經(jīng)過生化檢查以及穿刺診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有精神疾病不能進(jìn)行正常溝通的患者；②排除有其他嚴(yán)重內(nèi)科臟器疾病的患者[4]。

檢測(cè)方法：兩組人員均抽取晨起空腹血3mL，離心標(biāo)本后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)；HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN檢測(cè)都使用免疫法進(jìn)行測(cè)定，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行嚴(yán)格的操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用(±s)表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組肝纖維化標(biāo)志物以及血清肝功能指標(biāo)的比較：觀察組的肝功能指標(biāo)以及血清肝纖維化標(biāo)志物明顯高于對(duì)照組，兩組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組相關(guān)性分析：觀察組患者的LN、Ⅳ-C水平與肝功能指標(biāo)沒有比較明顯的相關(guān)性存在；PC-Ⅲ、HA與肝功能指標(biāo)呈正相關(guān)；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清肝纖維化與ALT、AST呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組肝纖維化標(biāo)志物以及血清肝功能指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組肝纖維化標(biāo)志物以及血清肝功能指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) ALT(U/L) AST(U/L) HA(ng/m L) LN(ng/m L)觀察組 60 129.3±3.6 18.4±1.5 108.3±15.7 111.3±10.9對(duì)照組 20 45.5±2.9 11.3±1.2 55.6±10.1 58.1±6.8 χ2 8.125 4.875 12.311 9.975 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組相關(guān)性分析

討 論

肝纖維化是慢性乙型肝炎演變?yōu)楦斡不家?jīng)過的。如果慢性乙型肝炎患者的肝臟受到侵襲，會(huì)導(dǎo)致肝臟組織的損傷，或者引起炎性反應(yīng)，從而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)被激活，進(jìn)行組織的修復(fù)[5]。肝纖維化是一種疾病癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者的肝臟發(fā)生變化，慢慢地致使患者的肝臟功能喪失，演變?yōu)楦斡不，F(xiàn)在臨床上已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ等，可以有效反映出患者肝臟受損傷的程度[6]。HA主要由間質(zhì)細(xì)胞組成，可以體現(xiàn)出肝臟纖維化的活動(dòng)度；Ⅳ-C可以反映出毛細(xì)血管化的程度，并且在早期可以升高；LN一般與肝纖維化的程度以及門靜脈壓力有關(guān)[7]。近幾年來，有相關(guān)研究顯示，如果小血管的通透性增加，則有可能會(huì)導(dǎo)致血清中的Ⅳ-C水平上升。LN是一種糖蛋白，可以對(duì)骨架進(jìn)行支撐，使細(xì)胞外黏附[8]。本次試驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組的肝功能指標(biāo)以及血清肝纖維化標(biāo)志物明顯高于對(duì)照組，觀察組的LN、Ⅳ-C水平與肝功能指標(biāo)沒有比較明顯的相關(guān)性存在，PC-Ⅲ、HA與肝功能指標(biāo)呈正相關(guān)；血清肝纖維化與ALT、AST呈正相關(guān)。說明肝功能指標(biāo)以及血清纖維化標(biāo)志物對(duì)于慢性肝炎患者的診斷有重要的價(jià)值。

總之，對(duì)于慢性乙型肝炎的患者，血清肝纖維化標(biāo)志物聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)可以提高診斷的價(jià)值。

[1]張玲,劉小林,龔旭,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎肝纖維化43例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2014(2):29-30.

[2]陳思宇,魯宏.慢性乙型肝炎患者血清25羥維生素D3水平與肝功能及肝纖維化的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(1):10-13.

[3]李萍,王麗,胡蓉,等.血清纖維化標(biāo)志物和肝功能指標(biāo)在慢性乙型肝炎患者肝纖維化診斷中的價(jià)值[J].疑難病雜志,2017,16(6):575-578.

[4]宮嫚,辛紹杰,鄒正升,等.復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎患者對(duì)血清肝纖維化指標(biāo)的影響[J].實(shí)用肝臟病雜志,2015(6):585-589.

[5]毛忠懿,肖敏,吳雄健,等.丹參酮ⅡA、苦參素聯(lián)合治療對(duì)慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纖維化指標(biāo)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014(2):21-23.

[6]覃小梅,范宸穎,李雙杰,等.慢性乙型肝炎患兒HBV DNA載量與肝臟病理、肝功能、肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(3):472-475.

[7]安紀(jì)紅,倪文,喬杰,等.中藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察及生存質(zhì)量研究[J].中華肝臟病雜志,2014,22(1):30-32.

[8]姜一鳴,姜學(xué)連,劉新軍,等.中醫(yī)綜合治療慢性乙型肝炎肝纖維化優(yōu)化方案的研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(1):75-77.

Diagnostic value and correlation of serum hepatic fibrosis markers combined with liver function markers in patients with chronic hepatitis B

Gao Juan,He Jieyue
Department of Clinical Laboratory,Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiulongpo District,Chongqing City 400016

Objective:To investigate the value of serum liver fibrosis markers combined with liver function markers in the diagnosis of chronic hepatitis B and its correlation.Methods:60 patients with chronic hepatitis B were selected as the observation group,and 20 healthy persons were chosen as the control group.The serum markers of serum fibrosis markers and the relative value of the markers in the diagnosis of chronic hepatitis B were compared between groups.Results:Hyaluronic acid(HA),typeⅢprocollagen(PC-Ⅲ),typeⅣ collagen(Ⅳ-C),laminin(LN),alanine aminotransferase(ALT),aspartate aminotransferase(AST)levels were significantly higher than healthy people,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In patients with chronic hepatitis B,the serum markers of liver fibrosis combined with liver function tests can improve the value of diagnosis,and can be used in the diagnosis of hepatitis B patients.

Serum markers of liver fibrosis;Liver function indexes;Chronic hepatitis B

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.67