寧琳 高靜

510405廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

急性上消化道出血的急救護(hù)理體會(huì)

寧琳 高靜

510405廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

目的：探討對(duì)急性上消化道出血進(jìn)行急救護(hù)理的臨床效果。方法：收治急性上消化道出血患者108例，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組。對(duì)照組采用一般護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用急救護(hù)理。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總有效率和護(hù)理優(yōu)秀率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)急性上消化道出血進(jìn)行急救護(hù)理的臨床效果顯著。

上消化道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急救

資料與方法

2015年4月-2016年8月收治上消化道潰瘍出血患者108例，男62例，女46例；年齡36～65歲，平均(50.5±0.9)歲；體重47.8～65.9 kg，平均(56.85±1.3)kg；其中胃底靜脈曲張23例，復(fù)合性潰瘍16例，十二指腸潰瘍26例，胃潰瘍26例，應(yīng)激性胃黏膜損傷17例。隨機(jī)將108例患者分配為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組，每組54例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：急性上消化道出血患者入院后立即給予常規(guī)治療，包括開(kāi)放靜脈通路，對(duì)患者進(jìn)行止血、輸血、補(bǔ)充電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)液等，并根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的內(nèi)鏡觀察及手術(shù)進(jìn)行對(duì)癥治療。

護(hù)理方法：對(duì)照組采用一般護(hù)理。囑咐患者休息時(shí)保持呼吸暢通，上消化道出血嚴(yán)重時(shí)需禁食；另外，在患者生病期間，禁吃生冷、辛辣食物；當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血情況后，及時(shí)使用生理鹽水幫其清洗口腔，防止二次感染。同時(shí)，醫(yī)院床鋪保持整潔，床單、被罩要及時(shí)更換，對(duì)于臥床不起的患者，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)按摩，加強(qiáng)血液循環(huán)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取急救護(hù)理方法，分為藥物護(hù)理以及健康護(hù)理。①藥物護(hù)理：在護(hù)理人員熟悉藥理知識(shí)的前提下，對(duì)患者用藥需要嚴(yán)密觀察，每日叮囑患者按時(shí)服藥。其間，對(duì)患者的體征進(jìn)行記載，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)師。對(duì)于個(gè)別情緒緊張的患者，可監(jiān)督服用相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物，并做好撫慰工作。②健康護(hù)理：消化道出血通常會(huì)伴隨腹部疼痛、嘔血等癥狀，對(duì)患者的精神和肉體都是很大的折磨，作為醫(yī)院，不僅要通過(guò)治療幫其恢復(fù)，更要加強(qiáng)對(duì)患者的身心護(hù)理工作。住院期間，護(hù)理人員需要關(guān)心、體貼病患，語(yǔ)言要柔和、親切。當(dāng)患者詢問(wèn)自己的病情時(shí)，需要果斷、沉著的應(yīng)對(duì)態(tài)度，消除患者的緊張情緒，提高患者安全感[1]。另外，囑咐患者家屬多給予陪同、看護(hù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極地配合醫(yī)院的治療，早日康復(fù)。

療效評(píng)定：入院后采取流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，免受粗糙食品刺激，24 h后對(duì)患者進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)并做記錄，統(tǒng)計(jì)天數(shù)，當(dāng)天無(wú)大便者則順延至第2天，以第1次大便潛血陰性為標(biāo)準(zhǔn)。參考全國(guó)血證急癥研究協(xié)作組的血證、急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，評(píng)定參照，見(jiàn)表1。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治愈21例，顯效18例，有效7例，無(wú)效8例，總有效率86.8%；對(duì)照組治愈14例，顯效16例，有效11例，無(wú)效13例，總有效率76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

療程結(jié)束后兩組患者滿意度比較：對(duì)患者發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，選項(xiàng)設(shè)置為優(yōu)秀、良好、一般、較差4個(gè)等級(jí)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組患者的滿意率分別為92.6%和79.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討 論

上消化道出血的主要原因?yàn)槲笣?。由于攻擊因子與胃酸的作用，使防御因子失衡，引起上消化道黏膜損傷，從而導(dǎo)致出血[3]。目前的手術(shù)治療方法不僅對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備要求較高，對(duì)患者的生命體征也有一定的要求[4]。所以，在患者整個(gè)治療以及恢復(fù)的過(guò)程中，系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是必不可少的。護(hù)理人員在患者住院期間，用藥監(jiān)督、真誠(chéng)的關(guān)心、親切的指導(dǎo)，都能有效地提高治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，使患者的身心得到更快的恢復(fù)[5-7]。因此，悉心調(diào)理對(duì)治療病癥有至關(guān)重要的作用。本研究采取用藥護(hù)理與健康護(hù)理相結(jié)合的方法治療上消化道出血的患者臨床療效均顯著高于使用一般護(hù)理的患者，表明該護(hù)理對(duì)加強(qiáng)上消化道出血的療效，比一般護(hù)理方法更具有優(yōu)勢(shì)。

表1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

表2 兩組臨床療效比較(n)

表3 兩組護(hù)理滿意度比較(n)

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Emergency nursing experience of acute upper gastrointestinal bleeding

Ning Lin,Gao Jing
The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine 510405

Objective:To investigate the clinical efficacy of emergency nursing care for acute upper gastrointestinal bleeding.Methods:108 patients with acute upper gastrointestinal bleeding were selected.They were randomly divided into the quality nursing group and the control group.The control group was given general nursing,and the quality nursing group added with emergency nursing on the basis of the control group.Results:In the quality nursing group,the total effective rate and nursing excellence rate were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of emergency nursing care for acute upper gastrointestinal bleeding was significant.

Upper gastrointestinal bleeding;Quality nursing;Emergency

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.93