張敏

434400石首市人民醫(yī)院婦科（湖北）

腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

張敏

434400石首市人民醫(yī)院婦科（湖北）

目的：探討腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：收治子宮肌瘤切除患者84例，分為參照組和研究組，各42例。參照組給予常規(guī)護理，研究組給予全面護理。結(jié)果：研究組SAS、SDS評分和并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P＜0.05)；研究組生活質(zhì)量高于參照組(P＜0.05)。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理能夠改善患者不良情緒，減少不良事件，提高患者生活質(zhì)量。

腹腔鏡；子宮肌瘤；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

子宮肌瘤屬于女性生殖器官常見的良性腫瘤[1]。由子宮肌瘤的不同類型可表現(xiàn)為排便排尿困難、下腹部有包塊及月經(jīng)過多等。子宮肌瘤的傳統(tǒng)切除術(shù)極易致盆腔松弛，可引發(fā)早衰和更年期提前現(xiàn)象，甚至影響和改變女性的性格特點[2]。因此，本院對子宮肌瘤的切除患者實施圍手術(shù)期的全面護理，取得的效果如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治子宮肌瘤切除患者84例，分為參照組和研究組，各42例。參照組年齡24～54歲，平均(38.19±3.91)歲；病程3個月～5年，平均(2.07±0.27)年；肌瘤類型為肌壁中肌瘤17例，黏膜內(nèi)肌瘤13例，多發(fā)性子宮肌瘤12例。研究組年齡27～57歲，平均(41.63±4.09)歲；病程5個月～7年，平均(3.14±0.89)年；肌瘤類型為肌壁中肌瘤20例，黏膜內(nèi)肌瘤12例，多發(fā)性子宮肌瘤10例。兩組的基線資料比較，差異無統(tǒng)計意義(P＞0.05)。

護理方法：參照組實施常規(guī)護理。包括在患者入院過程中，提醒患者院內(nèi)的注意事項和子宮切除相關(guān)知識常規(guī)普及；飲食護理中，注意患者營養(yǎng)的及時補給，及時提醒患者合理休息，對患者不健康行為習慣及時糾正等。研究組實施圍手術(shù)期的全面護理，具體如下：①入院術(shù)前護理：從患者入院開始，由相關(guān)責任護士主動與患者進行溝通，并在取得患者知情且同意后，由患者及其主治醫(yī)生、相關(guān)責任護士實施針對性的全面護理對策，按照指定路徑的護理模式對患者實施全面護理；對患者的膳食進行營養(yǎng)分配，對患者的進食情況密切觀察，并且主動講解膳食營養(yǎng)與肌瘤發(fā)生的密切聯(lián)系。②術(shù)中全面護理：仔細確認患者姓名及年齡等相關(guān)信息后，為患者創(chuàng)建良好的靜脈通道，調(diào)整輸液量及輸液速度，將重要儀器實施連接檢測，輔助主治醫(yī)生完成手術(shù)；③術(shù)后全面護理：相關(guān)責任護士進行病房的定期巡查，積極與家屬進行溝通，對患者給予抗生素與吸氧等，對其生命體征行密切檢測，根據(jù)測評指標對患者的心理狀態(tài)進行合理評估、分析。

觀察指標：對比兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。心理狀態(tài)采用SAS評分及SDS評分檢測：＞70分為重度抑郁，50～70分為輕度抑郁，＜50分為無抑郁；比較兩組生活質(zhì)量(SF-36)評分，對健康狀況、生理機能等項目評測，得分與結(jié)果成正比[3]。

統(tǒng)計學方法：本研究數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，正態(tài)計量資料采用(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)n(%)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組心理狀態(tài)對比：兩組護理前心理狀態(tài)評分，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，兩組評分均比護理前降低，且研究組SAS、SDS評分比參照組更低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組并發(fā)癥對比：護理后，研究組并發(fā)癥比參照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，χ2=7.070 7)，見表2。

兩組生活質(zhì)量對比：護理后，研究組生活質(zhì)量評分(86.32±6.34)分，比參照組(71.24±7.06)分高(P＜0.05，t=10.299 4)。

表1 兩組心理狀態(tài)對比(±s，分)

表1 兩組心理狀態(tài)對比(±s，分)

組別 階段 SAS SDS參照組 護理前 56.12±7.29 57.34±6.48護理后 42.64±5.96 43.61±5.06 t 9.277 6 10.822 8 P＜0.05 ＜0.05研究組 護理前 56.51±7.16 57.28±6.15護理后 31.32±2.34 32.21±3.27 t 21.672 2 23.325 9 P＜0.05 ＜0.05 t 11.457 6 12.263 0 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥對比[n(%)]

討 論

子宮肌瘤屬于婦科疾病，女性通常發(fā)病年齡為35歲，據(jù)資料顯示，國內(nèi)約20.00%的女性有患子宮肌瘤[4]。子宮切除療法將子宮切除，能解除對新發(fā)的子宮肌瘤危險，但術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率大，因此全面護理存在必要性[5]。全面護理針對性地為患者制定相應(yīng)的合理護理策略，護理過程真正實現(xiàn)程序化、人性化，能夠提升患者生活質(zhì)量和調(diào)整心理狀態(tài)，從而達到最佳護理的狀態(tài)[6]。

本院對患者圍手術(shù)期運用全面護理模式，結(jié)果顯示，研究組SAS、SDS評分比參照組更低，研究組生活質(zhì)量比參照組高，差異比較顯著，證實全面護理的有效性，護理對患者有緩解心理壓力的效果，患者心理得到舒緩。原因考慮如下，本院專業(yè)護士對患者子宮肌瘤相關(guān)病因進行仔細講解，發(fā)放宣傳冊或者以講座的形式開展；告知患者有關(guān)手術(shù)的注意事項，正確引導患者積極配合，提供良好的治療環(huán)境，改善預后[7]。同時本研究發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥比參照組少。本院專業(yè)護士密切關(guān)注并發(fā)癥的出現(xiàn)狀況，若有異常，及時報告醫(yī)生進行處理；注意引流管的正常狀態(tài)，對引流液的性狀、顏色以流量進行記錄；幫助患者進行定期體位變換，確?；颊吒共坎淮嬖趶埩?，從而減輕疼痛感。同時術(shù)后根據(jù)患者具體情況輔助其進行適當鍛煉，恢復狀態(tài)較好的患者可考慮盡早下床活動；均衡患者膳食，流質(zhì)食物可多食用，增強患者自身體質(zhì)等。研究顯示，圍手術(shù)期護理對患者的術(shù)后恢復有很大幫助，能降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。關(guān)于兩組遠期效果情況，有待臨床進一步研究。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護理能夠改善不良情緒，減少不良事件，并提高患者的生活質(zhì)量。

[1]董丹輝,付寒飛.中醫(yī)情志護理對子宮肌瘤圍手術(shù)期患者的干預作用[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016,32(1):153-155.

[2]羅明利,王碧.護理干預對子宮肌瘤患者圍術(shù)期負性情緒及護理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學,2015,21(3):494-496.

[3]張映平.子宮肌瘤采用單雙極電器械腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(3):345-346.

[4]覃玉娥.護理干預在子宮肌瘤伴糖尿病患者者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界,2016,19(3):156-158.

[5]劉曉妮.?？谱o理干預在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2015,18(12):171-172.

[6]趙劍,陳鳳娜.綜合性護理干預在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果探討[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2015,27(9):1247-1248.

[7]鄒玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(22):70-76.

[8]郭俊風.巨大子宮肌瘤應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療的效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(17):73－75.

Influence of perioperative nursing on psychological status and quality of life in patients undergoing laparoscopic myomectomy

Zhang Min
Department of Gynaecology,the People's Hospital of Shishou City(Hubei Province)434400

Objective:To investigate the influence of perioperative nursing on psychological status and quality of life in patients undergoing laparoscopic myomectomy.Methods:84 patients with myoma of uterus were treated and divided into the reference group and the study group,with 42 cases in each group.The reference group

routine nursing care,while the study group were given comprehensive care.Results:The scores of SAS,SDS and complications in the study group were lower than those in the reference group(P＜0.05),and the quality of life in the study group was higher than that in the reference group(P＜0.05).Conclusion:Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic myomectomy can improve patients'bad mood,reduce adverse events and improve their quality of life.

Laparoscope;Fibroid;Mentality;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.92