楊敏

401320重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院

飲食指導在泌尿外科護理中的應用分析

楊敏

401320重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院

目的：研究飲食指導在泌尿外科護理中的臨床效果。方法：收治泌尿外科結石行手術治療患者58例，平分兩組。對照組予以常規(guī)護理，觀察組增加針對性的飲食指導。通過隨訪、問卷調查、生活質量評定量表分析等多種方式，明確患者恢復情況、復發(fā)情況以及生活質量與滿意度。結果：觀察組復發(fā)1例，滿意度96.6%；對照組復發(fā)3例，滿意度62.1%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與對照組相比，觀察組生活質量更佳，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：增強泌尿結石患者治療期間的飲食護理干預，患者復發(fā)率更低，在提升患者生活質量方面發(fā)揮著巨大作用。

飲食指導；泌尿外科；護理

泌尿道結石屬于泌尿外科較為常見的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為血尿與疼痛，發(fā)病機制相對復雜，初步認為與飲食習慣、遺傳等因素存在一定的關聯(lián)。如果常規(guī)內科治療病情沒有好轉[1]，臨床上大多采用外科手術進行治療。但根據臨床經驗可知，患者的飲食習慣直接影響著治療效果與術后康復。2014年8月-2015年11月收治泌尿外科結石行手術治療患者58例，對其開展研究，具體報告如下。

資料與方法

2014年8月-2015年11月收治泌尿外科結石行手術治療患者58例。所有患者入院之后均經過嚴格的臨床檢查，符合泌尿結石的相關診斷標準。其中男36例，女22例，年齡50～71歲。隨機將其平均分兩組。觀察組29例，男19例，女10例，年齡50～68歲；對照組29例，男17例，女12例，年齡50～71歲。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。全部入組患者均獲確診，無其他嚴重軀體疾病，如肝腎疾病，溝通正常，精神正常，知情同意，有較高的配合度和耐受性；有嚴重組織或器官器質性疾病者應剔除，有精神障礙、配合度低、不能進行有效的交流、中途轉院或死亡者應剔除[2]。

治療方法；對照組行常規(guī)護理，①實時監(jiān)測患者生命體征、病情變化，主要查看其是否存在浮腫、感染等并發(fā)癥。②囑咐患者科學飲食，多飲水，禁忌辛辣、刺激性食物。③保持病房內環(huán)境的安靜、清潔，落實心理疏導，提升治療依從性。

觀察組在對照組基礎上，增強飲食指導干預，具體：①適量飲水：針對泌尿系結石患者，飲水量控制在2 500～3 500mL/d，規(guī)律飲水。在某些特定的時間，例如睡前與半夜等，需及時提醒患者飲水，為患者體內失調生物鐘的調節(jié)提供幫助，促進各系統(tǒng)機能的正常運轉。同時，還應落實對患者家屬的培訓，使其了解一些基本飲水常識，配合護理人員共同幫助患者養(yǎng)成良好的飲水習慣。②飲食指導：就餐需定時、定點規(guī)律進行[3-9]。對患者每日進食量也需進行嚴格的控制，預防出現(xiàn)暴飲暴食或拒絕進食的狀況。科學搭配膳食，滿足患者身體需求，以盡早恢復，減少復發(fā)。牢記患者禁忌的食物，及時提醒、培訓患者及其家屬，為患者制定科學、合理的飲食方案，例如限制攝入動物蛋白等物質以及含鈣量多的食物(牛奶、奶制品、巧克力等)，避免結石復發(fā)，避免造成不良后果。此外，由于結石的主要成分為不溶性鈣鹽，這就需要限制草酸含量多的濃茶、菠菜等食物的攝入，禁止飲酒、飲茶，常攝入的食物要求富含纖維素。

觀察指標：①患者出院之后，每間隔1個月電話隨訪1次，以對患者的身體狀況與復發(fā)情況進行了解；每個月做超聲檢查1次，及時發(fā)現(xiàn)患者是否復發(fā)。同時，對觀察組患者，還需了解其是否堅持合理飲食。②護理滿意度評價標準：根據護理滿意度百分調查問卷(由醫(yī)院自制)，告知患者根據自身主觀感受進行不記名填寫，根據得分判斷患者的滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意，統(tǒng)計每一梯度人數(shù)所占比例。③生活質量評價標準：借助生活質量評定量表(QOL-RT)開展評價工作，得分越高，則表明患者狀態(tài)越好。

統(tǒng)計學方法：本研究以SPSS 20.0對所得數(shù)據加以分析，計量、計數(shù)資料的表示方式分別為(±s)、%，行t檢驗、χ2檢驗。若P＜0.05可以判定差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組術后恢復情況對比：患者出院之后隨訪1年，對照組復發(fā)3例(10.3%)；而觀察組治療依從性相對較好，控制飲食，堅持科學、合理的日常飲食，只復發(fā)1例(3.4%)。兩組對比結果，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.317，P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意度對比：由問卷調查結果統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組中，滿意與不滿意例數(shù)均11例，其余基本滿意7例，總滿意度62.1%；觀察組中，滿意22例，其余7例中，不滿意僅1例，總滿意度96.6%。兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.204，P＜0.05)，見表2。

兩組生活質量評分比較：經統(tǒng)計分析可知，對照組生活質量評分中4項指標得分分別為(11.25±2.34)分、(10.36±3.12)分、(11.65±4.21)分、(10.02±2.31)分；觀察組得分分別為(16.32±2.14)分、(15.98±3.54)分、(15.32±3.42)分、(15.32±2.03)分。兩組對比，差異有統(tǒng)計學意 義 (χ2=8.267、 9.358、 9.306、 8.657，P＜0.05)，見表3。

討 論

疾病的發(fā)生大多與不合理的飲食及代謝異常有關，合理健康的日常生活飲食能夠預防多種疾病的發(fā)生。多種因素會引發(fā)泌尿系結石，其中占據著十分重要的地位之一的便是不合理的飲食。在日常飲食中，如果攝入了過多的富含草酸、鈣的食物，如巧克力、腌帶魚等以及富含膽固醇的食物，如海鮮、動物肝臟等，容易誘發(fā)尿酸結石等泌尿系統(tǒng)疾病。

表1 兩組術后恢復情況對比(n)

表2 兩組患者護理滿意情況對比(n)

表3 兩組生活質量評分對比(±s，分)

表3 兩組生活質量評分對比(±s，分)

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活狀態(tài)觀察組 16.32±2.14 15.98±3.54 15.32±3.42 15.32±2.03對照組 11.25±2.34 10.36±3.12 11.65±4.21 10.02±2.31 t 8.267 9.358 9.306 8.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

泌尿系結石大多發(fā)生于25～40歲，男性是高發(fā)人群，草酸鈣結石、磷酸鹽結石、尿酸結石等是結石的主要成分，多數(shù)結石含≥2種成分。其中，草酸鈣結石常呈棕褐色，粗糙，十分堅硬且不規(guī)則，此類患者需要對富含草酸和鈣食物的攝入進行控制；尿酸結石是多發(fā)病癥，結石表面光滑，即便通過X線片，也不容易檢測到此類病癥，應減少食用富含嘌呤堿食物，如豆制品、內臟；磷酸鹽結石為灰白色，較為粗糙，呈鹿角狀，應控制對富含相關成分食物的攝入。

泌尿系結石的高發(fā)人群大多為常出汗、高蛋白飲食、飲水少、活動少、排尿不正常者，極有可能使排泄物在泌尿系統(tǒng)中的濃度增大，沉淀凝結最終形成結石。小結石能夠通過排尿的方式排出體外，但大的結石則需要采取手術的方式，而術后飲食護理的作用很關鍵[10，11]。對患者及其家屬，也需要進行科學、系統(tǒng)的健康教育，幫助患者形成良好的飲食習慣，促進其盡早康復。出院后，還需要嚴格控制飲食，避免泌尿系結石的復發(fā)，使患者生活質量提升，家庭與社會的負擔減輕[12]。

本次研究中，對照組給予泌尿外科的常規(guī)護理，觀察組針對性地開展飲食指導。通過對比兩組術后恢復情況與護理滿意度發(fā)現(xiàn)，相比于對照組，觀察組恢復較好、復發(fā)率低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，在泌尿外科護理中應用飲食指導，患者治療情況較好，且后期復發(fā)較少，具有推廣價值。

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Application analysis of diet instruction in the department of urology nursing

Yang Min
The People's Hospital of Banan District,Chongqing 401320

Objective:To study the clinical effect of diet instruction in the department of urology nursing.Methods:58 patients with calculi treated in the department of urology were retrospectively analyzed.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given routine care,and the observation group was given specific dietary guidance.Through the follow-up,questionnaire survey,quality of life assessment scale analysis and other ways,the patient's recovery,recurrence,quality of life and satisfaction were confirmed.Results:In the observation group,1 case relapsed,and the satisfaction rate was 96.6%.The control group relapsed in 3 cases,and the satisfaction was 62.1%.The difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the control group,the quality of life in the observation group was better,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Strengthen the diet care intervention during the treatment of patients with urolithiasis,patients with lower recurrence rate,which plays a great role in improving the quality of life of patients.

Diet instruction;Department of Urology;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.88