呂美娃 李世君(通訊作者)

100102中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍患者的影響

呂美娃 李世君(通訊作者)

100102中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

目的：探討口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍患者的療效。方法：收治口腔潰瘍患者100例，隨機(jī)平分兩組，均采取常規(guī)口腔護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食干預(yù)，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組口腔潰瘍愈合時(shí)間、正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)對(duì)口腔潰瘍患者具有較好的療效。

口腔護(hù)理；飲食干預(yù)；口腔潰瘍；療效

口腔潰瘍俗稱口瘡，在口腔疾病中較常見。該病是一種表淺性潰瘍，發(fā)生于口腔黏膜，創(chuàng)面大小可從米粒大到黃豆粒大，嚴(yán)重的甚至遍布整個(gè)口腔黏膜，呈圓形或橢圓形，多發(fā)生于舌頭、唇內(nèi)側(cè)、前庭溝、軟腭、頰黏膜及舌腹等部位，進(jìn)食刺激可引發(fā)劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)并發(fā)癥，例如淋巴結(jié)腫大、急慢性咽炎、頭暈、惡心、煩躁、發(fā)熱等等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成不同程度的影響[1]。

口腔潰瘍輕者一般可以自愈，但容易反復(fù)發(fā)作。為加速口腔潰瘍的愈合、提高療效、緩解患者痛苦，筆者采取口腔護(hù)理聯(lián)合飲食干預(yù)治療口腔潰瘍患者50例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年10月-2015年10月收治口腔潰瘍患者100例。均診斷為口腔潰瘍，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《口腔內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于口腔潰瘍疾病的描述[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨出現(xiàn)多系統(tǒng)疾病或患有精神疾?。虎诨颊咴?4 h內(nèi)使用了鎮(zhèn)痛劑；③在近1個(gè)月內(nèi)使用抗生素及消炎藥，在近2個(gè)月內(nèi)應(yīng)用免疫類藥物或激素類藥物；④腫瘤患者；⑤有妊娠意向、孕婦或哺乳期婦女；⑥過敏體質(zhì)或?qū)Ρ敬嗡盟幬镞^敏的患者；⑦患者資料不全、不按照規(guī)定飲食、觀察期間不配合、出現(xiàn)不良反應(yīng)，終止試驗(yàn)的患者。所有患者均知情同意，并簽署知情同意書，自愿參與本次研究，并能完成隨訪。將100例患者隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，各50例。其中對(duì)照組50例，男28例，女22例；年齡18～60歲，平均(30.05±11.05)歲；病程1～6 d，平均(3.55±0.62)d。觀察組50例，男26例，女24例；年齡18～60歲，平均(30.55±11.26)歲；病程1～7 d，平均(3.65±0.55)d。兩組患者一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，如性別、年齡、病程，具有可比性。

方法：常規(guī)口腔護(hù)理被用于兩組患者中。護(hù)理方法：在牙齦、頰部、上顎及舌口腔的潰瘍面以1%～3%的雙氧水用消毒棉簽蘸取后進(jìn)行涂抹，然后將錫類散進(jìn)行噴灑，4～6次/d。囑患者不要立即漱口，以待藥物吸收。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食方面的干預(yù)：向患者及家屬講解飲食對(duì)口腔潰瘍愈合的重要性，讓患者知曉正確、合理的飲食方式及習(xí)慣，告知患者及家屬口腔潰瘍與營養(yǎng)平衡之間的關(guān)系，以促進(jìn)患者積極進(jìn)食、科學(xué)進(jìn)食、營養(yǎng)進(jìn)食。考慮患者平時(shí)的飲食習(xí)慣，結(jié)合基本情況，如患者年齡、病情及體重等，與患者共同協(xié)商，制定能夠讓患者依從的飲食方案，并且具有針對(duì)性，且方案合理。指導(dǎo)患者及家屬選用食物的種類、數(shù)量及烹制方法等。另外，在患者飲食方面，可以改善飲食環(huán)境，創(chuàng)造飲食氣氛，鼓勵(lì)患者飲食。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、口腔潰瘍愈合時(shí)間、正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，比較結(jié)果，評(píng)估兩組療效。

口腔潰瘍愈合標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度為口腔黏膜有紅斑并且伴疼痛；Ⅱ度為患者可進(jìn)食，但口腔黏膜有紅斑和潰瘍；Ⅲ度為患者僅可進(jìn)流食，口腔黏膜有潰瘍；Ⅳ度為口腔黏膜有潰瘍且無法進(jìn)食[3]。

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：根據(jù)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，滿分100分，入組患者在結(jié)束后自行打分，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間、正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意度比較(±s)

表1 兩組患者口腔潰瘍愈合時(shí)間、正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間及護(hù)理滿意度比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，?P＜0.05。

組別 口腔潰瘍愈合時(shí)間(d) 正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間(d) 護(hù)理滿意度(分)對(duì)照組 5.55±2.0.56 6.65±2.43 75.52±8.85觀察組 2.20±1.03 3.22±1.03 95.30±2.50?

結(jié) 果

兩組患者正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間及護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度結(jié)果顯示，觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

引起口腔潰瘍的因素有很多，介紹如下：①自身因素：免疫力降低、局部創(chuàng)傷、營養(yǎng)不良、維生素和微量元素缺乏、口腔潰瘍、精神因素、激素水平變化以及并發(fā)于其他疾病等；②外源性因素：長期、大量應(yīng)用抗生素和一些抗腫瘤藥物，刺激的食物等[4]?？谇粷円话憧梢宰杂?，但發(fā)作期間常常疼痛難忍，影響情緒及飲食，有的患者因?yàn)樘弁磩×遥３Ｔ诨疾∑陂g減少，甚至拒絕進(jìn)食。因此，應(yīng)該采取積極的措施，緩解癥狀，縮短愈合時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，使患者盡快恢復(fù)正常飲食。

營養(yǎng)因素是影響口腔潰瘍愈合的重要因素之一。通過合理的飲食干預(yù)，改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況，鼓勵(lì)患者積極飲食，可以促進(jìn)潰瘍的愈合。本研究觀察組在應(yīng)用雙氧水和錫類散局部抗菌、止痛的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)其制定合理的飲食方案，以促進(jìn)營養(yǎng)平衡，改善營養(yǎng)狀況，促進(jìn)口腔潰瘍愈合。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組正常進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、愈合時(shí)間及護(hù)理評(píng)價(jià)滿意度結(jié)果均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)口腔潰瘍患者，在常規(guī)口腔護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合合理的飲食干預(yù)，制定科學(xué)的飲食方案，可促進(jìn)口腔潰瘍愈合，改善患者營養(yǎng)狀況，提高患者免疫力，降低口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率。

[1]劉曉蓉,葛云霞.白玉散治療口腔潰瘍患者的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(36):1-2.

[2]鄭艷.口腔內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,5.

[3]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:102.

[4]劉曉黎,馬新娟.化療所致口腔炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2005,19(6):473-474.

The effect of oral nursing combined with diet intervention on patients with oral ulcer

Lv Meiwa,Li Shijun(Corresponding author)
Wangjing Hospital of China Academy Chinese Medical Science 100102

Objective:To explore the effect of oral nursing combined with diet intervention on patients with oral ulcer.Methods:100 patients with oral ulcer were selected,they were randomly divided into the two groups on average,all patients

routine oral care,on this basis,the observation group was treated with diet intervention,and the curative effects of the two groups were compared.Results:The healing time of oral ulcers,the normal recovery time and the satisfaction of nursing of the observation group were higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Oral nursing combined with diet intervention has good curative effect on oral ulcer patients.

Oral nursing;Diet intervention;Oral ulcer;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.86