張元剛 代永亮 王麗 趙飛 張磊

710065兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所(西安)

核磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用

張元剛 代永亮 王麗 趙飛 張磊

710065兵器工業(yè)衛(wèi)生研究所(西安)

目的：探討核磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用方法與價值。方法：收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者30例作為試驗組，30例健康體檢者作為對照組，均進行CT與核磁共振檢查。結(jié)果：試驗組的診斷異常率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進行臨床檢查與診斷的過程中，使用核磁共振的診斷方法具有顯著的臨床診斷效果，為患者的后期有效治療奠定了良好的基礎(chǔ)。

核磁共振；中樞神經(jīng)；應(yīng)用價值

資料與方法

2016年2-12月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者30例作為試驗組，30例在本院進行健康體檢者作為對照組。試驗組男20例，女10例；年齡20～68歲，平均(40.1±6.3)歲；其中病毒性腦炎12例，化膿性腦炎8例，腦囊蟲5例，結(jié)核性腦膜炎3例，隱球菌腦膜炎2例。所有患者經(jīng)過臨床病理診斷，均被確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病。對照組男18例，女12例；年齡22～72歲，平均(38.9±5.9)歲。將患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎臟類疾病以及意識不清、曾做過腦部手術(shù)的患者排除。對兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對兩組患者均進行CT及核磁共振檢查，從而了解患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變情況。CT掃描使用東芝16排掃描儀，核磁共振則使用飛利浦1.5T掃描儀。按照相關(guān)規(guī)定對兩組試驗人員進行相關(guān)的操作和檢查，若患者的檢查部位沒有呈現(xiàn)出比較清晰的結(jié)果，還需要進行再次的掃描，從而確保這些檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定，對兩組病情進行臨床診斷，若符合以下條件之一，就能夠被診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變感染：①臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭痛及意識障礙、發(fā)熱且顱高壓等現(xiàn)象，同時有布氏征陽性、克氏征陽性、頸抵抗、角弓反張等多種腦膜刺激征，腦脊液也有炎性的變化。②患者出現(xiàn)發(fā)熱、顱高壓的相關(guān)癥狀，且有腦膜刺激征、腦脊液的白細(xì)胞都逐漸升高，通過抗菌藥物的治療，相關(guān)癥狀逐漸消失，且腦脊液也恢復(fù)為正常水平。③患者在使用抗生素時，有發(fā)熱的現(xiàn)象，且有不典型顱高壓癥狀、體征明顯，腦脊液的白細(xì)胞逐漸增多等。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的處理分析。其中兩組患者的計量資料結(jié)果利用(±s)表示，使用t進行檢驗；兩組間的計數(shù)資料用%表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

試驗組的CT以及核磁共振檢查異常率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的快速轉(zhuǎn)變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也正在不斷提升，嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致患者的死亡，危害性較大。而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病的發(fā)生，主要是由于患者體內(nèi)出現(xiàn)了寄生蟲、細(xì)菌、病毒以及螺旋體真菌、立克次體等的感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)雖然能夠有效抵抗多種病原體的侵犯，但由于腦與脊髓比較容易受到影響，一旦其被感染，則會嚴(yán)重威脅患者的生命安全。腦炎作為腦組織的常見炎癥，主要緣由是受到病毒的感染，但也可能是自身的免疫反應(yīng)。膿腫作為一種局限性的感染，多發(fā)于包括腦部等多個身體部位。細(xì)菌與其他的感染源經(jīng)由多種途徑對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的感染。

CT診斷方法具有無創(chuàng)以及方便、快捷的優(yōu)勢，能夠?qū)︼B腦的不同橫斷面中的解剖關(guān)系以及具體的腦組織結(jié)構(gòu)進行良好的呈現(xiàn)，但是由于其分辨率不高，因此基本不能夠顯示出＜1 cm的病灶以及血管的畸形狀態(tài)。對于患者顱底以及后顱凹，因為其骨骼有比較多的重疊與偽影現(xiàn)象，在診斷過程中，很難對其進行有效的區(qū)分。其次，CT檢查時，放射線對于受檢者以及檢測者身體還存在一定的傷害。而核磁共振檢查診斷方法，作為在CT檢查基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種新型的檢查方式，具有分辨率較高、有效性較高且安全性較高的優(yōu)勢，對于患者的病變位置不僅能夠通過多參數(shù)成像的方式進行準(zhǔn)確的呈現(xiàn)，還可以利用多方位成像的方法，使患者的病變及解剖結(jié)構(gòu)清晰地呈現(xiàn)出來。因此，核磁共振檢查方法也在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查診斷過程中得到了有效的應(yīng)用。

綜上所述，在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)患者進行臨床檢查與診斷的過程中，核磁共振具有顯著的臨床診斷效果，為患者的后期有效治療奠定了良好的基礎(chǔ)，應(yīng)該進行臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組CT及核磁共振檢查臨床應(yīng)用效果比較[n(%)]

[1]高學(xué)功.核磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2011,27(11):100-101.

[2]張婷玉,宋振強,胡亞萍,等.核磁共振成像與腦脊液分析在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,26(1):31-33.

[3]王博,劉鵬飛.磁共振彌散峰度成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(15):3026-3029.

Application of MRI in central nervous system

Zhang Yuangang,Dai Yongliang,Wang Li,Zhao Fei,Zhang Lei
Weapons Industrial Hygiene Research Institute(Xian City)710065

Objective:To investigate the application and value of MRI in the central nervous system.Methods:30 patients with central nervous system diseases were selected as the experimental group,and 30 healthy subjects as the control group,all of them were examined by CT and MRI.Results:The abnormal rate of diagnosis in the experimental group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:In the course of clinical examination and diagnosis of patients with central nervous system,the use of magnetic resonance diagnostic method has a significant clinical diagnostic effect,and laid a good foundation for the effective treatment of patients in the late stage.

MRI;Central nervous system;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.74