劉華

413400桃江縣人民醫(yī)院

胰腺囊性病變的CT診斷價值分析

劉華

413400桃江縣人民醫(yī)院

目的：探討CT診斷在胰腺囊性病變中的應(yīng)用價值。方法：收治胰腺囊性腫瘤患者23例，行CT診斷，觀察診斷結(jié)果。結(jié)果：23例患者中，1例診斷為胰腺囊性轉(zhuǎn)移瘤，2例診斷為胰腺癌伴囊變，3例診斷為囊腺癌，3例診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤，4例診斷為實(shí)性假乳頭狀瘤，4例診斷為黏液性囊腺瘤，6例診斷為漿液性囊腺瘤。結(jié)論：CT診斷在胰腺囊性病變中的應(yīng)用價值較高。

胰腺炎；囊性病變；CT診斷

胰腺炎是一種消化系統(tǒng)疾病，是指胰腺受到病毒或細(xì)菌的感染所引起的炎性反應(yīng)。CT是一種十分基礎(chǔ)的診斷技術(shù)，對于病變器官的篩查價值比較高[1]。2016年6月-2017年6月收治胰腺囊性腫瘤患者23例，對所有患者進(jìn)行CT診斷，并對診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，探究CT診斷方式在胰腺囊性病變診斷中的應(yīng)用價值。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治胰腺囊性腫瘤患者23例，男10例，女13例；年齡22～75歲，平均(55.2±14.9)歲。對所有患者進(jìn)行CT診斷，并據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行病理學(xué)分析。

CT診斷：在本次CT診斷過程中，采用GE64排CT診斷儀。要求患者在檢查前6 h禁食，飲水800～1 000mL，使胃腸道充盈。設(shè)置管電壓120 kV，管電流250 mAs，螺距設(shè)置1，層厚10mm，胰腺區(qū)的層厚調(diào)節(jié)在2～3mm。對患者進(jìn)行上腹CT平掃，并采用增強(qiáng)掃描方式。患者取仰臥位，吸氣后屏氣，從前胸部位置開始掃描，掃描范圍為隔頂至肝下緣位置。在對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描時，首先需要在肘前正中靜脈位置，為患者注入80～100mL的300mg/mL碘普羅胺，注射速度控制在2.5～3.0 mL/s，對動脈期、門靜脈期以及延遲期，分別掃描 30 s、70 s、180 s[2]。

觀察指標(biāo)：在對患者進(jìn)行CT掃描過程中，對掃描變化進(jìn)行詳細(xì)記錄，組織CT醫(yī)生對CT圖像進(jìn)行觀察、分析，明確患者病變所在位置以及病變特征。

結(jié) 果

漿液性囊腺瘤及其CT表現(xiàn)：根據(jù)本次CT掃描診斷，所有患者中，有6例為漿液性囊腺瘤。6例患者中，有4例為單房，2例為多房。單房患者漿液性囊腺瘤為徑長1.2～5 cm的圓形，邊緣較清晰，并以葉狀形式分布，CT值10Hu內(nèi)。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，囊壁并沒有發(fā)生強(qiáng)化反應(yīng)。另外，多房患者漿液性囊腺瘤為散葉狀，在進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，囊壁發(fā)生明顯的強(qiáng)化反應(yīng)，見圖1。

黏液性囊腺瘤及其CT表現(xiàn)：通過本次CT診斷發(fā)現(xiàn)，所有患者中，有4例患者為黏液性囊腺瘤。CT表現(xiàn)為黏液性囊腺瘤為徑長3～14 cm的圓形或者葉狀態(tài)。4例患者中，有1例患者為單房，另外3例患者為多房。單房患者囊壁厚度并不均勻，CT值7～29 Hu。3例囊腺癌患者中，黏液性囊腺瘤徑長3.6～5.0 cm，壁厚差異性較大。通過CT掃描增強(qiáng)后，囊壁發(fā)生輕微強(qiáng)化。

實(shí)性假乳頭狀瘤及其CT表現(xiàn)：通過本次研究CT診斷分析可見，所有患者中，有4例為實(shí)性假乳頭狀瘤，所有患者均為單發(fā)。4例患者中，有2例為實(shí)性，有1例為囊性，另外有1例為實(shí)囊混合性。4例患者假乳頭狀瘤徑長3.2～9.5 cm，腫瘤形態(tài)為條狀、絮狀囊，實(shí)性患者CT值32～43Hu，腫瘤形態(tài)為圓點(diǎn)狀、弧形狀。囊性患者CT值10～23 Hu，實(shí)囊混合性患者，腫瘤形態(tài)為片狀、蜂窩形。通過CT掃描增強(qiáng)后，囊壁發(fā)生強(qiáng)化。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤及其CT表現(xiàn)：通過本次研究CT診斷分析可見，所有患者中，有3例患者診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤。CT表現(xiàn)為部分胰腺發(fā)生萎縮，并且胰管主、副部位擴(kuò)張表現(xiàn)為串珠樣。通過CT掃描增強(qiáng)后，囊壁發(fā)生中度強(qiáng)化。

胰腺囊性轉(zhuǎn)移瘤及其CT表現(xiàn)：通過本次研究CT診斷分析可見，所有患者中，有1例患者為胰腺囊性轉(zhuǎn)移瘤右側(cè)腎癌形成下腔靜脈留栓。CT表現(xiàn)為腫瘤形態(tài)為圓狀，CT值約29Hu。通過CT掃描增強(qiáng)后，囊壁發(fā)生強(qiáng)化，并且為暈狀。

圖1 漿液性囊腺瘤CT表現(xiàn)

胰腺癌伴囊變及其CT表現(xiàn)：通過本次研究CT診斷分析可見，所有患者中，有2患者為胰腺癌伴囊變，1例胰頭，1例胰體尾。CT表現(xiàn)為腫塊為低密度影，邊界模糊，CT值接近24Hu。

討 論

胰腺炎好發(fā)于老年人，男性多見。臨床上以無痛性進(jìn)行性黃疸、體重減輕及反復(fù)腹部不適就診，部分患者無自主癥狀?；颊卟〕坛掷m(xù)時間長，常被誤診為胰腺癌、膽管癌?？珊喜⑵渌庖呦嚓P(guān)性疾病，如干燥綜合征、硬化性膽管炎、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及特發(fā)性腹膜后纖維化等。胰腺炎是一種特殊的慢性炎癥，活動性炎癥、組織破壞和修復(fù)炎癥反應(yīng)同時出現(xiàn)。鏡檢常有較明顯纖維結(jié)締組織、血管及上皮細(xì)胞、腺體和實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生，以替代和修復(fù)損傷的組織。病理表現(xiàn)：胰腺彌漫性腫大，觸之質(zhì)地較硬。組織學(xué)特點(diǎn)為胰腺小葉結(jié)構(gòu)存在，腺體上皮分化正常，胰管周圍的淋巴漿細(xì)胞浸潤，少有中性粒細(xì)胞浸潤，伴并席紋狀纖維化，胰管內(nèi)腔變小，常累及靜脈致閉塞性靜脈炎。

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，CT診斷技術(shù)日漸完善，并被廣泛應(yīng)用于腹部疾病診斷中。通過將CT診斷技術(shù)應(yīng)用于胰腺囊性腫瘤診斷中，能夠比較清晰地顯示出病變形態(tài)、大小等，為患者診斷和治療提供可靠依據(jù)。胰腺囊性腫瘤的種類有很多種，比如漿液性囊性腫瘤、腺泡細(xì)胞囊腺癌、實(shí)性假乳頭狀瘤、非功能性胰島細(xì)胞瘤等。

在本次研究中，2016年6月-2017年6月收治胰腺囊性腫瘤患者23例，對所有患者進(jìn)行CT診斷，并對所有患者實(shí)際情況進(jìn)行病理學(xué)分析。結(jié)果顯示，23例患者中，1例診斷為胰腺囊性轉(zhuǎn)移瘤，2例診斷為胰腺癌伴囊變，3例診斷為囊腺癌，3例診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤，4例診斷為實(shí)性假乳頭狀瘤，4例診斷為黏液性囊腺瘤，6例診斷為漿液性囊腺瘤。

綜上所述，CT在胰腺囊性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值高。對于胰腺囊性病變患者，可以采用CT診斷方式，通過對腫瘤結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小等進(jìn)行清晰的診斷和分析，能夠?yàn)榛颊吲R床診治提供可靠依據(jù)。

[1]林旭紅,李永渝.急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制及相關(guān)治療的研究進(jìn)展[J].中國病理生理雜志,2010,26(5):1029-1032.

[2]肖宗林,安紅儉,武寶華.急性胰腺炎CT診斷及其臨床預(yù)后分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(2):32-33.

CT diagnostic value of cystic lesions of pancreas

Liu Hua
The People's Hospital of Taojiang County 413400

Objective:To explore the diagnostic value of CT in cystic lesions of pancreas.Methods:23 patients with cystic lesions of pancreas were selected.They were diagnosed using CT.We observed the diagnosis results.Results:In the 23 patients,1 case was diagnosed as pancreatic cystic metastases tumor;2 cases were diagnosed as cystic pancreatic carcinoma;3 cases were diagnosed as cystadenocarcinoma;3 cases were diagnosed as intraductal papillary mucinous tumors;4 cases were diagnosed as solid pseudopapillary tumor;4 cases were diagnosed as mucinous cystadenoma;6 cases were diagnosed as serous cystadenoma.Conclusion:The diagnostic value of CT in cystic lesions of pancreas was high.

Pancreas;Cystic lesions;CT diagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.63