甘利仁

830000烏魯木齊友好醫(yī)院中醫(yī)科

益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的臨床觀察

甘利仁

830000烏魯木齊友好醫(yī)院中醫(yī)科

目的：分析冠心病合并心絞痛運(yùn)用益氣通脈湯治療的效果。方法：收治冠心病合并心絞痛患者80例，隨機(jī)平分兩組。試驗(yàn)組采用益氣通脈湯治療，常規(guī)組則采用西藥治療，比較兩組治療有效率以及血流動(dòng)力學(xué)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率高于常規(guī)組；血流動(dòng)力學(xué)的情況比較，試驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：冠心病合并心絞痛運(yùn)用益氣通脈湯治療取得良好的效果。

益氣通脈湯；冠心病；心絞痛

在心腦血管的各種疾病中，冠心病合并心絞痛屬于較為常見(jiàn)的疾病的之一，這種疾病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄或者痙攣[1]，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血以及缺氧的綜合征。在西醫(yī)研究中，將此疾病的發(fā)病基礎(chǔ)認(rèn)定為與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血有十分密切的關(guān)系。相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，此疾病的發(fā)病率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康[2]。在中醫(yī)研究中，認(rèn)為此疾病的病機(jī)主要是心氣(陽(yáng))不足，導(dǎo)致運(yùn)血無(wú)力以及氣血運(yùn)行受阻等，進(jìn)而導(dǎo)致患者中出現(xiàn)心脈閉阻的情況，此情況屬于中醫(yī)學(xué)中的“胸痹”或“真心痛”的范疇[3]。因此，在治療過(guò)程中就可以從中醫(yī)角度找到良好的突破口。本文主要分析冠心病合并心絞痛運(yùn)用益氣通脈湯治療的效果，具體情況報(bào)告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治冠心病合并心絞痛患者80例，并隨機(jī)將患者分試驗(yàn)組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組男22例，女18例；年齡50～63歲，平均(52.3±10.4)歲；病程0.4～14年，平均(8.6±5.6)年。試驗(yàn)組男21例，女19例；年齡51～64歲，平均(53.3±10.2)歲；病程0.5～13年，平均(8.4±5.3)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①常規(guī)組采用西藥治療：阿托伐他汀口服，1次/d，10mg/次。②試驗(yàn)組采用益氣通脈湯治療：人參20 g，炙黃芪30 g，當(dāng)歸20 g，丹參25 g，川芎20 g，黨參20 g，山楂10 g，赤芍20 g，葛根20 g，決明子20 g，紅花15 g，炙甘草6 g，枳殼10 g。水沖服用，1劑/d，可以根據(jù)患者的情況而適當(dāng)加減。4周為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者臨床癥狀全部消失；②有效：患者臨床癥狀得到緩解；③無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有緩解甚至出現(xiàn)繼續(xù)惡化的情況?？傆行?顯效+有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分比(%)表示，組間差異通過(guò)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組治療總有效率：試驗(yàn)組顯效 26 例(65.00%)， 有 效 12 例(30.00%)，無(wú)效2例(5.00%)，總有效率95.00%；常規(guī)組顯效24例(60.00%)，有效10例(25.00%)，無(wú)效6例(15.00%)，總有效率85.00%。試驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

比較兩組血流動(dòng)力學(xué)比較：治療之后，兩組血流動(dòng)力學(xué)情況均得到顯著改善，試驗(yàn)組的變化指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

西醫(yī)研究中將冠心病合并心絞痛和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化聯(lián)系在一起[4]，在治療方面主要是改善患者的冠狀動(dòng)脈血供情況，降低患者的心肌氧耗量[5]，并有效防止患者的微血管動(dòng)脈粥樣硬化。治療采用阿托伐他汀，這種藥物屬于新型的他汀類藥物，通過(guò)人工合成的方式可以有效降脂，進(jìn)而抑制患者膽固醇合成，并可以降低患者中的血膽固醇水平[6]。但是患者服用此藥物會(huì)產(chǎn)生一定的依賴性，長(zhǎng)期服用對(duì)患者的身體有一定不良影響。

表1 兩組血流動(dòng)力學(xué)比較[±s，m pa·s]

表1 兩組血流動(dòng)力學(xué)比較[±s，m pa·s]

組別 全血黏度(低切) 全血黏度(高切) 血漿黏度 紅細(xì)胞積壓(%)試驗(yàn)組 7.83±1.21 6.32±0.41 1.56±0.55 40.77±0.12常規(guī)組 8.21±1.12 7.42±0.52 1.75±0.62 45.21±0.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從現(xiàn)代藥理學(xué)研究中可知，黨參可以補(bǔ)益心氣，丹參、紅花則可以有效活血、化痛通絡(luò)，人參、炙黃芪對(duì)改善患者的冠脈血流量有十分顯著的效果[7]，同時(shí)還可以提升患者的心肌收縮力以及心臟射血量，進(jìn)而有效擴(kuò)張患者的冠脈以及外周血管，這對(duì)改善患者周圍的微血管循環(huán)有十分重要的意義；丹參、川芎以及當(dāng)歸還具有良好的活血化瘀功效[8]，諸藥合用可以較好地降低患者的冠脈血液的黏稠度，進(jìn)而有效改善患者的冠脈供血。

在本研究中，試驗(yàn)組總有效率優(yōu)于常規(guī)組，試驗(yàn)組血流動(dòng)力學(xué)的變化指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，冠心病合并心絞痛運(yùn)用益氣通脈湯治療取得了良好的效果，值得運(yùn)用和大力推廣。

[1]胡小紅,王任紅.整體護(hù)理干預(yù)在冠心病合并心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(36):167-168.

[2]何躍東.探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并心絞痛的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(36):40-41.

[3]郟麗麗,鐘超伶.倍他樂(lè)克結(jié)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病合并心絞痛臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(18):55-56.

[4]張玉濤.冠心病合并心絞痛的急診治療[J].大家健康(中旬版),2016,10(5):68-69.

[5]段真真.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在冠心病心絞痛患者治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2015,30(7):1532-1533.

[6]呂世安.丹紅注射液治療冠心病合并心絞痛患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(14):219.

[7]秦秀芹.應(yīng)用丹紅注射液治療冠心病合并心絞痛患者的臨床價(jià)值分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(11):136.

[8]方弘.冠心病合并心絞痛加強(qiáng)人文護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(31):103-104.

Clinical observation of Yiqi Tongmai decoction in the treatment of coronary heart disease complicated with angina pectoris

Gan Liren
Department of Traditional Chinese Medicine,Urumqi Friendship Hospital 830000

Objective:To analyze the effect of Yiqi Tongmai decoction in the treatment of coronary heart disease complicated with angina pectoris.Methods:80 patients with coronary heart disease complicated with angina pectoris were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The experimental group was treated with Yiqi Tongmai decoction,and the routine group was treated with Western medicine.The treatment efficiency and hemodynamics were compared between groups.Results:The total effective rate of the experimental group was higher than that of the routine group;compared with the hemodynamics,the experimental group was better than the routine group;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The application of Yiqi Tongmai decoction in coronary heart disease complicated with angina pectoris has achieved good results.

Yiqi Tongmai decoction;Coronary heart disease;Angina pectoris

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.54