鄭彥林

743011定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

急診應(yīng)用胺碘酮在治療冠心病快速心律失常中的臨床療效

鄭彥林

743011定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

目的：探討胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效。方法：收治冠心病快速心律失?；颊?8例，分為研究組和對(duì)照組。對(duì)比兩組的心電圖及心率的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)和療效指標(biāo)。結(jié)果：研究組心電圖及心率指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，藥物安全性高，死亡率明顯減少。

胺碘酮；冠心??；快速心律失常

心律失常的癥狀為心臟跳動(dòng)的節(jié)律、頻率、傳導(dǎo)速度和激動(dòng)次序出現(xiàn)異常。心律失常有兩種，一種為快速心律失常，一種為慢速心律失常。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈管腔變得狹窄以致阻滯，通常由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化導(dǎo)致。心肌細(xì)胞自律出現(xiàn)異常是由心肌缺血、兒茶酚胺異常等造成，從而誘發(fā)快速心律失常的產(chǎn)生。快速心律失常對(duì)患者的生命危害極大，易使患者出現(xiàn)心臟猝死。為降低患者的死亡率，此次采用胺碘酮對(duì)冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療并研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2016年3月收治冠心病快速心律失?；颊?8例，將其分為研究組和對(duì)照組，各49例。研究組男23例，女26例，年齡48～76歲，平均(65±3.8)歲。對(duì)照組男27例，女22例；年齡50～79歲，平均(67±3.6)歲。兩組患者包括Ⅳ級(jí)心功能疾病和Ⅲ級(jí)心功能疾病，其中陣發(fā)性房顫25例，室性早搏31例和連續(xù)性房顫42例。兩組患者在性別、年齡、病理各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行研究。

治療方法：①對(duì)照組采用常規(guī)治療方法：主要方法為控制患者食物含鹽量的攝入，采用吸氧的方法，同時(shí)給患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和洋地黃，對(duì)患者的心率以及血壓進(jìn)行有效控制，并給患者攝入一定量的鎂元素和鉀元素。②研究組采用常規(guī)治療后，同時(shí)采用口服胺碘酮治療：3次/d，1粒/次，服用2周后，根據(jù)患者的情況改為2粒/d，病情較為穩(wěn)定的患者可減至1粒/d[1]，連續(xù)服用1個(gè)月。

觀察指標(biāo)：觀察患者的心電圖和心率監(jiān)測(cè)的指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率的指標(biāo)、血壓和療效的指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和研究，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效對(duì)比：研究組的總有效率97.96%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組心電圖及心率監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比：研究組的心率圖及心率指標(biāo)改善較好，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組治療后不良反應(yīng)對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討 論

臨床數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病的患者在逐漸增加，眾多心血管疾病中最常見的一種為冠心病，快速心律失常是冠心病中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。對(duì)冠心病患者而言，快速心律失常癥狀具有嚴(yán)重的危害，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，極有可能造成患者猝死，給患者的生命帶來(lái)極大的威脅[2]，易成為冠心病患者的最大殺手。因此，對(duì)冠心病快速心律失?；颊卟捎糜行У闹委煼桨?，在臨床中有著重要的意義。研究顯示，對(duì)冠心病快速心律失常患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，療效顯著，并且胺碘酮有較高的安全性。

胺碘酮具有治療多通道阻塞的效用，在抗快速心律失常藥物中屬于比較常見的一種。采用胺碘酮對(duì)冠心病快速心律失?；颊哌M(jìn)行治療，從根本上起到了較好的效果，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，還可對(duì)血液灌注的情況進(jìn)行改善[3]。胺碘酮能有效阻止β受體與離子通道的結(jié)合，還能延長(zhǎng)動(dòng)作電位的時(shí)間，從而有助于患者的心肌傳導(dǎo)能力與心臟自律能力得到改善[4]。胺碘酮對(duì)心肌細(xì)胞膜可進(jìn)行完整的保護(hù)，并且解決了患者的心肌出現(xiàn)大量耗氧的問(wèn)題，對(duì)患者的心室率有著根本改善。

在對(duì)冠心病快速心律失?；颊卟捎渺o脈注入胺碘酮治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制藥物滴入的速度，否則易出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，如血壓下降等。但若及時(shí)、有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)，即可消除不良反應(yīng)[5]。對(duì)冠心病快速心律失?；颊叩难獕哼M(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者用藥劑量適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，即可有效減少患者的不良反應(yīng)。

以上結(jié)論表明，采用胺碘酮對(duì)冠心病快速心律失?；颊邔?shí)施治療是十分關(guān)鍵的。在臨床治療中，胺碘酮不但可以有效對(duì)患者的體征和癥狀、心電圖指標(biāo)與心率情況進(jìn)行改善，還可以使患者自身病癥減緩，臨床癥狀消失，在減少并發(fā)癥的同時(shí)，還使患者的生命得以延長(zhǎng)。胺碘酮對(duì)冠心病快速心律失?；颊叩寞熜э@著，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，具有較高的安全性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組心電圖及心率的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比(±s)

表2 兩組心電圖及心率的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 心率(次/m in) P-R間期(ms) Q-T間期(ms)研究組 49 101.2±14.8 145.6±13.7 36.8±9.5對(duì)照組 49 76.9±12.1 152.5±12.6 40.1±12.9 t 14.99 11.26 10.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

[1]王國(guó)敏,莫淑琴.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,11(9):2539-2541.

[2]楊樺.急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2015,24(3):110-111.

[3]邱峰.應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,9(11):198-199.

[4]阮偉鋒.胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,16(2):84-85.

[5]陳順洪.急診采用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效觀察[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,36(12):22-23.

Clinical efficacy of emergency use of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with rapid arrhythmia

Zheng Yanlin
Department of Critical Care Medicine,the Second People's Hospital of Anding District,Dingxi City 743011

Objective:To investigate the efficacy of amiodarone in the treatment of coronary heart disease with arrhythmia.Methods:98 patients with coronary heart disease combined with arrhythmia were divided into the study group and the control group.We compared the ECG and heart rate monitoring data,adverse reactions and therapeutic efficacy indicators of the two groups.Results:The ECG and heart rate index of the study group were better than the control group;the total effective rate was higher than that of the control group;the adverse reaction was lower than the control group;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Amiodarone is effective in the treatment of coronary heart disease with rapid arrhythmia,with low incidence of adverse reactions,high drug safety and obvious decrease in mortality.

Amiodarone;Coronary heart disease;Rapid arrhythmia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.51