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121001錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對
老年缺血性腦卒中患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響

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121001錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

目的：探究依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對老年缺血性腦卒中患者臨床療效和生活質(zhì)量的影響。方法：收治缺血性腦卒中老年患者90例，隨機均分為單一組和聯(lián)合組，分別施以單一用藥(依達拉奉)與聯(lián)合用藥(依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂)治療，并比較兩組治療效果，觀察對其生活質(zhì)量產(chǎn)生的不同影響。結(jié)果：聯(lián)合組治療的整體有效率97.8%，明顯高于單一組的84.4%(P＜0.05)；聯(lián)合組生活質(zhì)量評分明顯高于單一組(P＜0.05)。結(jié)論：使用依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年缺血性腦卒中的效果是理想的，能提高患者臨床療效，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

依達拉奉；神經(jīng)節(jié)苷脂；老年；缺血性腦卒中；生活質(zhì)量

缺血性腦卒中的發(fā)生是因為受到諸多病因的影響，患者腦組織部分出現(xiàn)供血不足，導致壞死，直接對患者神經(jīng)功能造成嚴重的影響[1，2]。臨床治療重點在于：①確定發(fā)病因素；②改善腦血液循環(huán)狀態(tài)；③促進神經(jīng)功能的恢復。收治老年缺血性腦卒中患者90例，探究依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂的治療效果。

資料與方法

2016年6月-2017年7月收治缺血性腦卒中老年患者90例，按照硬幣法隨機均分為單一組和聯(lián)合組，每組45例。單一組男28例，女17例；年齡53～74歲，平均(63.7±5.2)歲。聯(lián)合組男27例，女18例；年齡52～77歲，平均(64.5±5.5)歲。比較組間資料構(gòu)成，在各方面的檢驗差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：患者入院后，皆先做常規(guī)的治療，具體有糾正水、電解質(zhì)平衡和酸堿失調(diào)，控制顱內(nèi)壓和血壓，針對并發(fā)癥的處理等。①單一組：僅使用依達拉奉治療。方法：把30mg的依達拉奉溶解到100mL的0.9%氯化鈉注射液中行靜脈滴注，2次/d。②聯(lián)合組：在上述基礎(chǔ)上，另聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。方法：將60mg的神經(jīng)節(jié)苷脂融入250mL 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均進行為期2周的治療。

觀察內(nèi)容：療效判定標準[3]：①痊愈：患者恢復了良好的語言和運動功能，可自行支配日常生活，病殘程度0級；②顯效：患者基本恢復了語言和運動功能，可正常生活，病殘程度1～3級；③有效：患者還有一定障礙的語言和神經(jīng)功能，日常生活需有人幫助，病殘程度4～6級；④無效：尚未達到上述標準者，病殘程度7級。生活質(zhì)量評定[4]：使用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)做生活質(zhì)量的評定，其中有情感角色、社會功能以及生理功能等8個類目，總分0～100分，分數(shù)越高，代表健康狀況越好、生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析。對本次研究中所得到的關(guān)于兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t與χ2分別檢驗計量與計數(shù)資料，若結(jié)果P＜0.05則代表差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：聯(lián)合組治療的整體有效率97.8%，明顯高于單一組的84.4%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量情況比較：治療之前兩組生活質(zhì)量測定結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后較之于治療前生活質(zhì)量情況都有所升高(P＜0.05)，聯(lián)合組生活質(zhì)量評分要明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

由于受到各種因素的影響[5，6]，患者腦動脈內(nèi)斑塊發(fā)生脫落，隨之阻礙到頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的正常運行，緊接著腦組織的供氧順暢度便會不足，繼而使過氧自由基、氧化氫等氧自由基過度、大量產(chǎn)生，而這一速度要遠比自由基清除的速度高，所以會破壞掉自由基的動態(tài)平衡[7]。這些自由基不僅會攻擊膜結(jié)構(gòu)，而且還會對內(nèi)皮細胞膜造成破壞，這就是缺血性腦卒中發(fā)生的一系列過程?？梢?，清除自由基，緩解其對腦組織造成的損害程度，是治療缺血性腦卒中需關(guān)注的一個重要方面[8]。

依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，它能有效緩解神經(jīng)功能的損傷程度，改善由于腦出血導致的全身炎性反應綜合征[9]。神經(jīng)節(jié)苷脂是現(xiàn)階段臨床治療腦卒中的一種常用藥物，該藥的使用可很好地緩解患者于腦卒中狀態(tài)下神經(jīng)功能缺損的這一嚴重問題[10]，提高治療有效率。結(jié)合本文研究結(jié)果來看，使用聯(lián)合用藥的治療方法，老年缺血性腦卒中患者更能得到好的治療效果。

綜上所述，使用依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年缺血性腦卒中的效果是理想的，能提高患者臨床療效，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生積極影響。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組生活質(zhì)量情況比較(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量情況比較(±s，分)

組別 治療前 治療后 t P單一組 65.2±5.1 80.5±7.1 7.827 ＜0.05聯(lián)合組 64.7±4.8 89.7±7.2 12.920 ＜0.05 t 0.319 4.069 P＞0.05 ＜0.05

[1]章春花.依達拉奉與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療對老年腦卒中神經(jīng)功能的影響[J].心理醫(yī)生,2016,22(33):97.

[2]鄒瓊.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療中老年隱源性缺血腦卒中的療效研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(10):1508-1509.

[3]薛李喜.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達拉奉治療腦卒中68例臨床觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,35(21):2910-2911.

[4]王錦華,陳強,汪東良,等.老年急性腦梗死患者依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療的臨床效果及對炎癥因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,17(10):2179-2181.

[5]湯建平,趙曉宇,潘釗,等.依達拉奉注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的保護作用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(14):67.

[6]高星樂,陳力宇,孫樂球,等.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,20(16):1569-1571.

[7]王慧娟,劉運平,曹妍,等.丁苯酞氯化鈉聯(lián)合依達拉奉治療急性期腦梗死患者對神經(jīng)功能缺損評分和日常生活活動能力的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,15(21):3255-3258.

[8]姜永飛.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦卒中的療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(28):147-148.

[9]夏雪龍.神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦卒中患者的療效及對血清中TNF-α和IL-6水平的影響[J].醫(yī)學綜述,2014,20(22):4214-4215.

[10]常冰.神經(jīng)節(jié)苷脂對中老年重癥腦卒中患者血流動力學參數(shù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(22):105-106.

Effect of edaravone combined with ganglioside on the clinical efficacy and quality of life in elderly patients with ischemic stroke

Di Meng
The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University 121001

Objective:To investigate the effect of edaravone combined with ganglioside on the clinical efficacy and quality of life in elderly patients with ischemic stroke.Methods:90 elderly patients with ischemic stroke were selected.The patients were randomly divided into the single group and the combined group,with single drug(edaravone)and combined medication(edaravone combined with ganglioside)respectively.The therapeutic effects of the two groups were compared and the effects on the quality of life were observed.Results:From the therapeutic practice,the overall effective rate of the combined group was 97.8%,which was significantly higher than that of the single group of 84.4%(P＜0.05).The quality of life score in the combined group was significantly higher than that in the single group(P＜0.05).Conclusion:Edaravone combined with ganglioside in the treatment of senile ischemic stroke is ideal,which can improve the clinical efficacy of patients,and have a positive impact on their quality of life.

Edaravone;Gangliosides;Elderly;Ischemic stroke;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.24