李樹春

665699云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院

艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應(yīng)分析

李樹春

665699云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院

目的：分析艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應(yīng)。方法：收治艾滋病患者465例，平分3組。A組給予齊多夫定、拉米夫定聯(lián)合奈韋拉平治療，B組給予3TC+AZT+EFV治療，C組給予替諾福韋、拉米夫定聯(lián)合依非韋倫治療，比較3組患者臨床治療效果。結(jié)果：C組CD4+、CD8+、CD4+/CD 8各項數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于B組、A組；C組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組與C組；3組患者各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對于艾滋病患者給予抗病毒治療能有效提高患者自身免疫能力，抗病毒治療可引起消化道癥狀、肝損傷、皮疹以及骨髓抑制等不良反應(yīng)。

艾滋病；抗病毒藥物；臨床療效；不良反應(yīng)

艾滋病(AIDS)又名獲得性免疫缺陷綜合征，主要是個體接觸艾滋病患者血液、精液、陰道分泌物、乳汁，從而感染人類免疫缺陷病毒(HIV)，HIV病毒在24～48 h可達到個體淋巴結(jié)，通過人體易感細胞表面受體進入細胞內(nèi)部[1，2]。個體經(jīng)過急性期、無癥狀期和艾滋病期，對其呼吸系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)、消化系統(tǒng)造成不可逆的損傷，最終導(dǎo)致機體免疫力降低[3]。

資料與方法

收治艾滋病患者465例，平分3組。A組155例，男70例，女85例；年齡18～65歲，平均(38.6±1.2)歲；臨床診療時間1～5年，平均病程(3.5±0.4)年。B組155例，男68例，女87例；年齡19～69歲，平均(39.5±1.4)歲；臨床診療時間1～5年；平均病程(3.4±0.3)年。C組155例，男82例，女73例；年齡21～66歲，平均(38.7±1.3)歲；臨床診療時間1～5年；平均病程(3.3±0.2)年。3組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)[4]。

方法：所有患者入院后均進行血常規(guī)、肝腎功能檢查。A組給予齊多夫定、拉米夫定聯(lián)合奈韋拉平治療，齊多夫定片(ATZ)0.3(1片)，2次/d；拉米夫定(3TC)0.3(1片)，2次/d；奈韋拉平(NVP)0.2(1片)，2次/d。B組給予齊多夫定聯(lián)合依非韋倫治療，齊多夫定用法用量參考A組，依非韋倫0.6(1片)，1次/晚。C組給予替諾福韋、拉米夫定聯(lián)合依非韋倫治療，替諾福韋患者0.3(1片)，1次/d；拉米夫定聯(lián)合依非韋倫用法用量分別參考A組與B組。

觀察指標：①3組患者均治療3個月，比較3組患者治療3個月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8數(shù)據(jù)變化情況。②觀察、比較3組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用(±s)表示，用t檢驗；計數(shù)資料用n(%)表示，用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

3組患者抗病毒治療效果比較：比較3組患者治療3個月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8數(shù)據(jù)變化情況，C組患者治療3個月后CD4+、CD8+、CD4+/CD8數(shù)值明顯高于B組、A組，C組患者自身免疫能力明顯優(yōu)于B組、A組，見表1。

3組不良反應(yīng)比較：比較3組不良反應(yīng)發(fā)生情況，C組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于B組、A組，見表2。

討 論

艾滋病的可怕之處在于降低機體免疫力，從而誘使患者呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)在內(nèi)的多個系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，最終導(dǎo)致臟腑機能衰竭，誘使個體死亡，目前尚未出現(xiàn)艾滋病特效藥。研究發(fā)現(xiàn)艾滋病主要侵襲的免疫細胞為CD4+、CD8+等免疫細胞，因此艾滋病臨床治療的關(guān)鍵為抗病毒治療。對艾滋病患者給予系統(tǒng)性抗病毒聯(lián)合藥物治療能達到高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒的目的[5]。

表1 3組臨床治療效果比較(±s)

表1 3組臨床治療效果比較(±s)

注：治療后A組CD4+Y與C組相比，t=2.064，?P＜0.05。治療后A組CD8+Y與C組相比，t=2.034，?P＜0.05。治療后A組CD 4+/CD8與C組相比，t=2.014，?P＜0.05。治療后B組CD4+Y與C組相比，t=2.051，#P＜0.05。治療后B組CD4+Y與C組相比，t=2.029，#P＜0.05。治療后B組CD4+Y與C組相比，t=2.012，#P＜0.05。

組別 CD4+CD8+CD4+/CD8治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組(n=155) 28.84±8.92 31.25±10.15? 33.84±10.28 31.35±9.52? 0.83±0.17 1.28±0.17?B組(n=155) 28.94±8.98 32.55±10.6# 33.84±10.34 28.67±9.03# 0.84±0.17 1.32±0.22#C組(n=155) 28.94±8.95 34.24±11.14 33.84±10.34 26.75±8.82 0.87±0.15 1.37±0.25

目前最常用的艾滋病抗病毒聯(lián)合治療方案有齊多夫定、拉米夫定聯(lián)合奈韋拉平治療，齊多夫定聯(lián)合依非韋倫治療以及予替諾福韋、拉米夫定聯(lián)合依非韋倫治療。齊多夫定在活性酶的影響下可轉(zhuǎn)化為三磷酸酯，從而嵌入病毒DNA中，影響艾滋病毒反轉(zhuǎn)錄酶活性。齊多夫定多聯(lián)合拉米夫定治療，拉米夫定能抑制病毒進行DNA復(fù)制，但是其主要通過肝腎代謝；聯(lián)合奈韋拉平治療后易使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀以及肝功能損傷。依非韋倫為蛋白酶抑制劑，與齊多夫定聯(lián)合使用，能有效發(fā)揮齊多夫定的抗病毒作用，且對胃腸道、肝腎功能損傷小。本次試驗顯示對艾滋病患者給予抗病毒治療能有效提高機體免疫力，替諾福韋、拉米夫定聯(lián)合依非韋倫治療的不良反應(yīng)率最低。

表2 3組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

參考資料

[1]劉航,桂希恩,霍文哲,等.直接抗病毒藥物在丙型肝炎病毒及合并艾滋病病毒感染中的應(yīng)用進展[J].中華疾病控制雜志,2016,20(12):1286-1291.

[2]冼葉明.抗病毒藥物不同治療方案預(yù)防艾滋病母嬰傳播的分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,4(7):1514-1515.

[3]楊俊.31例艾滋病患者更換二線抗病毒藥物療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,11(36):122-123.

[4]郝穎,鄒笑春.艾滋病抗病毒藥物治療的臨床療效及其不良反應(yīng)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):168-169.

[5]韓丹,潘建玲,儲文功,等.上海市872例抗病毒藥物治療艾滋病患者的不良反應(yīng)分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(22):2038-2041.

Clinical efficacy and adverse reactions of antiviral drugs for AIDS

Li Shuchun
The First People's Hospital of Lancang County,Yunnan Province 665699

Objective:To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of antiviral drugs in AIDS treatment.Methods:465 AIDS patients were divided into 3 groups on average.The group A

zidovudine,lamivudine and nevirapine treatment;the group B was treated with 3TC+AZT+EFV;the group C was treated with tenofovir,lamivudine combined with efavirdine treatment.The clinical effects of the 3 groups were compared.Results:The data of CD4+,CD8+,CD4+/CD8 in the group C were obviously better than those in the group B and the group A.The incidence of adverse reactions in the group C was significantly lower than that in the group B and the group C.The difference of the data of the 3 groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Antiviral therapy can effectively improve the immune ability of patients with AIDS,and antiviral therapy can cause gastrointestinal symptoms,liver damage,skin rashes,myelosuppression and other adverse reactions.

AIDS;Antiviral drugs;Clinical efficacy;Adverse reactions

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.11