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        舒適護(hù)理在對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

        2017-12-11 01:44:27付桂玲
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年17期
        關(guān)鍵詞:評(píng)量血液狀態(tài)

        付桂玲

        (徐州市豐縣中醫(yī)院,江蘇 徐州 221700)

        舒適護(hù)理在對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

        付桂玲

        (徐州市豐縣中醫(yī)院,江蘇 徐州 221700)

        目的:探討舒適護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:采用回顧性分析的方法對(duì)在徐州市豐縣中醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療的60例患者的臨床資料進(jìn)行研究。按照1:1的比例將這60例患者分為護(hù)理1組和護(hù)理2組。對(duì)護(hù)理1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后,比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果:進(jìn)行護(hù)理后,護(hù)理2組患者焦慮自評(píng)量表的評(píng)分、抑郁自評(píng)量表的評(píng)分和不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于護(hù)理1組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果較為理想。

        血液透析;舒適護(hù)理;不良反應(yīng);心理狀態(tài)

        血液透析療法是臨床上治療血液系統(tǒng)疾病、急慢性腎功能衰竭、急性中毒的常用方法[1]。此方法不僅可以清除患者體內(nèi)的代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì),還可以糾正其機(jī)體的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。在進(jìn)行血液透析治療期間,臨床上通常對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理,以確保其治療的效果。為了進(jìn)一步探討舒適護(hù)理在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果,筆者進(jìn)行了本次研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        所選的病例為在我院進(jìn)行血液透析治療的60例患者。這些患者的收治時(shí)間為2014年7月至2016年7月。將這些患者隨機(jī)分為護(hù)理1組和護(hù)理2組,每組各有30例患者。在護(hù)理1組患者中,有男16例,女14例;其年齡為33~81歲,平均為(53.5±5.3)歲。在護(hù)理2組患者中,有男17例,女13例;其年齡為34 ~80歲,平均為(53.6±5.6)歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)護(hù)理1組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。對(duì)護(hù)理2組患者進(jìn)行舒適護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

        1.2.1 進(jìn)行透析前的護(hù)理 1)護(hù)理人員綜合評(píng)估患者的病情,了解其原發(fā)病、心理狀態(tài)、健康狀況、生命體征、有無水腫及出血傾向。根據(jù)評(píng)估的結(jié)果為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。護(hù)理人員分析在進(jìn)行血液透析治療的過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題,準(zhǔn)備好急救物品。2)護(hù)理人員確保透析室的環(huán)境良好,合理擺放透析設(shè)備,為患者營造一個(gè)舒適、溫馨的治療環(huán)境。護(hù)理人員為患者介紹進(jìn)行血液透析治療的方法、原理,指導(dǎo)其在治療期間要保持合適的體位。3)護(hù)理人員根據(jù)患者的年齡、性別、性格、受教育程度對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),幫助其調(diào)節(jié)情緒,緩解其緊張感。

        1.2.2 進(jìn)行透析中的護(hù)理 1)護(hù)理人員可與患者就其感興趣的話題進(jìn)行交流,或讓其看書、讀報(bào)、看電視,以轉(zhuǎn)移其注意力。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流,注意其情緒的變化,耐心地開導(dǎo)患者,多對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰。2)對(duì)部分透析時(shí)間長、需要在透析期間進(jìn)餐的患者,護(hù)理人員應(yīng)為其提供高營養(yǎng)、清淡、易消化的食物?;颊哌M(jìn)餐結(jié)束后,護(hù)理人員指導(dǎo)其漱口,以保持其口腔的清潔。

        1.2.3 進(jìn)行透析后的護(hù)理 透析治療結(jié)束后,護(hù)理人員及時(shí)肯定患者的表現(xiàn),告知其透析治療已順利結(jié)束,幫助其拔管、穿衣,指導(dǎo)其休息片刻再離開,并告知其下次治療的時(shí)間。同時(shí),護(hù)理人員告知患者在透析治療結(jié)束的當(dāng)天要避免讓內(nèi)瘺側(cè)肢體負(fù)重,平時(shí)不要穿緊袖上衣,不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體,確保穿刺部位皮膚的干燥,合理飲食,嚴(yán)格限制鈉、鉀、磷的攝入量,保持心情愉悅。

        1.2.4 進(jìn)行不良反應(yīng)的護(hù)理 1)在透析治療期間,護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征,特別是其血壓的變化。對(duì)于有低血壓病史的患者,護(hù)理人員應(yīng)確保其透析液中鈉的濃度在140 mol/L以上;對(duì)于有低血壓傾向的老年患者、女性患者,護(hù)理人員應(yīng)告知其在進(jìn)行透析治療前不要服用降壓藥;對(duì)于患有難治性高血壓的患者,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行血液濾過治療?;颊咴谥委熎陂g一旦出現(xiàn)低血壓,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其補(bǔ)充血容量,并指導(dǎo)其臥床休息。2)為了預(yù)防患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的不良反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)告知其及時(shí)清潔皮膚,勤換衣物,確保床單的干凈、整潔。對(duì)于出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的患者,護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用安泰樂、苯海拉明等抗組胺類藥物進(jìn)行治療。3)為了防止患者出現(xiàn)失衡綜合征,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其血清尿素氮的水平,將其血清尿素氮水平的下降幅度控制在30%~40%之間。同時(shí)減慢血流的速度,將每次透析治療的時(shí)間控制在2~3 h,適當(dāng)?shù)靥岣咄肝鲆褐锈c和葡萄糖的濃度。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)進(jìn)行護(hù)理后,使用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。得分越高,表示患者的心理狀態(tài)越差[2]。2)觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示,采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        進(jìn)行護(hù)理后,護(hù)理2組患者焦慮自評(píng)量表的評(píng)分、抑郁自評(píng)量表的評(píng)分和不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于護(hù)理1組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1、表2。

        表1 兩組患者心理狀態(tài)的比較(分,±s)

        表1 兩組患者心理狀態(tài)的比較(分,±s)

        組別 焦慮自評(píng)量表的評(píng)分 抑郁自評(píng)量表的評(píng)分護(hù)理1組(n=30) 39.6±5.0 42.5±4.5護(hù)理2組(n=30) 28.2±5.2 30.2±4.2 t值 9.995 12.623 P值 0.000 0.000

        表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        3 討論

        研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)進(jìn)行血液透析治療的患者對(duì)此療法的相關(guān)知識(shí)缺乏了解,加上進(jìn)行血液透析治療的時(shí)間較長,這會(huì)影響患者的心理狀態(tài),使其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。同時(shí),進(jìn)行血液透析治療的患者易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。負(fù)面情緒及不良反應(yīng)均會(huì)對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療的效果產(chǎn)生影響。因此,在進(jìn)行血液透析治療期間,對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理具有重要的意義。

        人性化關(guān)懷是舒適護(hù)理的核心內(nèi)容。對(duì)進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理可以使其生理、心理都達(dá)到愉快的狀態(tài)。在本次研究中,我院對(duì)護(hù)理2組的30例患者實(shí)施了舒適護(hù)理。在進(jìn)行透析治療前,對(duì)該組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理護(hù)理,可拉近醫(yī)患之間的距離,改善其心理狀態(tài)。在進(jìn)行透析治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),能使其保持積極樂觀的心態(tài)。在透析治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),可以提高其自我管理的能力。期間穿插著針對(duì)血液透析治療相關(guān)不良反應(yīng)的護(hù)理,可進(jìn)一步確保其治療的效果[3]。

        總之,對(duì)進(jìn)行血液透析治療的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果較為理想。

        [1] 程妙容.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(1):19-20.

        [2] 李儀靜.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(1):52-54.

        [3] 沈雪美.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(7):188-189.

        R473

        B

        2095-7629-(2017)17-0271-02

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