郝露露，朱孝秋

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院,無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

對行手術(shù)治療的大腸癌患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果考察

郝露露，朱孝秋

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院,無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214062）

目的：考察對進(jìn)行手術(shù)治療的大腸癌患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年2月至10月期間在某院進(jìn)行手術(shù)治療的81例大腸癌患者按入院時間的先后分為觀察組（n=40）和對照組（n=41）。對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。治護(hù)結(jié)束后，對比護(hù)理前、后兩組患者生活質(zhì)量的評分，同時比較其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間、術(shù)畢至腸功能恢復(fù)的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間及術(shù)畢至腸功能恢復(fù)的時間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行手術(shù)治療的大腸癌患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著縮短其腸功能恢復(fù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

大腸癌；圍手術(shù)期；綜合護(hù)理；并發(fā)癥

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是臨床上常見的惡性腫瘤之一[1]。該病嚴(yán)重地危害著患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前，臨床上主要采用手術(shù)的方式對該病患者進(jìn)行治療。相關(guān)的臨床研究結(jié)果證實，對進(jìn)行手術(shù)治療的大腸癌患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高其治療的效果，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步證實這一點，本文對2016年2月至10月期間在某院進(jìn)行手術(shù)治療的81例大腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年2月至10月期間在某院進(jìn)行手術(shù)治療的81例大腸癌患者作為本次研究的對象。將其按照入院時間的先后分為觀察組（40例）和對照組（41例）。在觀察組患者中，有男性患者25例、女性患者15例；其年齡介于56～79歲，平均年齡為（65.13±4.69）歲。在對照組患者中，有男性患者27例、女性患者14例；其年齡介于55～80歲之間，平均年齡為（66.78±4.17）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的健康宣教、切口護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及病房環(huán)境管理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下。

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)收集其一般資料及病歷，根據(jù)其具體情況為其制定有針對性的護(hù)理計劃，以保證圍手術(shù)期護(hù)理的連續(xù)性。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，根據(jù)其性格、職業(yè)及受教育的程度，向其講解與其病情相關(guān)的知識、手術(shù)的優(yōu)點及安全性，并向其介紹手術(shù)成功的案例，以幫助其疏導(dǎo)負(fù)面情緒，緩解其心理壓力，減輕其對手術(shù)的恐懼感[3]。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的藥品和器械。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要向其介紹手術(shù)室內(nèi)的情況、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等相關(guān)的工作人員，告知其在進(jìn)行麻醉和手術(shù)的過程中需要配合、注意的事項，并幫助其擺好體位。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在患者開始手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)輔助手術(shù)醫(yī)生完成各項操作，并注意保持動作的嫻熟、輕柔，避免發(fā)出過大的響聲，以免影響患者。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者各項生命體征的變化情況。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生為其留置引流管、關(guān)閉手術(shù)切口，并清點手術(shù)用品。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在患者返回病房后，護(hù)理人員應(yīng)幫助其采取合適的體位休息，并確認(rèn)其手術(shù)創(chuàng)口無滲液和流血，其引流管密閉、穩(wěn)固、通暢。護(hù)理人員在為患者更換引流管時，必須嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，以防其發(fā)生感染。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者病房的巡查，并密切監(jiān)測、記錄其血壓、呼吸、血氧飽和度和心電圖的變化情況[5]。護(hù)理人員應(yīng)定期為患者進(jìn)行手術(shù)切口消毒，并更換其切口的敷料。護(hù)理人員應(yīng)尊重患者表達(dá)、釋放術(shù)后疼痛的權(quán)利，并對其進(jìn)行安慰。對于疼痛難忍的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜、止痛的藥物。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者術(shù)后及早下床活動、及早飲水和進(jìn)食，以便促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行縮肛鍛煉，以促進(jìn)其排便反射的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比護(hù)理前、后兩組患者生活質(zhì)量的評分，同時比較其術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間、術(shù)畢至腸功能恢復(fù)的時間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量，具體的調(diào)查項目包括生活能力、生理功能和心理功能。每項的滿分為100分。患者的得分越高，提示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，患者的平均年齡、護(hù)理前后其生活質(zhì)量的評分、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間及術(shù)畢至腸功能恢復(fù)的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量的評分均高于護(hù)理前，而且觀察組患者生活質(zhì)量的評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 護(hù)理前、后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比 （ 分，±s）

表1 護(hù)理前、后兩組患者生活質(zhì)量評分的對比 （ 分，±s）

組別 例數(shù) 時間 生活能力 生理功能 心理功能觀察組 40 護(hù)理前 56.89±3.15 61.62±3.41 64.25±3.34護(hù)理后 88.91±5.83 86.72±5.31 87.12±5.14對照組 41 護(hù)理前 57.27±3.24 61.43±3.53 63.91±3.51護(hù)理后 71.51±54.3 74.85±5.32 73.52±5.24

2.2 兩組患者恢復(fù)情況及住院時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間及術(shù)畢至腸功能恢復(fù)的時間均更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者恢復(fù)情況及住院時間的對比

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%（2/40），對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為19.51%（8/41），二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

3 討論

有調(diào)查資料顯示，不良的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣、工作及學(xué)習(xí)壓力的增加、生活環(huán)境的惡化等都是大腸癌的重要誘發(fā)因素，也是導(dǎo)致近年來我國大腸癌發(fā)病率逐年升高的主要原因[2]。大量的臨床研究結(jié)果已經(jīng)證實，對大腸癌患者在進(jìn)行手術(shù)治療的同時實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于改善其預(yù)后、促進(jìn)其康復(fù)具有積極的意義。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心進(jìn)行的人性化、多元化的護(hù)理[3]。該護(hù)理方式可有效地提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。該護(hù)理方式要求護(hù)理人員充分地掌握患者的病情及心理狀態(tài)，盡可能地減少護(hù)理工作中的缺陷，改善患者緊張和恐慌的心理狀態(tài)，以提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，促進(jìn)其早日康復(fù)[4-5]。

在本次研究中，某院對接受手術(shù)治療的81例大腸癌患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量的評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間及術(shù)畢至腸功能恢復(fù)的時間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對進(jìn)行手術(shù)治療的大腸癌患者實施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著縮短其腸功能恢復(fù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。

[1] 曹其彬,胡三元.腹腔鏡與開腹結(jié)直腸癌手術(shù)對機(jī)體免疫功能的比較[J].中國普通外科雜志,2013,15(8):615-618.

[2] 曹廣,陶振洲,伍冀湘.腹腔鏡及開腹手術(shù)在大腸癌治療中的臨床應(yīng)用及其對機(jī)體免疫功能的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2012,33(1):59-61.

[3] 張龍秋,張秋生,盛赟.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科病人圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2015,7(15):872-875.

[4] 徐敏,徐靜.對結(jié)直腸癌手術(shù)病人開展舒適護(hù)理效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(8):1323-1324.

[5] 盧靜,張鵬年,孫琳.快速康復(fù)外科新理念在結(jié)腸癌病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10( 5A):1225-1226．

R473.73

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2095-7629-（2017）17-0264-02

郝露露，女，漢族，1989年10月出生，護(hù)師，安徽宿州人，學(xué)歷為本科，研究方向為臨床護(hù)理，工作單位為江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院）腹腔外科