馮小倩

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400000）

圍產(chǎn)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減少陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量方面的應(yīng)用效果分析

馮小倩

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400000）

目的：探討在圍產(chǎn)期對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減少其產(chǎn)后出血量的效果。方法：選取近期在重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院待產(chǎn)的112例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組。為對(duì)照組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。為觀察組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分及滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后2～24 h出血量均少于對(duì)照組產(chǎn)婦，其對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、溝通交流的評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在圍產(chǎn)期對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地減少其產(chǎn)后出血量，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血量

產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。因此，護(hù)理人員需通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理來減少其產(chǎn)后出血量，避免其發(fā)生產(chǎn)后出血[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以被護(hù)理人為中心，根據(jù)其生理及心理需求，為其提供全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。為探討在圍產(chǎn)期對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)減少其產(chǎn)后出血量的效果，重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院對(duì)近期在該院待產(chǎn)的部分產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年4月至2016年4月期間在重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院待產(chǎn)的112例產(chǎn)婦。隨機(jī)將這些產(chǎn)婦平均分為對(duì)照組和觀察組。所有產(chǎn)婦均進(jìn)行陰道分娩，未患有出血性疾病。對(duì)照組產(chǎn)婦中有初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；其平均身高為（160.31±8.67）cm；其平均孕周為（38.54±3.50）周。觀察組產(chǎn)婦中有初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；其平均身高為（159.12±9.64）cm；其平均孕周為（38.87±3.12）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的方法是：產(chǎn)前為產(chǎn)婦講解與妊娠和分娩有關(guān)的知識(shí)。監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、胎心音、胎位。觀察產(chǎn)婦宮縮的情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確使用腹壓。產(chǎn)后及時(shí)檢查產(chǎn)婦宮底的高度和硬度。告知產(chǎn)婦注意觀察惡露的情況，并保持會(huì)陰清潔。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。為產(chǎn)婦提供環(huán)境良好的待產(chǎn)室和分娩室。積極樂觀地安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦。及時(shí)糾正產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知[2]。告知產(chǎn)婦分娩過程中可能出現(xiàn)的癥狀，使其做好心理準(zhǔn)備。向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平較高，增強(qiáng)其順利完成分娩的信心。2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛護(hù)理。為產(chǎn)婦講解分娩疼痛發(fā)生的原因和規(guī)律，提高其自控能力。為產(chǎn)婦進(jìn)行腹部和腰骶部按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行深而慢的呼吸[3]。3）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行行為護(hù)理。讓產(chǎn)婦在宮縮間歇進(jìn)餐，為其補(bǔ)充體力。讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱。4）為產(chǎn)婦加強(qiáng)第三產(chǎn)程護(hù)理。在產(chǎn)婦娩出胎盤前，避免牽拉其臍帶或按摩子宮。在產(chǎn)婦娩出胎盤后，仔細(xì)檢查胎盤的完整性及其軟產(chǎn)道有無裂傷，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。5）為產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。讓新生兒在出生30 min內(nèi)吮吸產(chǎn)婦的乳頭，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、2～24h的出血量。使用我院自制的護(hù)理服務(wù)評(píng)分表調(diào)查兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。評(píng)分表有基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、溝通交流三個(gè)調(diào)查項(xiàng)目。每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目的滿分為100分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)越好。將三個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分均≥85分的患者納入對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意的范疇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（ml）

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分及滿意度

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后2～24 h出血量均少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

觀察組產(chǎn)婦對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、溝通交流的評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)分及滿意度

3 討論

在我國，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡最主要的原因[4]。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素主要有宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙及子宮內(nèi)翻等[5]。產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的心理和生理狀態(tài)會(huì)對(duì)上述因素產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響其產(chǎn)后的出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生情況。對(duì)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理常會(huì)忽視產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及其具體的生理需求，在減少其產(chǎn)后出血量方面的作用并不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以被護(hù)理人為中心，根據(jù)其生理及心理需求，為其提供全面、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、行為護(hù)理、強(qiáng)化第三產(chǎn)程護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理能增強(qiáng)其順利完成分娩的信心及對(duì)疼痛的耐受能力，使分娩的過程更順利。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疼痛護(hù)理能減輕其疼痛，提高其對(duì)疼痛的耐受能力，縮短其總產(chǎn)程。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行行為護(hù)理，為其加強(qiáng)第三產(chǎn)程護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理，可有效地促進(jìn)其子宮收縮，盡快處理導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，在圍產(chǎn)期對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地減少其產(chǎn)后出血量，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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2095-7629-（2017）17-0229-02