溫天雪，張元福

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 402760）

生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果

溫天雪，張元福★

（重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 402760）

目的：分析用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果。方法：將重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科于2015年8月至2016年8月期間收治的60例非靜脈曲張性上消化道出血患者作為本文的研究對象。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)τ^察組患者進行治療，單用奧美拉唑?qū)φ战M患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、血紅蛋白的水平、嘔血停止的時間及其住院的時間。結(jié)果：療程結(jié)束后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其血紅蛋白的水平低于對照組患者，其嘔血停止的時間和住院的時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于非靜脈曲張性上消化道出血患者，用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)ζ溥M行治療的效果十分理想，不僅能改善其血紅蛋白的水平，提高其臨床療效，還能縮短其嘔血停止的時間與住院的時間，促進其早日康復。

生長抑素；奧美拉唑；非靜脈曲張性上消化道出血

上消化道出血是消化內(nèi)科的常見病。該病的發(fā)生與存在消化性潰瘍、胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張及胃癌等因素密切相關(guān)。該病患者的臨床癥狀主要為發(fā)熱、嘔血、黑便等。非靜脈曲張性上消化道出血是指不是由食管胃底靜脈曲張所引發(fā)的上消化道出血。在本次研究中，筆者分析了用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科于2015年8月至2016年8月期間收治的60例非靜脈曲張性上消化道出血患者。這60例患者的病情均經(jīng)胃鏡檢查得到確診，且均知曉本研究的目的，并簽署了《知情同意書》。其中，排除對生長抑素或奧美拉唑過敏的患者，排除患有消化道腫瘤或惡性貧血的患者，排除有精神疾病史或存在意識障礙的患者[1]。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患者中，有男性患者19例，女性患者11例；其年齡為31～72歲，平均年齡為（53.82±2.01）歲；其出血量為540～1780 ml，平均出血量為（940.7±50.4）ml；其中，因患消化性潰瘍而引發(fā)上消化道出血的患者有15例，因患急性胃黏膜病變而引發(fā)上消化道出血的患者有11例，因發(fā)生食管損傷而引發(fā)上消化道出血的患者有4例。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者10例；其年齡為33～70歲，平均年齡為（54.47±2.35）歲；其出血量為524～1746 ml，平均出血量為（931.7±48.7）ml；其中，因患消化性潰瘍而引發(fā)上消化道出血的患者有16例，因患急性胃黏膜病變而引發(fā)上消化道出血的患者有12例，因發(fā)生食管損傷而引發(fā)上消化道出血的患者有2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，包括對其進行營養(yǎng)支持、輸血、維持水電解質(zhì)平衡等治療。在此基礎(chǔ)上，用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)τ^察組患者進行治療，單用奧美拉唑?qū)φ战M患者進行治療。奧美拉唑（由海南利能康泰制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：在100 ml的生理鹽水加入40 mg的奧美拉唑，對患者進行靜脈滴注，2次/d，共治療3 d。生長抑素（由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：在20 ml的生理鹽水中加入750 μg的注射用生長抑素，作為首次的負荷量對患者進行靜靜脈推注。然后在50 ml的生理鹽水中加入3 mg的生長抑素，對患者進行靜脈滴注，滴速為250 μg/h，1次/d，共治療 3 d。

1.3 療效判定標準

用顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個等級評價兩組患者的臨床療效。治療1～2 d，患者的臨床癥狀全部消失，嘔血停止，其血壓、脈搏均恢復正常，進行大便潛血檢查的結(jié)果呈陰性為顯效。治療2～3 d，患者的臨床癥狀基本消失，嘔血基本停止，其血壓、脈搏均恢復正常，進行大便潛血檢查的結(jié)果呈陰性為好轉(zhuǎn)。無效：治療3 d后，患者的臨床癥狀未得到緩解，嘔血未停止，進行大便潛血檢查的結(jié)果呈陽性為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 觀察指標

療程結(jié)束后，統(tǒng)計兩組患者嘔血停止的時間和住院的時間，并對統(tǒng)計的結(jié)果進行比較。療程結(jié)束后，檢測兩組患者血紅蛋白的水平，并對檢測的結(jié)果進行比較。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者血紅蛋白水平、嘔血停止時間及住院時間的比較

療程結(jié)束后，觀察組患者血紅蛋白的水平低于對照組患者，其嘔血停止的時間和住院的時間均短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血紅蛋白水平、嘔血停止時間及住院時間的比較（±s）

表2 兩組患者血紅蛋白水平、嘔血停止時間及住院時間的比較（±s）

組別 血紅蛋白的水平（g/L）嘔血停止的時間（h） 住院的時間（d）觀察組（n=30） 22.52±0.54 14.01±0.89 7.41±0.72對照組（n=30） 39.82±1.35 22.82±1.56 11.98±1.54 t值 6.2500 3.0723 4.5748 P值 0.0000 0.0035 0.0001

3 討論

相關(guān)的研究表明，非靜脈曲張性上消化道出血的發(fā)病率為1‰，致死率高達15%。該病具有起病快、出血量大、治療難度大、死亡率高等特點。嘔血、黑便是該病患者的主要癥狀。該病患者若在短時間內(nèi)出血量超過1 L，就會使生命安全受到嚴重的威脅。因此，進行迅速有效止血是治療該病的關(guān)鍵。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑[3]，可選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制H+—K+—ATP酶的活性，調(diào)節(jié)胃液的酸堿度，促進出血部位產(chǎn)生血凝塊，從而達到止血的目的。但當胃液的pH值＜5時，胃內(nèi)的血凝塊就會迅速溶解，故單獨采用奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果欠佳。生長抑素是一種可抑制多種激素釋放的調(diào)節(jié)肽。該藥通過以下途徑起到止血的作用[4-5]：1）對血小板聚集具有一定的促進作用，從而達到止血的效果。2）能抑制胃泌素的分泌，減少胃酸的分泌，提高胃液的pH值，從而有利于止血。3）具有收縮內(nèi)臟血管的作用，可減緩內(nèi)臟的血流量，減輕胃腸道的負擔。4）能阻礙胃蛋白酶的分泌過程，避免血凝塊溶解，從而可降低再出血的發(fā)生率。5）能減少血管活性腸肽的生成，有利于胃腸黏膜的修復，從而起到止血的作用。用奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道出血，能產(chǎn)生協(xié)同作用，止血更為迅速。

本次研究的結(jié)果證實，對于非靜脈曲張性上消化道出血患者，用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)ζ溥M行治療的效果十分理想，不僅能改善其血紅蛋白的水平，提高其臨床療效，還能縮短其嘔血停止的時間與住院的時間，促進其早日康復。

[1] 劉娟.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血效果分析[J].白求恩醫(yī)學雜志,2014,13(1):39-40.

[2] 劉斌.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2015,21(13):87,88.

[3] 周麗華.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2016,1(8):38-39,43.

[4] 曲春艷.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道大出血的療效[J].中外醫(yī)療,2013,32(1):125-126.

[5] 鄭強,李磊,趙敏,等.持續(xù)靜脈輸注奧美拉唑聯(lián)合生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道大出血的療效[J].實用藥物與臨床,2012,15(3):142-144.

R573.2

B

2095-7629-（2017）17-0123-02

溫天雪，女，1970年1月4日出生，重慶市璧山區(qū)人，副主任醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科學

＊通訊作者：張元福，男，1972年12月27日出生，重慶市璧山區(qū)人，主治醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科學