湯朝輝

（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061500）

星狀神經節(jié)阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的效果探討

湯朝輝

（河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061500）

目的：探討用星狀神經節(jié)阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的臨床效果。方法：選取河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院收治的42例頑固性植物神經功能紊亂患者作為研究對象。隨機將其分為對照組和觀察組（21例/組）。對對照組患者進行藥物治療。在此基礎上，為觀察組患者應用星狀神經節(jié)阻滯療法進行治療。觀察比較治療前、治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年兩組患者植物神經功能紊亂癥狀的分級。結果：治療前，兩組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年，觀察組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用星狀神經節(jié)阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且遠期療效理想。

星狀神經節(jié)阻滯；頑固性；植物神經功能紊亂

頑固性植物神經功能紊亂患者的主要臨床表現為煩躁焦慮、悲觀易怒、心情壓抑、入睡困難、易醒多夢、記憶力減退、反應遲鈍和胃腸功能紊亂等，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。以往臨床上治療頑固性植物神經功能紊亂多以藥物療法為主，但效果欠佳。在本次研究中，河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院采用星狀神經節(jié)阻滯療法對21例頑固性植物神經功能紊亂患者進行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

經血常規(guī)檢查、心電圖檢查、心肌酶譜檢測、超聲心動圖檢查、甲狀腺功能檢查和CT檢查被確診患有頑固性植物神經功能紊亂。2）入院時存在睡眠欠佳、易醒多夢、頭痛頭暈、胸悶氣短、反應遲鈍、記憶力減退等癥狀。3）未患有嚴重的器質性疾病。

1.2 病例的一般資料

選取河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院收治的42例頑固性植物神經功能紊亂患者作為研究對象。隨機將其分為對照組和觀察組（21例/組）。對照組患者中有男14例，女7例；其年齡為40～72歲，平均年齡（53.26±4.14）歲；其病程為1～32年，平均病程（19.68±2.47）年。觀察組患者中有男15例，女6例；其年齡為41～73歲，平均年齡（53.41±4.09）歲；其病程為2～31年，平均病程（19.73±2.59）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

對對照組患者進行藥物治療，包括為其應用維生素類藥物、鎮(zhèn)靜藥和普萘洛爾等。在此基礎上，為觀察組患者應用星狀神經節(jié)阻滯療法進行治療。治療方法是：1）在患者進入治療室后，對其進行動態(tài)心電監(jiān)測，并為其建立靜脈通道。2）協助患者取仰臥位，在其肩部下方墊置軟枕，對其穿刺部位的皮膚進行消毒。3）操作者站于患者的左側，用左手的中指和食指向外側推動其胸鎖乳突肌和頸總動脈，用7號注射器的針頭對其胸鎖乳突肌前緣胸鎖關節(jié)上方（即環(huán)狀軟骨平面或第六頸椎橫突處）進行穿刺。4）在穿刺深度達到2.5 cm左右時若觸到骨質（這說明針尖已到達第六頸椎橫突的前外側），可退針0.3～0.4 cm，若回抽無血液可注射麻醉藥物。注射藥物的劑量和濃度視患者的病情而定，一般可注射10 ml濃度為0.5%～1%的利多卡因。5）患者若出現霍納氏綜合征的癥狀（眼球下陷、眼瞼下垂、眼結膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面紅無汗等），說明阻滯成功。6）為患者連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標

觀察治療前、治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年兩組患者植物神經功能紊亂癥狀的分級。

1.5 植物神經功能紊亂癥狀的分級標準

將患者的植物神經功能紊亂癥狀分為3級。3級：植物神經功能紊亂的癥狀嚴重影響患者的生活和工作，給其帶來較大的痛苦。2級：植物神經功能紊亂的癥狀對患者的生活和工作有影響，但不影響其正常完成學習和工作任務。1級：植物神經功能紊亂的癥狀對患者的生活和工作無明顯的影響。0級：患者無植物神經功能紊亂的 癥狀。

1.6 統(tǒng)計學處理

2 結果

治療前，兩組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年，觀察組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者植物神經功能紊亂癥狀分級的比較（n）

3 討論

植物神經系統(tǒng)包括周圍植物神經系統(tǒng)和中樞植物神經系統(tǒng)，其功能是調節(jié)臟器功能和腺體分泌功能[2]。以往臨床上治療頑固性植物神經功能紊亂多以藥物療法為主，但效果欠佳。

有研究指出，進行星狀神經節(jié)阻滯治療具有調節(jié)植物神經系統(tǒng)、交感-腎上腺系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)功能等作用[3]。進行星狀神經節(jié)阻滯可使處于病理性及亢奮狀態(tài)的交感神經恢復正常，從而可起到舒張血管、改善組織缺氧、缺血及代謝紊亂、促進血液循環(huán)、緩解疼痛癥狀、增強免疫力等作用。在本次研究中，河北省滄州市南皮縣人民醫(yī)院采用星狀神經節(jié)阻滯療法對21例頑固性植物神經功能紊亂患者進行治療，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年，觀察組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用星狀神經節(jié)阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且遠期療效理想。

[1] 張宏金,徐敏.星狀神經節(jié)阻滯治療頑固性植物神經功能紊亂的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學,2016,45(27):3847-3849.

[2] 楊朋朋,顏華,王子申.星狀神經節(jié)阻滯對植物神經功能紊亂的療效分析[J].泰山醫(yī)學院學報,2011,32(10):753-754.

[3] 楊興全.植物神經功能紊亂治療概述[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(3):39-40.

R741.05

B

2095-7629-（2017）17-0106-02

湯朝輝，女，1975年5月出生，河北省滄州市南皮縣人，本科學歷，主治醫(yī)師，主要從事神經內科臨床工作