史亞平

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

影響糖尿病患者自我管理能力的相關(guān)因素分析

史亞平

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 常州 213300）

目的：分析影響糖尿病患者自我管理能力的相關(guān)因素。方法：選取2015年1月至2016年9月期間溧陽(yáng)市人民醫(yī)院門(mén)診收治的74例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。對(duì)這74例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)其進(jìn)行糖尿病自我管理問(wèn)卷調(diào)查。觀察這些患者自我管理能力的總評(píng)分和總達(dá)標(biāo)率。以這些患者的性別、受教育程度、用藥依從度等指標(biāo)作為自變量，以其自我管理能力的總達(dá)標(biāo)率作為因變量建立Logistic回歸模型，總結(jié)影響糖尿病患者自我管理能力的相關(guān)因素。結(jié)果：這74例糖尿病患者自我管理能力的總評(píng)分平均為（26.74±5.82）分，其自我管理能力的總達(dá)標(biāo)率為51.3%（38/74）。糖尿病患者的受教育程度、用藥依從度、職業(yè)與醫(yī)藥知識(shí)的相關(guān)程度、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度與其自我管理能力的總達(dá)標(biāo)率呈正相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論：影響糖尿病患者自我管理能力的相關(guān)因素主要包括其受教育程度、用藥依從度、職業(yè)與醫(yī)藥知識(shí)的相關(guān)程度和對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

糖尿??；自我管理；相關(guān)因素

糖尿病的病程漫長(zhǎng)，難以根治，危害極大。良好的自我管理能力是糾正糖尿病患者不良生活習(xí)慣，使其血糖保持平穩(wěn)，保證其治療效果和預(yù)防其發(fā)生糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。本研究回顧性分析了溧陽(yáng)市人民醫(yī)院門(mén)診于2015年1月至2016年9月期間接診的74例糖尿病患者的臨床資料及其接受自我管理問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，旨在探討影響糖尿病患者自我管理能力的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合WHO制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病程＞2個(gè)月。3）接受了糖尿病自我管理指導(dǎo)和糖尿病自我管理問(wèn)卷調(diào)查。4）認(rèn)知功能正常。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有精神疾病或語(yǔ)言障礙。2）合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重的感染性疾病。

1.3 病例的一般資料

選取2015年1月至2016年9月期間溧陽(yáng)市人民醫(yī)院門(mén)診收治的74例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象。這74例患者中有男50例，女24例；其年齡為35～78歲，平均年齡（56.8±4.7）歲；其中文化程度為高中及高中以下的患者有48例，為大學(xué)專(zhuān)科的患者有19例，為大學(xué)本科的患者有7例。

1.4 調(diào)查方法

在進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查前，醫(yī)務(wù)人員采用規(guī)范、通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹糖尿病自我管理調(diào)查問(wèn)卷，然后指導(dǎo)其自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。填寫(xiě)完畢后由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，并回收有效問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷包括改良糖尿病管理行為量表（A表）和糖尿病知識(shí)測(cè)評(píng)量表（B表）。A表主要包括以下內(nèi)容：1）飲食及運(yùn)動(dòng)管理：根據(jù)每日攝鹽量和每日攝糖量評(píng)估患者的飲食管理情況。根據(jù)每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)管理情況。2）用藥管理和血糖監(jiān)測(cè)管理：根據(jù)遵醫(yī)囑用藥率和按時(shí)檢測(cè)血糖率評(píng)估患者的用藥管理情況和血糖監(jiān)測(cè)管理情況。B表主要評(píng)估糖尿病患者對(duì)自我管理知識(shí)的掌握情況，包括其對(duì)糖尿病的病因、日常護(hù)理知識(shí)、胰島素的注射方法和血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)的掌握情況。A表和B表共42題，均為客觀單選題，每題共有4個(gè)選項(xiàng)，選對(duì)計(jì)1分，選錯(cuò)計(jì)0分（各評(píng)估項(xiàng)目的達(dá)標(biāo)分?jǐn)?shù)、滿(mǎn)分分?jǐn)?shù)參見(jiàn)表1）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 這74例糖尿病患者自我管理能力的總評(píng)分和總達(dá)標(biāo)率

這74例糖尿病患者的飲食運(yùn)動(dòng)管理、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、用藥管理、血糖監(jiān)測(cè)管理、自我護(hù)理等自我管理能力的達(dá)標(biāo)率分別為44.6%、43.2%、39.2%、56.7%和60.8%，其自我管理能力的總達(dá)標(biāo)率為51.3%。這些患者的飲食運(yùn)動(dòng)管理、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、用藥管理、血糖監(jiān)測(cè)管理、自我護(hù)理等自我管理能力的平均評(píng)分分別為（4.32±1.21）分、（4.21±0.98）分、（3.94±1.01）分、（6.46±2.04）分和（6.75±1.88）分，其自我管理能力的總評(píng)分平均為（26.74±5.82）分。詳見(jiàn)表1。

表1 這74例糖尿病患者自我管理能力的總評(píng)分和總達(dá)標(biāo)率

2.2 對(duì)糖尿病患者自我管理能力影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果

糖尿病患者的受教育程度、用藥依從度、職業(yè)與醫(yī)藥知識(shí)的相關(guān)程度、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度和與其自我管理能力的總達(dá)標(biāo)率呈正相關(guān)（P＜0.05）。不同性別糖尿病患者自我管理能力的總達(dá)標(biāo)率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)糖尿病患者自我管理能力影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果（n=74）

3 討論

截至2016年，我國(guó)居民糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)10%，如何有效地預(yù)防和治療糖尿病已成為臨床上的研究熱點(diǎn)[2]。糖尿病患者的自我管理能力主要包括飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、用藥管理、血糖監(jiān)測(cè)管理、自我護(hù)理及對(duì)健康知識(shí)的掌握等方面[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，溧陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的74例糖尿病患者的飲食運(yùn)動(dòng)管理、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、用藥管理、血糖監(jiān)測(cè)管理、自我護(hù)理等自我管理能力的達(dá)標(biāo)率分別為44.6%、43.2%、39.2%、56.7%和60.8%，其自我管理能力的總達(dá)標(biāo)率為51.3%?？梢?jiàn)，這些糖尿病患者自我管理能力的實(shí)際情況不夠樂(lè)觀。醫(yī)務(wù)人員可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)、進(jìn)行家訪(fǎng)、定期舉辦糖尿病知識(shí)講座等方式提升患者對(duì)糖尿病自我管理的積極性。進(jìn)行Logistic回歸分析的結(jié)果顯示，糖尿病患者的受教育程度、用藥依從度、職業(yè)與醫(yī)藥知識(shí)的相關(guān)程度、對(duì)健康知識(shí)的掌握程度與其自我管理能力的總達(dá)標(biāo)率呈正相關(guān)（P＜0.05）。這與伍育寧等[5]的研究結(jié)論相符。

綜上所述，影響糖尿病患者自我管理能力的相關(guān)因素主要包括其受教育程度、用藥依從度、職業(yè)與醫(yī)藥知識(shí)的相關(guān)程度和對(duì)健康知識(shí)的掌握程度。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。

[1] 潘曉群,呂淑榮,潘恩春,等.糖尿病社區(qū)自我管理小組對(duì)自我管理行為的影響及因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制, 2015, 23(10):721-724.

[2] 丁俊.糖尿病患者自我管理知識(shí)技能現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(8):7-8.

[3] 劉笑蘭.糖尿病患者自我管理的現(xiàn)狀分析[J].天津護(hù)理,2016, 24(5):383-385.

[4] 陳冬梅.社區(qū)空巢老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2016,39(3):80-81.

[5] 伍育寧,任靜,劉叢軍,等.2型糖尿病患者自我管理障礙水平現(xiàn)狀及影響因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(15):1744-1747.

R587.1

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2095-7629-（2017）17-0050-03