咸曉云

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

對慢性阻塞性肺疾病患者進行臨床路徑護理的效果研究

咸曉云

（興化市第三人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

目的：探討對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行臨床路徑護理的效果。方法：選取近期興化市第三人民醫(yī)院收治的65例COPD患者作為研究對象。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。為對照組患者進行常規(guī)護理。為觀察組患者進行臨床路徑護理。然后比較兩組患者對護理服務(wù)的滿意度及對健康知識的掌握情況。結(jié)果：觀察組患者對護理服務(wù)的總滿意率及對健康知識的總掌握率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對COPD患者進行臨床路徑護理可提高其對護理服務(wù)的滿意度及對疾病的認知水平。

臨床路徑；護理；慢性阻塞性肺疾?。缓粑兰膊?/p>

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的一種呼吸道疾病。該病患者的主要特征為不完全可逆性呼吸道氣流受限。該病患者若未進行及時有效的治療，可發(fā)生一系列的心臟疾病及肺部疾病。該病嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床路徑護理是一種以患者為中心的新型護理模式[2]。為探討對COPD患者進行臨床路徑護理的效果，興化市第三人民醫(yī)院對近期收治的部分COPD患者進行臨床路徑護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年3月至2016年4月期間興化市第三人民醫(yī)院收治的65例COPD患者。這些患者的病情均符合《慢性阻塞性疾病診治指南》[3]中關(guān)于COPD的診斷標準。這些患者的臨床癥狀主要是呼吸困難、氣短、胸悶、消瘦及雙肺呼吸音減弱等。這些患者均不存在精神障礙、意識障礙。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。對照組中共有32例患者，其中有男性患者19例（59.38%），女性患者13例（40.63%）；其年齡為43～74歲，平均年齡為（58.5±2.8）歲。觀察組中共有33例患者，其中有男性患者18例（54.55%），女性患者15例（45.45%）；其年齡為44～75歲，平均年齡為（59.5±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行吸氧、改善呼吸功能等常規(guī)治療。這些患者使用的藥物主要有抗生素、糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑等。同時，為對照組患者進行常規(guī)護理。具體的護理方法是：監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑為其用藥。為觀察組患者進行臨床路徑護理。具體的護理方法是：1）入院第1天，護理人員為其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)師和護理人員，幫助其快速地適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，消除其對醫(yī)院的陌生感。為患者講解COPD發(fā)生的原因及治療方法等。為患者及其家屬詳細地說明進行相關(guān)檢查的目的、方法、意義及注意事項。協(xié)助患者完成各項檢查。讓患者吸氧，取半坐臥位休息。觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等癥狀。監(jiān)測患者的生命體征。協(xié)助患者排痰。教患者學會進行深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸及有效咳嗽的方法。告知患者食用半流質(zhì)或軟質(zhì)食物。2）入院第2天，讓患者臥床休息。向患者說明各種藥物的使用方式、注意事項、作用及可能引發(fā)的不良反應(yīng)等。告知患者每天需要進行霧化吸入治療的次數(shù)、技巧及方法。讓患者繼續(xù)食用半流質(zhì)或軟質(zhì)食物。觀察患者的血氧飽和度及心率等生命體征。一旦患者出現(xiàn)皮下氣腫、呼吸困難及紫紺等癥狀，立即向主治醫(yī)師報告。告知患者進行低流量持續(xù)吸氧的重要性，勿自行調(diào)節(jié)氧流量。考察患者對健康知識的掌握情況，對其不了解的部分再次進行宣教。3）入院2天后。讓患者進行適量的室內(nèi)活動。若患者的身體狀況允許，可讓其進食普通食物。為患者使用平喘的藥物，并告知其藥物的種類、名稱、用法及作用等。了解患者的肝腎功能。記錄患者病情改善的情況。5）出院時。叮囑患者定期到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查及血氣分析。告知患者堅持服用藥物，勿隨意換藥、停藥。讓患者多進行室內(nèi)活動，適當?shù)剡M行室外活動。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標及相關(guān)的判定標準

在患者出院當天為其發(fā)放我院自制的《護理滿意度調(diào)查問卷表》。該表的總分為100分。根據(jù)患者的評分來判定其對護理服務(wù)的滿意度。滿意：患者的評分為90～100分。一般滿意：患者的評分為70～89分。不滿意：患者的評分為0～69分?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在患者出院當天為其發(fā)放我院自制的《COPD健康教育知識掌握情況調(diào)查表》。該表的總分為100分。根據(jù)患者的得分來判定其對健康知識的掌握情況。完全掌握：患者的得分為80～100分?；菊莆眨夯颊叩牡梅譃?0～79分。未掌握：患者的得分為0～59分。總掌握率=（完全掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，兩組患者的平均年齡等計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者對護理服務(wù)的總滿意率及對健康知識的總掌握率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

觀察組患者對護理服務(wù)的總滿意率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度

2.2 兩組患者對健康知識的掌握情況

觀察組患者對健康知識的總掌握率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對健康知識的掌握情況

3 討論

COPD是一種常見的呼吸科疾病。該病的主要發(fā)病人群是中老年人。據(jù)統(tǒng)計，40歲以上人群發(fā)生COPD的幾率為9%～10%。該病的致死率較高[4]。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是慢性咳嗽、呼吸困難或氣短、咳痰、胸悶、喘息、焦慮、消瘦及疲乏等。該病患者的病情加重到一定程度時，會引發(fā)呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病。對COPD患者進行治療的同時，為其提供高質(zhì)量的護理服務(wù)可提高其治療的效果，有利于其早日康復(fù)。臨床路徑護理是一種新型的護理模式。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對患者進行臨床路徑護理可提高護理服務(wù)的質(zhì)量及其對護理服務(wù)的滿意度，進而提高其對治療的依從性[5]。

進行臨床路徑護理要求護理人員根據(jù)護理目標，遵循標準化的護理流程，逐一落實護理措施。這樣可以增強護理人員工作的積極性。在本次研究中，對COPD患者進行臨床路徑護理時，護理人員首先帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院的環(huán)境及醫(yī)護人員。這樣可以消除患者對醫(yī)院的陌生感，拉近護患及醫(yī)患之間的距離，增強其對醫(yī)護人員的信任，使其以積極的態(tài)度接受護理和治療[6]。在對COPD患者進行臨床路徑護理的過程中，護理人員多次對患者進行健康宣教。這樣可以幫助患者了解COPD發(fā)生的原因及需要注意的事項，幫助其樹立自我保健意識，有助于其早日康復(fù)。此外，進行有規(guī)范流程的臨床路徑護理，有助于相關(guān)人員對護理情況進行全面的監(jiān)督，促使護理人員嚴格地執(zhí)行護理操作，從而提高護理服務(wù)的質(zhì)量和效果。

綜合所述，對COPD患者進行臨床路徑護理可提高其對護理服務(wù)的滿意度及對疾病的認知水平。

[1] 賴曉帆.臨床護理路徑在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2015,21(9):10-12.

[2] 楊芳,陳華明,李雪梅,等.臨床護理路徑在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].西部醫(yī)學,2013,25(10):1573-1575.

[3] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002.25(6)：453-460.

[4] 楊紹平,馬蘭,張素芬,等.臨床護理路徑在COPD病人治療中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(8):33-34.

[5] 王淑芳.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(6）:27-29，58.

[6] Ade-Oshifogun,J.B..Model of Functional Performance in Obese Elderly People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease[J]. Journal of nursing scholarship: an official publication of Sig ma Theta Tau International Honor Society of Nursing,2012, 44(3):232-241.

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2095-7629-（2017）9-0171-02