陳 敏，湯彩敬，許杰雄

（廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院， 廣東 廣州 511300）

線食管鋇棉造影檢查在診斷食管異物方面的準(zhǔn)確性分析

陳 敏，湯彩敬，許杰雄

（廣東省廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院， 廣東 廣州 511300）

目的：探討用X線食管鋇棉造影檢查診斷食管異物的準(zhǔn)確性。方法：隨機擇取2016年2月至2017年3月期間我院收治的40例食管異物患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機將這40例患者平均分為觀察A組和觀察B組。對觀察A組患者進(jìn)行X線食管鋇餐造影檢查，對觀察B組患者進(jìn)行X線食管鋇棉造影檢查。檢查結(jié)束后，使用異物鉗對兩組患者進(jìn)行食管異物取出術(shù)。對比兩組患者食管異物的檢出率和食管異物的取出率。結(jié)果：觀察B組患者食管異物的檢出率和食管異物的取出率均高于觀察A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用X線食管鋇棉造影檢查診斷食管異物不僅準(zhǔn)確性高，而且能有效地提高患者食管異物的取出率。

X線食管鋇棉造影檢查；食管異物

食管異物是指異物停留在患者咽下部、食管入口狹窄處或食管中段的一種疾病。此病是耳鼻咽喉科的急癥，患者多為老年人和幼兒。其中，老年人食管內(nèi)的異物多為骨頭或魚刺，幼兒食管內(nèi)的異物多為硬幣、瓶蓋或玩具。食管異物容易損傷患者的食管黏膜，甚至可引起食管破裂出血，而且還會對患者的呼吸功能產(chǎn)生一定的影響。目前，診斷食管異物最準(zhǔn)確的方法是進(jìn)行喉鏡檢查。但此檢查方法屬于侵入性檢查，不容易被患者所接受。進(jìn)行X線食管鋇棉造影檢查是一種非侵入性的、對食管異物取出有幫助的食管異物檢查方法[1]。在本次研究中，我們主要研究用此方法診斷食管異物的準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2016年2月至2017年3月期間我院收治的40例食管異物患者。這40例患者均經(jīng)喉鏡檢查被確診患有食管異物。他們在入院時均存在咽喉部或胸骨后疼痛的癥狀。隨機將這40例患者平均分為觀察A組和觀察B組。在觀察A組患者中，有男12例，女8例；其年齡為5～77歲，平均年齡為（40.2±2.4）歲。在觀察B組患者中，有男11例，女9例；其年齡為6～76歲，平均年齡為（41.4±2.5）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對觀察A組患者進(jìn)行X線食管鋇餐造影檢查。進(jìn)行X線食管鋇餐造影檢查的方法是：讓患者取站立位，使用西門子牌X線掃描儀對其頸部及頸部以下的部位進(jìn)行掃描。在掃描的過程中，讓患者口服100～200 ml的硫酸鋇混懸劑（濃度為160 W/V），并在患者服用硫酸鋇混懸劑時注意觀察其食管內(nèi)的情況。在檢測的過程中，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)患者的食管內(nèi)存在點狀或塊狀的、不透光的陰影，即可診斷其存在食管異物。對觀察B組患者進(jìn)行X線食管鋇棉造影檢查。進(jìn)行X線食管鋇棉造影檢查的方法是：取少量的脫脂棉（應(yīng)選擇體積小、絲長的脫脂棉塊）和200 ml的硫酸鋇混懸劑。將脫脂棉放在硫酸鋇混懸劑的表面（不需要將脫脂棉和硫酸鋇混懸劑混合）。讓患者取站立位，使用西門子牌X線掃描儀對其頸部及頸部以下的位置進(jìn)行掃描。在掃描的過程中，讓患者口服適量的硫酸鋇混懸劑。在檢測的過程中，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)患者的食管內(nèi)存在點狀或塊狀的、不透光的陰影，即可診斷其存在食管異物；若發(fā)現(xiàn)患者的食管內(nèi)存在點狀或塊狀的、透光的陰影，可讓其先服用適量的粘有硫酸鋇混懸劑的脫脂棉，然后再對其食管進(jìn)行X線掃描，以便明確其食管內(nèi)存在的點狀或塊狀透光陰影的性質(zhì)。檢查結(jié)束后，使用異物鉗對兩組患者進(jìn)行食管異物取出術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者食管異物的檢出率和食管異物的取出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察B組患者食管異物的檢出率和食管異物的取出率均高于觀察A組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表 1 兩組患者食管異物檢出率和食管異物取出率的比較[n（%）]

3 討論

食管異物是耳鼻咽喉科的急癥之一。此病患者可出現(xiàn)吞咽困難、食管有梗阻感、咽喉部或胸骨后疼痛及呼吸困難等癥狀。

進(jìn)行喉鏡檢查是臨床上診斷食管異物的金標(biāo)準(zhǔn)。不過，此檢查方法屬于侵入性檢查，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、咽喉部黏膜損傷等不良反應(yīng)，故難以被患者所接受[2]。因此，臨床上多使用X線食管造影檢查診斷食管異物。以往，臨床上在進(jìn)行X線食管造影檢查時，使用的造影劑主要為硫酸鋇混懸劑（即“鋇餐”）。但對食管異物患者進(jìn)行X線食管鋇餐造影檢查的準(zhǔn)確性一般，而且對其食管異物的取出無任何幫助[3]。X線食管鋇棉造影檢查是一種在X線食管鋇餐造影檢查基礎(chǔ)上發(fā)展起來的食管異物檢查技術(shù)。該技術(shù)的原理是：吸附有硫酸鋇混懸劑的脫脂棉（鋇棉）在進(jìn)入食管異物患者的食管后，可大面積覆蓋食管，同時可與食管內(nèi)的異物纏繞在一起，從而擴大食管異物的體積，提高其檢出率[4]。同時，食管異物在被鋇棉纏繞后，還可使其容易被取出[5]。

本次研究的結(jié)果證實，用X線食管鋇棉造影檢查診斷食管異物不僅準(zhǔn)確性高，而且能有效地提高患者食管異物的取出率。

[1]湯富強,唐少虎.多層螺旋CT與食管造影在食管異物診斷中的應(yīng)用比較[J].實用醫(yī)技雜志,2014,21(3):264-265.

[2]孫志強,羅莉漫,趙林,等.多層螺旋CT對食管異物的診斷價值[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(5):878-879.

[3]陳子鑫,羅哲鵬,葉志,等.食管骨性異物存留并食管損傷的X線與CT診斷[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(10):2035-2036.

[4]卓國榮,周紅蕾,張斌,等.X線平片與鋇餐造影診斷犬貓食管異物與食管擴張的研究[J].江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué),2013,41(5):173-175.

[5]賈翠英.食管鋇棉X線診療技術(shù)在食管異物中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志,2013,20(5):524-524.

R735.1

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2095-7629-（2017）19-0187-02