周小平

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

全面護理模式在護理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果

周小平

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

目的：分析全面護理模式在護理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果。方法：選取江蘇省響水縣人民醫(yī)院于2014年1月至2017年1月期間收治的50例膽結(jié)石患者作為研究對象。按照奇偶數(shù)分組法將其分為普通組（n=25例）和全面組（n=25例）。對普通組患者實施常規(guī)護理，對全面組患者實施全面護理。對比兩組患者的各項手術(shù)指標和對護理的滿意度。結(jié)果：兩組患者手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、對護理的總滿意率、術(shù)畢至肛門排氣的時間、住院的時間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：全面護理模式在護理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果較好。

全面護理模式；膽結(jié)石；對護理的滿意度

膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病多發(fā)生于中老年女性人群。相關(guān)的研究資料顯示，膽結(jié)石在我國的發(fā)病率約為10%[1]。膽結(jié)石患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、上腹部疼痛、黃疸、發(fā)熱和嘔吐等，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響[2]。有研究指出，采用全面護理模式對膽結(jié)石患者進行護理可有效地改善其預(yù)后[3]。為了進一步探究全面護理模式在護理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為江蘇省響水縣人民醫(yī)院于2014年1月至2017年1月期間收治的50例膽結(jié)石患者。這50例患者均未合并有心、腦、肺等器官的器質(zhì)性疾病及糖尿病。按照奇偶數(shù)分組法將這些患者分為普通組（n=25例）和全面組（n=25例）。普通組患者中有男性患者12例，女性患者13例；其中年齡最小的28歲，最大的65歲，平均年齡為（53.42±2.12）歲；其中病程最短的3個月，最長的7年，平均病程為（3.01±1.02）年。全面組患者中有男性患者11例，女性患者14例；其中年齡最小的30歲，最大的68歲，平均年齡為（58.55±2.64）歲；其中病程最短的5個月，最長的8年，平均病程為（3.65±1.31）年。兩組患者的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

為兩組患者均采用腹腔鏡手術(shù)進行治療。在圍手術(shù)期內(nèi)，對普通組患者實施常規(guī)護理（包括口頭健康教育、用藥護理、生命體征監(jiān)測等）。對全面組患者實施全面護理。具體的護理方法主要包括：1）進行術(shù)前護理。（1）在術(shù)前，護理人員協(xié)助患者進行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、心電圖檢查和X線檢查等術(shù)前檢查。在進行檢查的過程中，護理人員向患者講解進行各項術(shù)前檢查的作用和重要性，以提高其對檢查的依從性。（2）護理人員應(yīng)及時了解患者心理狀況的變化情況，并根據(jù)其實際情況對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其恐懼、焦慮等不良情緒。（3）護理人員根據(jù)患者的病情及身體狀況為其制定合理的飲食方案，告知其多進食高蛋白、高熱量的食物，以增強其機體的免疫力。囑咐患者避免進食豆?jié){等容易產(chǎn)氣的食物。在術(shù)前8 h，指導患者禁食禁飲。2）進行術(shù)后護理。（1）在患者尚未清醒時，護理人員協(xié)助其取去枕平臥位，并對其進行吸氧治療。待患者清醒后，可協(xié)助其將體位改為半仰臥位，并根據(jù)其實際情況指導其進行咳痰訓練、深呼吸訓練及翻身訓練。盡早安排患者進行下床活動和肢體功能訓練，以促進其身體機能的恢復。密切監(jiān) 測患者的生命體征（包括血糖、血壓和呼吸頻率等），防止其發(fā)生創(chuàng)傷性休克。（2）護理人員根據(jù)患者的病情為其合理安排飲食。在術(shù)后1 d，指導患者進食流質(zhì)食物。在術(shù)后1周內(nèi)，禁止患者食用易產(chǎn)氣的食物。囑咐患者多食用高蛋白、高熱量、低脂的食物。（3）若患者出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、穿刺孔出血、嘔吐、惡心及術(shù)后切口疼痛等情況，護理人員應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行相應(yīng)的處理。（4）護理人員遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抑酸藥和抗生素，以防止其發(fā)生應(yīng)激性潰瘍。在患者用藥的過程中，注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。根據(jù)患者的實際情況對其進行補液，以維持其體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術(shù)指標（包括手術(shù)的用時、術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時間、住院的時間等）和對護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項手術(shù)指標的對比

與普通組患者相比，全面組患者手術(shù)的用時、術(shù)畢至肛門排氣的時間和住院的時間均更短，其術(shù)中的出血量更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術(shù)指標的對比（±s）

表1 兩組患者各項手術(shù)指標的對比（±s）

注：■與普通組相比，P＜0.05。

組別 手術(shù)的用時（min） 術(shù)中的出血量（ml） 術(shù)畢至肛門排氣的時間（h） 住院的時間（d）全面組（n=25） 45.98±12.21■ 45.09±10.13■ 30.34±5.29■ 7.13±0.49■普通組（n=25） 55.01±18.23 120.21±45.49 58.01±11.27 14.03±0.69 t值 6.69 40.69 15.20 14.13 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

普通組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有5例（占20.00%），為滿意的患者有13例（占52.00%），為不滿意的患者有7例（占28.00%）。普通組患者對護理的總滿意率為72.00%（18/25）。全面組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有15例（占60.00%），為滿意的患者有9例（占36.00%），為不滿意的患者有1例（占4.00%）。全面組患者對護理的總滿意率為96.00%（24/25）。與普通組患者相比，全面組患者對護理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

膽結(jié)石是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、上腹部疼痛、黃疸、發(fā)熱和嘔吐等，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響。劉平等指出[4]，對接受手術(shù)治療的膽結(jié)石患者實施全面護理能夠緩解其不良情緒，增強其對治療的信心，使其能夠積極地配合治療及護理工作。在進行手術(shù)前，對患者的飲食進行控制，能夠讓其以最佳的身體狀態(tài)接受手術(shù)治療，從而可提高其手術(shù)的成功率。在術(shù)后，協(xié)助患者取正確的體位、對其進行飲食護理和肢體功能訓練能夠促進其身體機能的恢復和切口的愈合[5]。

綜上所述，全面護理模式在護理膽結(jié)石患者中的應(yīng)用效果較好。此護理模式值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳震宇.利膽排石湯治療肝內(nèi)膽管結(jié)石取石術(shù)后膽結(jié)石殘留及膽管狹窄療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2015，33（6）：1480-1482.

[2]王云，葉兆蓮，林名花，等.海南地區(qū)膽結(jié)石患者感染菌群及術(shù)后護理效果的評價[J].世界華人消化雜志，2014，24（1）：103-105.

[3]張穎.復雜性肝內(nèi)膽結(jié)石患者術(shù)后的引流管管道護理與追蹤[J].廣東醫(yī)學，2017，38（2）：329-331.

[4]劉平，夏添，郝金玉，等.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道內(nèi)鏡治療65例肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽總管結(jié)石患者的護理[J].中華護理雜志，2007，42（9）：801-802.

[5]林梅.肝硬化性膽結(jié)石行小切口膽囊摘除的圍術(shù)期護理[J].護士進修雜志，2007，22（9）：811-812.

R473

B

2095-7629-（2017）19-0274-02

周小平，女，1971年11月出生，副主任護師，研究方向：普外科護理