林巧貞

（溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

淺析手術(shù)室護(hù)理工作中的風(fēng)險因素及預(yù)防對策

林巧貞

（溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

目的：分析手術(shù)室護(hù)理工作中的風(fēng)險因素及預(yù)防對策。方法：選取2014年溫嶺市第一人民醫(yī)院收治的200例手術(shù)患者作為護(hù)理A組，選取2015年該院收治的200例手術(shù)患者作為護(hù)理B組。該院于2015年1月對手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并采用有針對性的預(yù)防對策開展手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素管理。管理結(jié)束后，比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率和對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分。結(jié)果：護(hù)理B組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率低于護(hù)理A組患者，其對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分高于護(hù)理A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險因素，采用有針對性的預(yù)防對策開展手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素管理能夠降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度。

手術(shù)室；護(hù)理風(fēng)險因素；預(yù)防對策

手術(shù)室是對患者進(jìn)行搶救和治療的重要場所。與其他科室相比，手術(shù)室發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的幾率較高。如何降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度已成為臨床上的研究熱點(diǎn)[1]。為了分析手術(shù)室護(hù)理工作中的風(fēng)險因素及預(yù)防對策，筆者對2014年至2015年期間溫嶺市第一人民醫(yī)院收治的400例手術(shù)患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年溫嶺市第一人民醫(yī)院收治的200例手術(shù)患者作為護(hù)理A組，選取2015年該院收治的200例手術(shù)患者作為護(hù)理B組。護(hù)理A組患者中有男性患者114例，女性患者86例；其年齡為8～83歲，平均年齡為（52.6±1.4）歲。護(hù)理B組患者中有男性患者111例，女性患者89例；其年齡為7～82歲，平均年齡為（52.2±1.7）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分析手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險

對護(hù)理A組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生情況，并將手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險總結(jié)如下：1）護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識和法律意識，不遵守護(hù)理操作規(guī)程，溝通技巧不足，服務(wù)態(tài)度欠佳，未進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理操作過程記錄。2）手術(shù)室的人力資源不足。進(jìn)行連臺手術(shù)會導(dǎo)致護(hù)理人員精神疲憊。工作強(qiáng)度大、常常加班導(dǎo)致護(hù)理人員無法集中注意力完成手術(shù)室的護(hù)理工作，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險事件。3）護(hù)理人員未能嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，導(dǎo)致患者的信息出錯或手術(shù)部位出錯。4）護(hù)理人員未能協(xié)助患者選取合理的體位，使其身體局部長時間受壓，進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生褥瘡。護(hù)理人員未能及時糾正患者的肢體過度外展和約束帶過緊，從而導(dǎo)致其發(fā)生局部神經(jīng)受損。在患者取俯臥位時，護(hù)理人員未能合理為其墊置軟墊，導(dǎo)致其發(fā)生呼吸困難。5）護(hù)理人員未能嚴(yán)格管理手術(shù)標(biāo)本或未能及時將其送檢，進(jìn)而導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)或丟失。6）護(hù)理人員在對患者進(jìn)行輸血、輸液時出現(xiàn)失誤。未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者使用抗生素。為患者使用藥品時，沒有對標(biāo)簽進(jìn)行認(rèn)真的核對。術(shù)中沒有認(rèn)真核對患者的用血情況，沒有及時觀察和處置其輸血反應(yīng)。

1.3 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防對策

我院根據(jù)上述手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險制定了以下幾點(diǎn)預(yù)防對策（根據(jù)下述預(yù)防對策對護(hù)理人員進(jìn)行管理）：1）對護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險法律法規(guī)的知識培訓(xùn)，使其了解到護(hù)患關(guān)系也是一種法律關(guān)系。在日常護(hù)理工作中，若患者的合法權(quán)益被侵犯，護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2）提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，落實(shí)相關(guān)的護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度。對護(hù)理人員的言行舉止進(jìn)行約束和規(guī)范。通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的溝通技巧，從而拉近護(hù)患之間的距離，減少護(hù)患糾紛事件[2]。3）合理配置護(hù)理人力資源，結(jié)合護(hù)理人員的個人情況，采用彈性排班制度對護(hù)理人力資源進(jìn)行調(diào)配。加強(qiáng)護(hù)理人員的優(yōu)化組合，采用護(hù)理能力強(qiáng)弱搭配和新老員工搭配等方式優(yōu)化護(hù)理人員的班次組合，以提高護(hù)理質(zhì)量。4）規(guī)范身份識別制度和手術(shù)部位標(biāo)示制度。嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的手術(shù)安全核查制度，由巡回護(hù)士、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生按照相關(guān)的步驟和程序來認(rèn)真核對患者的個人信息。完成核查工作后，上述人員均應(yīng)在手術(shù)安全核查表上簽字確認(rèn)。5）切下手術(shù)標(biāo)本后，器械護(hù)士應(yīng)對標(biāo)本進(jìn)行固定和保管，核對信息正確后應(yīng)將其交給巡回護(hù)士。巡回護(hù)士應(yīng)在標(biāo)本上注明標(biāo)本的名稱、患者的床號、姓名和所屬科室。核對無誤后，應(yīng)及時將其送檢。在術(shù)前為患者應(yīng)用抗生素時，應(yīng)掌握正確的給藥時間，并對患者接受藥敏試驗(yàn)的結(jié)果和相關(guān)標(biāo)簽進(jìn)行核對。為患者輸注抗生素時，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成輸注。規(guī)范擺放藥品，分開放置內(nèi)外用藥。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述1次，確認(rèn)無誤后才能執(zhí)行，且應(yīng)對口頭醫(yī)囑進(jìn)行及時的補(bǔ)記。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率和對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分。采用我院自制的調(diào)查表評估患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。該調(diào)查表的總分為100分。評分越高，說明患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率用%表示，組間數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況的對比

護(hù)理A組患者中有2例患者發(fā)生用藥失誤事件，有2例患者發(fā)生治療儀器使用不合理事件，有1例患者發(fā)生體位選擇不合理事件，有1例患者發(fā)生術(shù)前安全檢查不到位事件。護(hù)理A組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率為3.0%（6/200）。護(hù)理B組患者中有1例患者發(fā)生體位選擇不合理事件，其護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率為0.5%（1/200）。護(hù)理B組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率低于護(hù)理A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度評分的對比

護(hù)理B組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分平均為（97.6±3.5）分，護(hù)理A組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分平均為（93.1±3.2）分。護(hù)理B組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分高于護(hù)理A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度評分的對比（分，±s）

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意程度評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) 對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分護(hù)理B組 200 97.6±3.5護(hù)理A組 200 93.1±3.2 t值 13.4194 P值 ＜0.05

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上常用的治療方法。手術(shù)室是開展手術(shù)治療的主要場所[3]。與其他科室相比，手術(shù)室發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的幾率較高。如何降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度已成為臨床上的研究熱點(diǎn)。有學(xué)者指出，開展護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效地提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本研究的結(jié)果顯示，護(hù)理B組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率低于護(hù)理A組患者，其對護(hù)理質(zhì)量滿意程度的評分高于護(hù)理A組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素，采用有針對性的預(yù)防對策開展手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素管理能夠降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者對護(hù)理的滿意度。

[1]魏玉蘭.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素分析及管理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(16):101-103.

[2]趙楊,王杰.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險形成的因素及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(8):124-125.

[3]高世娟.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險及防范措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(4):182.

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2095-7629-（2017）19-0267-02