邵慧敏

（江蘇省海門市人民醫(yī)院消化科，江蘇 海門 226100）

對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行催眠暗示心理護(hù)理的效果分析

邵慧敏

（江蘇省海門市人民醫(yī)院消化科，江蘇 海門 226100）

目的：分析對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行催眠暗示心理護(hù)理的效果。方法：選取江蘇省海門市人民醫(yī)院消化科在2015年4月至2016年12月期間收治的64例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者作為本文的研究對象。隨機將這64例患者分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。對兩組患者均進(jìn)行對癥治療和常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行催眠暗示心理護(hù)理，然后比較兩組患者止血的時間、SAS評分、SDS評分、夜間睡眠的時間、住院的時間及其治護(hù)的總有效率。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組患者止血的時間和住院的時間均短于對照組患者，其夜間睡眠的時間長于對照組患者，其SAS評分和SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行催眠暗示心理護(hù)理的效果十分理想，能有效地改善其精神狀態(tài)，縮短其康復(fù)的時間。

消化性潰瘍；上消化道出血；催眠暗示心理護(hù)理

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。該病具有復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差等特點[1]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)指出，近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，消化性潰瘍的發(fā)病率明顯升高。上消化道出血是消化性潰瘍常見的并發(fā)癥之一。消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、嘔血、排黑便等[2]。臨床研究表明，多數(shù)消化性潰瘍在并發(fā)上消化道出血后易出現(xiàn)緊張、恐慌等負(fù)性情緒，致使其血壓升高、心率加快，從而可進(jìn)一步加重其出血的癥狀[3]。因此，臨床上在對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行對癥治療的同時，還應(yīng)對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以緩解其負(fù)性情緒，提高其治療的效果[4]。為了探討對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行催眠暗示心理護(hù)理的效果，筆者對江蘇省海門市人民醫(yī)院消化科近年來收治的64例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象是江蘇省海門市人民醫(yī)院消化科在2015年4月至2016年12月期間收治的64例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者。其中，排除患有精神疾病、治療期間轉(zhuǎn)院及不愿參與本研究的患者。隨機將這64例患者分為對照組（n=32）和觀察組（n=32）。在對照組患者中，男性患者有18例，女性患者有14例；其年齡為22～75歲，平均年齡為（46.26±2.18）歲。在觀察組患者中，男性患者有17例，女性患者有15例；其年齡為24～74歲，平均年齡為（46.78±2.43）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行對癥治療和常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括體位護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理和健康教育等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行催眠暗示心理護(hù)理，方法是：1）基礎(chǔ)心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)采用不良情緒測評表對患者的心理狀況進(jìn)行評估，然后針對不同患者的心理狀況對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)[5]。護(hù)理人員應(yīng)加強與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心傾聽其述說，及時解答其提出的問題，并對其進(jìn)行鼓勵和安慰，從而緩解其負(fù)性情緒，改善其精神狀態(tài)。對患者進(jìn)行健康宣教，向其介紹消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的誘因、治療方法和預(yù)后，以消除其顧慮，提高其對治護(hù)的依從性。幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，告知其在接受治療和護(hù)理期間需要注意的事項[6]。2）催眠暗示心理護(hù)理。向患者講解進(jìn)行催眠暗示心理護(hù)理的意義及操作方法，避免患者受影視作品和社會輿論的影響而對催眠產(chǎn)生誤解和排斥感[7]。對患者進(jìn)行催眠的具體方法是：讓患者微閉雙眼，平躺在床上，護(hù)理人員指導(dǎo)其調(diào)節(jié)呼吸（呼吸頻率應(yīng)從急到緩），放松身心。當(dāng)患者的身心徹底放松后，讓其睜開雙眼，集中注意力凝視正上方的一點（由護(hù)理人員選定的一點）。此時護(hù)理人員要在一旁輕語“放松”、“呼吸”“冥想”等暗示語，使患者的意識逐漸模糊。當(dāng)患者完全進(jìn)入催眠的狀態(tài)后，護(hù)理人員要在一旁輕語“樂觀”、“開朗”、“愉悅”等暗示語，引導(dǎo)患者下意識地調(diào)節(jié)情緒。催眠結(jié)束后，引導(dǎo)患者緩慢地蘇醒。每天對患者進(jìn)行1次催眠暗示心理護(hù)理，每次持續(xù)的時間為 30 ～ 40 min[8]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行護(hù)理后，統(tǒng)計兩組患者止血的時間、夜間睡眠的時間和住院時間，并對統(tǒng)計的結(jié)果進(jìn)行比較。進(jìn)行護(hù)理后，用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的精神狀態(tài)?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渚駹顟B(tài)越差。用顯效、有效和無效三個等級評價兩組患者的治護(hù)效果。經(jīng)治護(hù)，患者出血停止，且其SAS評分和SDS評分均下降30%以上為顯效。經(jīng)治護(hù)，患者出血基本停止，且其SAS評分和SDS評分均下降15%～30%為有效。經(jīng)治護(hù)，患者的臨床療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血的時間、SAS評分、SDS評分、夜間睡眠的時間及住院時間的比較

接受護(hù)理后，對照組患者止血的平均時間為（4.27±0.93）d，其SDS評分的均值為（48.77±4.50）分、SAS評分的均值為（45.82±3.91）分，其夜間睡眠的平均時間為（5.88±1.96）h，其住院的平均時間為（10.29±3.26）d。接受護(hù)理后，觀察組患者止血的平均時間為（2.59±0.66）d，其SDS評分的均值為（31.19±2.78）分、SAS評分的均值為（30.83±2.50）分，其夜間睡眠的平均時間為（7.08±1.25）h，其住院的平均時間為（7.35±2.44）d。觀察組患者止血的時間和住院的時間均短于對照組患者，其夜間睡眠的時間長于對照組患者，其SAS評分和SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)總有效率的比較

3 討論

臨床研究表明，消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者經(jīng)對癥治療和常規(guī)護(hù)理后，其出血癥狀基本可以得到控制。然而，受患者負(fù)面情緒等因素影響，其病情易反復(fù)發(fā)作，從而可嚴(yán)重影響其健康。催眠暗示心理護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，最早起源于美國。此護(hù)理模式可通過對患者進(jìn)行催眠來消除其戒備心理，使其認(rèn)知、思維、行為等發(fā)生轉(zhuǎn)變，從而可減輕其血壓、心率波動對止血治療效果的影響。

本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者止血的時間和住院的時間均短于對照組患者，其夜間睡眠的時間長于對照組患者，其SAS評分和SDS評分均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治護(hù)的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者進(jìn)行催眠暗示心理護(hù)理的效果十分理想，能有效地改善其精神狀態(tài)，縮短其康復(fù)的時間。

[1]宰小娟,黨李梅.心理護(hù)理對消化性潰瘍出血轉(zhuǎn)歸的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(1):89-90.

[2]梁敏,龐業(yè)春,文力群,等.催眠暗示心理護(hù)理對消化性潰瘍出血轉(zhuǎn)歸的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(32):4100-4101.

[3]張俊萍.心理護(hù)理對消化性潰瘍患者出血轉(zhuǎn)歸的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(30):281,284.

[4]顧云珍,張海英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在消化性潰瘍所致上消化道出血患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):28-30.

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[7]高瑛.心理護(hù)理在消化性潰瘍合并出血患者中的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(34):215-216.

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2095-7629-（2017）19-0237-02

邵慧敏，女，1983年11月出生，江蘇海門人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師