李芳芳，郭敏楠，謝雄偉，祁 麗，張愛(ài)群，李 倩，趙 鵬

（1.解放軍第260醫(yī)院，河北 石家莊 050041；2.中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，河北 石家莊 050080）

PDCA 循環(huán)管理模式在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果分析

李芳芳1，郭敏楠2，謝雄偉1，祁 麗1，張愛(ài)群1，李 倩1，趙 鵬1

（1.解放軍第260醫(yī)院，河北 石家莊 050041；2.中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，河北 石家莊 050080）

目的：探討PDCA循環(huán)管理模式在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年10月至2016年10月期間在解放軍第260醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行見(jiàn)習(xí)的30名護(hù)生作為本文的研究對(duì)象。在對(duì)這30名護(hù)生進(jìn)行帶教時(shí)，采用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)帶教過(guò)程進(jìn)行管理，然后觀(guān)察實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后這些護(hù)生考核成績(jī)的合格率和對(duì)帶教質(zhì)量的滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，這30名護(hù)生考核成績(jī)的合格率明顯高于實(shí)施PDCA循環(huán)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，在這30名護(hù)生中，對(duì)帶教質(zhì)量滿(mǎn)意的護(hù)生有21例，比較滿(mǎn)意的護(hù)生有7例，不滿(mǎn)意的護(hù)生有2例，其對(duì)帶教質(zhì)量的總滿(mǎn)意率為93.3%。討論：將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到手術(shù)室見(jiàn)習(xí)護(hù)生的帶教中，能夠系統(tǒng)性、階段性地實(shí)施帶教工作，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和求知欲，進(jìn)而可提高其考核成績(jī)和對(duì)帶教質(zhì)量的滿(mǎn)意度。

PDCA循環(huán)管理模式；手術(shù)室；護(hù)生；帶教

PDCA循環(huán)管理模式是按照Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(糾正)的順序反復(fù)循環(huán)地進(jìn)行質(zhì)量管理的一種方法[1]。目前，PDCA管理模式在醫(yī)院的科室管理中被廣泛應(yīng)用。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室之一。提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量具有重要的意義。臨床研究表明，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到手術(shù)室見(jiàn)習(xí)護(hù)生的帶教中，能夠提高其各方面的技能，進(jìn)而可提高手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量[2]。為了進(jìn)一步探討PDCA循環(huán)管理模式在手術(shù)室見(jiàn)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)近年來(lái)在解放軍第260醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行見(jiàn)習(xí)的30名護(hù)生的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方式

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年10月至2016年10月期間在解放軍第260醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行見(jiàn)習(xí)的30名護(hù)生。這30名護(hù)生均為女性。其年齡為23～31歲，平均年齡為（27.4±3.2）歲。

1.2 方法

在對(duì)這30名護(hù)生進(jìn)行帶教時(shí)，采用PDCA循環(huán)管理模式對(duì)帶教過(guò)程進(jìn)行管理，具體的方法是：l）計(jì)劃階段（Plan）。（1）成立小組：成立帶教小組和考核小組，確定帶教的目標(biāo)及考核的方式和內(nèi)容。（2）確定目標(biāo)：經(jīng)過(guò)本次帶教后，能夠使護(hù)生掌握管理手術(shù)室器械的方法以及如何準(zhǔn)備不同手術(shù)所需要的器械和輔料，了解手術(shù)醫(yī)生穿戴的手術(shù)服和手套的尺碼，準(zhǔn)確掌握術(shù)中體位擺放的方法。另外，要培養(yǎng)護(hù)生進(jìn)行無(wú)菌操作的意識(shí)。（3）帶教對(duì)象：在本院手術(shù)室進(jìn)行見(jiàn)習(xí)的30名護(hù)生。（4）帶教的具體安排：每周的周一到周四對(duì)護(hù)生進(jìn)行集體教學(xué)，時(shí)間為一個(gè)月。教學(xué)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格的考核。若其考核成績(jī)不合格，則應(yīng)再次進(jìn)行學(xué)習(xí)，直到其考核成績(jī)合格為止。2）實(shí)施階段（Do）。（1）帶教老師進(jìn)行備課：帶教老師需明確本次帶教的內(nèi)容、目的以及考核的內(nèi)容、方法和標(biāo)準(zhǔn)等，并根據(jù)教學(xué)大綱的要求提前進(jìn)行備課。（2）帶教的方法和步驟：在進(jìn)行課堂教學(xué)期間，由帶教老師進(jìn)行理論知識(shí)的講解，并鼓勵(lì)護(hù)生提出自己的疑問(wèn)，帶教老師要詳細(xì)解答護(hù)生的疑問(wèn)。采用1帶3的方法進(jìn)行實(shí)踐帶教，即由一位帶教老師帶領(lǐng)三名護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐帶教。這樣有利于帶教老師觀(guān)察護(hù)生在技能操作上的誤區(qū)，同時(shí)也使學(xué)生能夠及時(shí)得到老師的指導(dǎo)。3）檢查階段（Check）。在每周一的上午對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次技能考核和理論知識(shí)考核，并將考核成績(jī)作為結(jié)業(yè)考核成績(jī)的參考。4）糾正階段（Action）。根據(jù)護(hù)生每周的考核成績(jī)，找出其在技能操作和理論知識(shí)方面的不足，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在教學(xué)結(jié)束后，對(duì)這30名護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能方面的考核?？己顺煽?jī)分為三個(gè)等級(jí)，Ⅰ級(jí)為90～100分，Ⅱ級(jí)為80～89分，Ⅲ級(jí)為50～79分。護(hù)生的考核成績(jī)達(dá)到Ⅰ級(jí)表示其考核成績(jī)合格?？己顺煽?jī)的合格率=Ⅰ級(jí)例數(shù)/30×100%。實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式調(diào)查這30名護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量的滿(mǎn)意度。此調(diào)查問(wèn)卷將護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+比較滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后這30名護(hù)生考核成績(jī)合格率的對(duì)比

實(shí)施PDCA循環(huán)管理前，在這30名護(hù)生中，考核成績(jī)?yōu)棰窦?jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的護(hù)生分別有9例、15例和6例，其考核成績(jī)的合格率為30%；實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，在這30名護(hù)生中，考核成績(jī)?yōu)棰窦?jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的護(hù)生分別有18例、12例和0例，其考核成績(jī)的合格率為60%。實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，這30名護(hù)生考核成績(jī)的合格率明顯高于實(shí)施PDCA循環(huán)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后這30名護(hù)生考核成績(jī)合格率的對(duì)比

2.2 實(shí)施PDCA循環(huán)管理后這30名護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量的滿(mǎn)意度

實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，在這30名護(hù)生中，對(duì)帶教質(zhì)量滿(mǎn)意的護(hù)生有21例，比較滿(mǎn)意的護(hù)生有7例，不滿(mǎn)意的護(hù)生有2例，其對(duì)帶教質(zhì)量的總滿(mǎn)意率為93.3%。

3 討論

PDCA循環(huán)管理模式是全面質(zhì)量管理所遵循的一種科學(xué)的管理模式。手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室，患者懷著戰(zhàn)勝病魔的心態(tài)進(jìn)入了手術(shù)室，期待手術(shù)能夠順利進(jìn)行，而護(hù)生在手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理操作是否規(guī)范直接影響到手術(shù)能否順利進(jìn)行，有時(shí)甚至?xí)绊懯中g(shù)的結(jié)果[4-5]。因此，對(duì)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)的帶教，提高其護(hù)理技能十分必要。臨床研究表明，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到手術(shù)室見(jiàn)習(xí)護(hù)生的帶教中，能夠規(guī)范帶教的過(guò)程，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，進(jìn)而可提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[6-7]。

本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，這30名護(hù)生考核成績(jī)的合格率明顯高于實(shí)施PDCA循環(huán)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施PDCA循環(huán)管理后，這30名護(hù)生對(duì)帶教質(zhì)量的總滿(mǎn)意率高達(dá)93.3%?？梢?jiàn)，將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到手術(shù)室見(jiàn)習(xí)護(hù)生的帶教中，能夠系統(tǒng)性、階段性地實(shí)施帶教工作，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和求知欲，進(jìn)而可提高其考核成績(jī)和對(duì)帶教質(zhì)量的滿(mǎn)意度。

[1]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,185-187.

[2]陸瑞光,陳利敏,黃奕.PDCA循環(huán)在產(chǎn)房電子護(hù)理病歷質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(5),61-65.

[3]習(xí)何英,王桂生.應(yīng)用護(hù)理結(jié)局分類(lèi)調(diào)查患者滿(mǎn)意度的研究[J].護(hù)生進(jìn)修雜志,2008,23(17),1566-1567.

[4]程德平.PDCA循環(huán)管理的實(shí)施及效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(10),120-121.

[5]李宗美,曹利琴,馮雪蓮.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的做法和體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(9),71-72.

[6]周染云,段煉,王國(guó)權(quán),等.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)煙霧病患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響巨[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(6):52-54.

[7]陳妙霞,張俊娥,王雪華,等.應(yīng)用PDCA循環(huán)改進(jìn)住院患者靜脈輸液管理的探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(2):76-78.

R473

B

2095-7629-（2017）19-0233-02