周 紅

（如東縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 如東 226400）

對行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施預(yù)防腹脹護(hù)理的效果分析

周 紅

（如東縣人民醫(yī)院婦科，江蘇 如東 226400）

目的：探討對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施預(yù)防腹脹護(hù)理的 效果。方法：選擇2013年10月至2016年10月期間在如東縣人民醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)的50例婦科疾病患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這50例患者平均分為研究Y組和研究X組。在這兩組患者手術(shù)結(jié)束后，對研究X組患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，對研究Y組患者在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行預(yù)防腹脹的護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率以及其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間。結(jié)果：研究Y組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率低于研究X組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究Y組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間均短于研究X組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施預(yù)防腹脹的護(hù)理可降低其腹脹的發(fā)生率，縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。

婦科疾病；腹腔鏡手術(shù)；預(yù)防腹脹護(hù)理

進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是臨床上治療異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤和輸卵管阻塞所致不孕癥等婦科疾病的主要方法[1]。該手術(shù)具有效果好、對患者身體損傷小等優(yōu)點(diǎn)。不過，研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者在手術(shù)結(jié)束后，發(fā)生腹脹的幾率較高。這對其病情的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生不利的影響[2]。臨床研究證實(shí)，對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施預(yù)防腹脹的護(hù)理可有效地降低其腹脹的發(fā)生率?，F(xiàn)對這一結(jié)論做進(jìn)一步的研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇如東縣人民醫(yī)院在2013年10月至2016年10月期間收治的50例婦科疾病患者。這50例患者均接受了腹腔鏡手術(shù)。她們與其家屬都對本次研究的內(nèi)容知情，并自愿參與本次研究。將這50例患者平均分為研究Y組和研究X組。研究Y組患者的年齡區(qū)間為19～51歲，中位年齡為（38.21±1.97）歲。她們中有異位妊娠患者11例， 卵巢囊腫患者8例，子宮肌瘤患者5例，不孕癥患者1例。研究X組患者的年齡區(qū)間為20～52歲，中位年齡為（38.34±1.89）歲。她們中有異位妊娠患者10例，卵巢囊腫患者7例，子宮肌瘤患者6例，不孕癥患者2例。 兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

在這兩組患者手術(shù)結(jié)束后，對研究X組患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理（包括用藥監(jiān)測、術(shù)后健康教育等），對研究Y組患者在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行預(yù)防腹脹的護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防腹脹護(hù)理的方法是：1）進(jìn)行健康教育。研究發(fā)現(xiàn)，患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)后，受手術(shù)切口疼痛的影響，會(huì)出現(xiàn)呻吟和用口呼吸的情況。這種情況會(huì)使其吞入大量的空氣，從而引起腹脹。因此，護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后，首先要向其說明術(shù)后出現(xiàn)的切口疼痛是正?，F(xiàn)象，不要緊張，不要通過呻吟和用口呼吸來緩解疼痛，同時(shí)指導(dǎo)其用鼻保持勻速的呼吸。對于個(gè)別對疼痛比較敏感的患者，護(hù)理人員可給其使用止痛藥，以防止其因疼痛而用口呼吸。此外，對于部分在手術(shù)后因感到呼吸困難而用口呼吸的患者，護(hù)理人員可對其進(jìn)行持續(xù)低流量的吸氧，以緩解其呼吸困難的癥狀。2）進(jìn)行飲食護(hù)理。患者在術(shù)后飲食不當(dāng)是導(dǎo)致其發(fā)生腹瀉的主要原因。因此，護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束后，要密切觀察其排氣情況。對于沒有排氣的患者，護(hù)理人員要嚴(yán)格禁止其進(jìn)食。對于已經(jīng)排氣的患者，護(hù)理人員可讓其在手術(shù)結(jié)束6h后進(jìn)食適量的米湯、菜湯等流食。在患者手術(shù)結(jié)束48h后，護(hù)理人員可讓其恢復(fù)正常的飲食，但要禁止其進(jìn)食豆類、奶類等易產(chǎn)氣的食物。3）進(jìn)行體位護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后的24 h內(nèi)，護(hù)理人員要幫助患者保持頭低腳高的姿勢，并抬高其腹部，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)。在手術(shù)結(jié)束24 h后，護(hù)理人員可幫助患者保持半臥位或坐位，以促進(jìn)其腹內(nèi)殘留氣體的排出，降低其腹脹的發(fā)生率。4）進(jìn)行腹部按摩。在患者手術(shù)結(jié)束12 h后，護(hù)理人員應(yīng)每天對患者進(jìn)行2次腹部按摩（每次按摩10 min），以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。5）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其根據(jù)自身的情況，盡早進(jìn)行下床活動(dòng)，以便促進(jìn)其腸道內(nèi)氣體的排出，使其胃腸功能盡快恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率以及其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率的比較

研究Y組患者和研究X組患者術(shù)后腹脹的總發(fā)生率分別為40.00%和68.00%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)時(shí)間的比較

研究Y組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間分別為（13.87±0.56）h、（14.45±1.02）h 和（2.11±0.23）d。研究X組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間分別為（35.75±1.21）h、（35.68±1.95）h 和（4.26±0.65）d。研究Y組患者術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間均短于研究X組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)時(shí)間的比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間、術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)畢至首次下床活動(dòng)時(shí)間的比較（±s）

組別 術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間（h）術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間（d）研究X組（n=25）35.75±1.21 35.68±1.95 4.26±0.65研究Y組（n=25）13.87±0.56 14.45±1.02 2.11±0.23術(shù)畢至腸鳴音恢復(fù)正常的時(shí)間（h）

3 討論

近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的使用范圍越來越廣。在婦科疾病中，異位妊娠、卵巢囊腫、子宮肌瘤和輸卵管阻塞所致不孕癥等都可使用腹腔鏡進(jìn)行治療[3]。不過調(diào)查資料顯示，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者中有近70%的患者在接受手術(shù)后可發(fā)生腹脹，這會(huì)給其手術(shù)的效果和生活質(zhì)量帶來不良的影響[4]。因此，對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施預(yù)防腹脹護(hù)理具有重要的臨床意義[5]。

本次研究的結(jié)果說明，對進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者實(shí)施預(yù)防腹脹的護(hù)理可降低其腹脹的發(fā)生率，縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間。

[1]吳雙英.探究早期護(hù)理干預(yù)對降低婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(15):141-142.

[2]肖萍.早期護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹68例的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(11):132-132.

[3]張娟梅.淺析婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的影響[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(2):214-215.

[4]練雄珍.早期護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的影響觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(2):237-238.

[5]陳凱娣.早期護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(17):2731-2733.

R473.71

B

2095-7629-（2017）19-0223-02