高曉紅

（射陽振陽醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

用針刺夾脊穴的溫針灸法治療腰椎間盤突出癥的效果分析

高曉紅

（射陽振陽醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的：分析用針刺夾脊穴的溫針灸法治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：將射陽振陽醫(yī)院在2014年9月至2016年10月期間收治的62例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為針刺組（n=31）和溫針灸組（n=31）。對針刺組患者采用針刺夾脊穴法進(jìn)行治療，對溫針灸組患者采用針刺夾脊穴的溫針灸法進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的臨床癥狀積分和ODI評分。結(jié)果：治療4個療程后，溫針灸組患者的臨床癥狀積分和ODI評分均低于針刺組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用針刺夾脊穴的溫針灸法治療腰椎間盤突出癥的效果十分理想，能有效地緩解患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

針刺；夾脊穴；溫針灸；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病。該病可對患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，部分病情嚴(yán)重者甚至可發(fā)生下肢癱瘓[1]。目前，西醫(yī)主要采用手術(shù)療法或保守療法（包括牽引療法、硬膜外注射皮質(zhì)激素療法等）治療該病，但效果欠佳。近年來，臨床上采用中醫(yī)療法治療該病，取得了一定的進(jìn)展。在本文中，筆者主要探討用針刺夾脊穴的溫針灸法治療腰椎間盤突出癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是射陽振陽醫(yī)院在2014年9月至2016年10月期間收治的62例腰椎間盤突出癥患者。這62例患者的病情均經(jīng)CT檢查、MRI檢查等影像學(xué)檢查得到確診。其中，排除不愿配合本研究的患者，排除在入選本研究前的2 d內(nèi)使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療的患者。隨機(jī)將這62例患者分為針刺組（n=31）和溫針灸組（n=31）。在針刺組患者中，男性患者有20例，女性患者有11例；其年齡為30～64歲，平均年齡為（42.8±3.3）歲；其病程為4個月～10年，平均病程為（4.0±0.8）年。在溫針灸組患者中，男性患者有18例，女性患者有13例；其年齡為32～66歲，平均年齡為（43.2±3.6）歲；其病程為5個月～12年，平均病程為（4.2±1.1）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對針刺組患者采用針刺夾脊穴法進(jìn)行治療，具體的方法是：選擇患者腰部雙側(cè)的夾脊穴作為針刺治療的主穴，選擇其環(huán)跳穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、懸鐘穴、委中穴作為針刺治療的輔穴。協(xié)助患者取俯臥位，在其腹部下墊沙袋。對其針刺部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。將2.5寸的毫針以75°角（針柄與皮膚之間的角度為75°）斜刺入患者的上述穴位中，進(jìn)針的深度以患者的穴位出現(xiàn)酸脹感為宜。然后采用平補(bǔ)平瀉法運針。得氣后留針30 min，在留針的過程中要每隔10 min運針一次。1次/d，連續(xù)治療6 d為1個療程。每個療程結(jié)束后，讓患者休息1～2 d，再對其進(jìn)行下一個療程的治療，共治療4個療程。對溫針灸組患者采用針刺夾脊穴的溫針灸法進(jìn)行治療，具體的方法是：該組患者在穴位選擇、針刺手法等方面與針刺組患者相同。留針后，在患者腰部雙側(cè)夾脊穴的毫針上插入2 cm的艾灸條，用硬紙板將艾灸條與患者的皮膚隔開，然后點燃艾灸條，對患者進(jìn)行艾灸。在此過程中要注意防止?fàn)C傷患者。針灸結(jié)束后，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背部的肌肉拉伸訓(xùn)練。1次/d，連續(xù)治療6 d為1個療程。每個療程結(jié)束后，讓患者休息1～2 d，再對其進(jìn)行下一個療程的治療，共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行治療前后，采用臨床癥狀積分量表評價兩組患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度。此量表包括一個主癥（腰痛）和兩個次癥（下肢放射痛和馬尾神經(jīng)痛）。其中，主癥的積分根據(jù)患者疼痛的嚴(yán)重程度計0分（無痛）、1分（輕度疼痛）、3分（中度疼痛）和5分（重度疼痛），兩個次癥的積分根據(jù)患者疼痛的嚴(yán)重程度均計0分（無痛）、1分（輕度疼痛）和2分（中重度疼痛）。此量表的分值為0～9分，患者的積分越高表示其臨床癥狀越嚴(yán)重。進(jìn)行治療前后，采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表（ODI）[2]評價兩組患者的疼痛癥狀對其日常生活的影響程度。ODI共包括10個問題（行走、提物、站立、睡眠等），每個問題的分值均為0～5分，滿分為50分?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒涮弁窗Y狀對日常生活的影響越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比

治療前，兩組患者的臨床癥狀積分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療4個療程后，溫針灸組患者的臨床癥狀積分低于針刺組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比（分，±s）

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀積分的對比（分，±s）

組別 治療前 治療4個療程后溫針灸組（n=31） 6.4±1.3 2.1±0.8針刺組（n=31） 6.2±1.2 4.9±1.0 t值 0.629 12.173 P值 0.531 0.000

2.2 治療前后兩組患者ODI評分的對比

治療前，兩組患者的ODI評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療4個療程后，溫針灸組患者的ODI評分低于針刺組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者ODI評分的對比（分，±s）

表2 治療前后兩組患者ODI評分的對比（分，±s）

組別 治療前 治療4個療程后溫針灸組（n=31） 26.1±2.5 12.5±1.4針刺組（n=31） 25.8±2.3 18.7±1.6 t值 0.492 16.237 P值 0.625 0.000

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病。臨床研究表明，該病患者占骨科患者總數(shù)的20%～30%。該病的發(fā)病原因主要是患者腰椎間盤的髓核、軟骨板等出現(xiàn)退行性改變，在多種因素的作用下，導(dǎo)致其椎間盤的纖維環(huán)發(fā)生破裂，使其髓核組織從破裂處突出或脫出，壓迫髓核、刺激其相鄰的脊神經(jīng)根，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)腰部疼痛、下肢麻木、疼痛、跛行及坐骨神經(jīng)痛等癥狀。該病可對患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。目前，西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的方法主要有手術(shù)療法、牽引療法等，但效果均不理想。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“痹證”、“腰痛”的范疇，其病機(jī)主要為肝腎虧虛、氣血不暢、過度勞損、外邪侵入等，因此應(yīng)采用活血通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣機(jī)之法對該病患者進(jìn)行治療。臨床研究表明，對腰椎間盤突出癥患者腰部的夾脊穴進(jìn)行溫針灸治療，能起到活血通絡(luò)之功效，有助于緩解其臨床癥狀，改善其預(yù)后[4]。本研究的結(jié)果顯示，治療4個療程后，溫針灸組患者的臨床癥狀積分和ODI評分均低于針刺組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與祁紅艷[5]的研究結(jié)果相符。

可見，用針刺夾脊穴的溫針灸法治療腰椎間盤突出癥的效果十分理想，能有效地緩解其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]黃建華.溫針灸治療腰椎間盤突出癥60例的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(3):90-92.

[2]王峰.高位腰椎間盤突出癥的診療分析[D].蘇州大學(xué),2015.

[3]楊俊武.溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間突出患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(1):80-81.

[4]馬占君,陳亞軍,劉亞茹,等.溫針灸法治療血瘀型腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9):1552-1554.

[5]祁紅艷.腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(1):162-164.

R681.5

B

2095-7629-（2017）19-0127-02