李 芳

（浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院，浙江 杭州 311100）

腎上腺素與布地奈德治療急性喉炎的臨床療效對比

李 芳

（浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院，浙江 杭州 311100）

目的：對比用腎上腺素與布地奈德治療急性喉炎的臨床療效。方法：將在浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院就診的48例急性喉炎患兒隨機分為治療組和參照組。對兩組患兒均進(jìn)行抗感染、鎮(zhèn)靜、補液、吸氧等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為治療組患兒應(yīng)用腎上腺素進(jìn)行治療，為參照組患兒應(yīng)用布地奈德進(jìn)行治療。比較兩組患兒的臨床療效和治療的時間。結(jié)果：與參照組患兒相比，治療組患兒治療的顯效率、有效率均更高，治療的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用布地奈德相比，用腎上腺素治療急性喉炎的臨床療效較好。

腎上腺素；布地奈德；急性喉炎

急性喉炎是兒科的常見病，多發(fā)于6個月～3歲的嬰幼兒。腎上腺素與布地奈德均為臨床上治療急性喉炎的常用藥[1]。在本研究中，筆者對在浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院就診的48例急性喉炎患兒進(jìn)行分組對照研究，旨在比較用腎上腺素與布地奈德治療急性喉炎的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

病程在1～5 d之間。2）存在聲嘶、犬吠樣咳嗽及喉鳴音等臨床表現(xiàn)。3）存在不同程度的呼吸困難癥狀。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

近期內(nèi)應(yīng)用過腎上腺素或布地奈德。2）合并有支氣管異物、先天性喉部疾病或先天性心臟病。

1.3 病例的一般資料

擇取2014年10月至12月期間在浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院就診的48例急性喉炎患兒作為研究對象。將其隨機分為治療組（24例）和參照組（24例）。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 治療方法

對兩組患兒均進(jìn)行抗感染、鎮(zhèn)靜、補液、吸氧等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為治療組患兒應(yīng)用鹽酸腎上腺素進(jìn)行治療。鹽酸腎上腺素的用法是：將0.5～1 mg（年齡≥1歲的患兒用量為1 mg，年齡＜1歲的患兒用量為0.5 mg）的鹽酸腎上腺素加入到5 ml的生理鹽水中。使用此藥液對患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，15～20 min/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。為參照組患兒應(yīng)用布地奈德進(jìn)行治療。布地奈德的用法是：將0.5～1 mg（年齡≥1歲的患兒用量為1 mg，年齡＜1歲的患兒用量為0.5 mg）的布地奈德加入到5 ml的生理鹽水中。使用此藥液對患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，15～20 min/次，2次/d，連續(xù)治療7 d。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：患兒的聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉鳴音等臨床表現(xiàn)消失或明顯好轉(zhuǎn)。2）有效：患兒的聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉鳴音等臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)。3）無效：患兒的聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉鳴音等臨床表現(xiàn)無明顯改善，甚至在加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療組患兒中臨床療效為顯效的患兒有16例（占66.7%），為有效的患兒有7例（占29.2%），為無效的患兒有1例（占4.1%）。參照組患兒中臨床療效為顯效的患兒有9例（占37.5%），為有效的患兒有11例（占45.8%），為無效的患兒有4例（占16.7%）。與參照組患兒相比，治療組患兒治療的顯效率、有效率均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒治療時間的比較

治療組患兒治療的時間平均為（2.5±0.8）d，參照組患兒治療的時間平均為（5.5±1.4）d。與參照組患兒相比，治療組患兒治療的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒各項臨床指標(biāo)的比較

3 討論

急性喉炎是臨床上常見的一種喉部黏膜急性彌漫性炎癥反應(yīng)。此病主要是由于病毒或細(xì)菌感染喉部引起的。小兒的喉腔狹窄，喉部黏膜下淋巴血管及腺體組織豐富，易發(fā)生喉部炎性浸潤和腫脹。急性喉炎患兒的主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉鳴音及呼吸困難等。有學(xué)者指出，治療急性喉炎應(yīng)從減輕喉部黏膜水腫、緩解呼吸困難癥狀等方面著手。相關(guān)的研究資料表明，在進(jìn)行抗感染、鎮(zhèn)靜、補液、吸氧等對癥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用腎上腺素對急性喉炎患兒進(jìn)行治療可快速緩解其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)[2]。腎上腺素屬于α、β受體興奮藥。此藥可通過興奮支氣管平滑肌β2受體和α受體促使支氣管平滑肌舒張和支氣管黏膜上的毛細(xì)血管收縮，從而可起到降低血管通透性、減輕黏膜水腫的作用[3]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥可通過與氣道內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合的方式抑制氣道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，降低血管的通透性，減少黏液分泌，減輕黏膜水腫。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患兒相比，治療組患兒治療的顯效率、有效率均更高，治療的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

可見，與用布地奈德相比，用腎上腺素治療急性喉炎的臨床療效較好。

[1]石軍.急救處理小兒急性喉炎伴喉梗阻的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012（11）:192.

[2]蔡華波，代東伶，東志川.霧化吸入腎上腺素與普米克令舒治療門急診小兒急性喉炎的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49（4）:17-18.

[3]楊志云，張勇.布地奈德與腎上腺素霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J]，中國醫(yī)藥指南，2010,8（2）:96-97.

Comparison of clinical efficacies epinephrine and budesonide for acute laryngitis

Li Fang
(The Fifth People’s Hospital of Yuhang District,Hangzhou 311100,China)

Objective To compare linical efficacies epinephrine and budesonide for acute laryngitis.Methods Select 48 cases of child patients of laryngitis treated in The Fifth People’s Hospital of Yuhang District and randomly divided the cases into experimental group and control group.We treat 2 groups of patients with the methods like anti-infection, sedation,fluid infusion, oxygen inhalation.Base on it , we treat exprimental group with epinephrine ,and treat control group with budesonide.Compare efficacies and treatment duration of 2 groups. Results Comapre with control group,excelllent rate and effective rate of experimental group are higher ,treatment duration of experimental group is shorter（P ＜ 0.05） .Conclusion Compare with budesonide, apply epinephrine for acute laryngitis is more effective/

Epinephrine; budesonide; Acute laryngitis

R767.11

B

2095-7629-（2017）19-0108-02