張 杰

（浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315490）

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進行治療的效果分析

張 杰

（浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院，浙江 余姚 315490）

目的：分析用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進行治療的臨床效果。方法：將2014年1月至2016年12月期間浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院收治的120例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。將這120例患者隨機分為硝苯地平組和聯(lián)合用藥組，每組各有60例患者。對兩組患者均進行常規(guī)治療。在此基礎上，為硝苯地平組患者使用硝苯地平進行治療，為聯(lián)合用藥組患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進行治療。然后，比較兩組患者的治療效果、血壓的水平及其不良反應的發(fā)生率。結果：經過治療，聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者，其收縮壓和舒張壓的水平下降的幅度均大于硝苯地平組患者，其不良反應的發(fā)生率低于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進行治療的效果顯著，可有效地降低其血壓的水平，且安全性高。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿?。桓哐獕?；血壓；不良反應

糖尿病是臨床上常見的內分泌系統(tǒng)疾病，高血壓病是臨床上常見的心腦血管疾病。這兩種疾病均會對患者的心肝腎等臟器造成嚴重的損傷，導致其發(fā)生心律失常、肝腎功能不全、急性冠脈綜合征等多種并發(fā)癥，嚴重地危害其身體健康。以往，臨床上對糖尿病合并高血壓患者主要進行降壓、降糖等常規(guī)治療，但效果并不理想。為了進一步提高對糖尿病合并高血壓患者進行治療的有效方法，筆者對我院收治的60例此病患者均使用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平進行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年12月期間浙江省余姚市低塘中心衛(wèi)生院收治的120例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象。這120例患者的病情均被確診患有糖尿病合并高血壓。將這120例患者隨機分為硝苯地平組和聯(lián)合用藥組，每組各有60例患者。在硝苯地平組的60例患者中，有男性33例，女性27例；其年齡在31歲～69歲之間，平均為（45±5.8）歲。在聯(lián)合用藥組的60例患者中，有男性32例，女性28例；其年齡在30歲～70歲之間，平均為（46±5.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療。具體的方法為：1）讓患者食用低鹽、低脂的飲食；2）根據患者的實際情況，使用降壓藥和胰島素對其進行對癥治療。在此基礎上，為硝苯地平組患者使用硝苯地平緩釋片進行治療。具體的方法為：讓患者每次口服60 ㎎的硝苯地平緩釋片（由北京紅林制藥有限公司生產，規(guī)格為30mgx7粒），3次/d。為聯(lián)合用藥組患者使用硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦膠囊進行治療。具體的方法為：1）讓患者每次口服30 ㎎的硝苯地平緩釋片（由北京紅林制藥有限公司生產，規(guī)格為30mg×7粒），1次/d。2）讓患者每次口服150 ㎎的厄貝沙坦膠囊（由珠海潤都制藥股份有限公司生產，規(guī)格為150 mg×12粒），1次/d。

1.3 療效評價標準

將對患者進行治療的效果分為顯效、有效和無效三個等級。治療后，患者收縮壓的水平下降的幅度在10毫米汞柱以上或降低至正常范圍，可判定對其進行治療的效果為顯效。治療后，患者收縮壓的水平下降的幅度在10毫米汞柱以內或趨于下降的狀態(tài)，可判定對其進行治療的效果為有效。治療后，患者收縮壓的水平下降的幅度未達到上述標準，可判定對其進行治療的效果無效。總有效率=（顯效的例數+有效的例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較

經過治療，聯(lián)合用藥組患者的收縮壓、舒張壓水平下降的幅度均大于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較（mmHg，±s）

表2 兩組患者收縮壓水平和舒張壓水平的比較（mmHg，±s）

組別 例數 收縮壓治療前 治療后89±4 71±5舒張壓治療前 治療后硝苯地平組聯(lián)合用藥組60例60例160±10 161±9 148±9 122±10 94±6 95±5

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

硝苯地平組患者不良反應的發(fā)生率為45%，聯(lián)合用藥組患者不良反應的發(fā)生率為3.4%。這些患者發(fā)生的不良反應有輕微頭痛、眩暈、下肢水腫等。聯(lián)合用藥組患者不良反應的發(fā)生率低于硝苯地平組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病、高血壓均是社區(qū)最常見的慢性疾病。糖尿病是由胰島素分泌相對或絕對不足而引起患者體內糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等發(fā)生代謝紊亂的一種慢性代謝性疾病。持續(xù)的高血糖狀態(tài)可導致患者的眼、腎、神經、心腦血管、下肢等多系統(tǒng)和器官發(fā)生損害，病情嚴重時還會發(fā)生酮癥酸中毒、高滲昏迷、乳酸性酸中毒等急性代謝紊亂。高血壓是指在患者未服用降壓藥的情況下，其動脈收縮壓和/或舒張壓的水平高于正常值。長期處于高血壓狀態(tài)可導致患者發(fā)生脂肪、糖代謝紊亂等情況，從而使其心腦腎和視網膜等器官發(fā)生功能性或器質性改變。大量的臨床研究表明，高血壓患者常合并患有糖尿病，而糖尿病患者也多合并有高血壓病。對糖尿病合并高血壓患者進行治療時，不僅需要控制其血壓、血糖的水平，還需要綜合控制導致其發(fā)病的危險因素。目前，對糖尿病合并高血壓患者的臨床用藥已經從使用單一的降糖藥物和降壓藥物進行治療轉向聯(lián)合用藥或多藥合用進行治療[1]。臨床上主要使用胰島素對糖尿病患者進行治療，以有效地控制其血糖的水平。對高血壓患者主要使用鈣離子拮抗劑、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑、腎素抑制劑等藥物進行治療。相關的研究表明，用單一的藥物對高血壓病患者進行治療的效果不理想時，可使用兩種或兩種以上的藥物對其進行治療，以提高其臨床療效。鈣離子拮抗劑可選擇阻止鈣離子通過細胞膜，通過釋放細胞中的肌漿網來降低血液中鈣離子的濃度，從而促進全身血管內血液的循環(huán)[2-3]。硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑。此藥可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，松弛心血管的括約肌，提高心肌細胞的耐受力，從而可預防心血管疾病。王正麗[4]的研究表明，硝苯地平的作用特點是能快速降低收縮壓。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑。此藥通過擴張動脈、舒張血管而起到降低血壓的作用[5-6]。聯(lián)用硝苯地平和厄貝沙坦可抑制血管緊張素轉化酶的活性，控制血管緊張素的生成，起到舒張血管、擴張動脈的作用，從而可降低血壓。本次研究的結果證實，用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進行治療的效果顯著，能夠有效地穩(wěn)定其血壓的水平，減少對其血管和心肝腎等臟器損傷的程度，且安全性高。

[1]詹靜．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，22（11）：234－235．

[2]曾鳳美．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J]．醫(yī)藥前沿，2014，14(4)：3070．

[3]劉靜.74例硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，32(14)：261－262．

[4]王正麗．糖尿病合并高血壓應用硝苯地平、厄貝沙坦聯(lián)合療法的臨床效果分析[J]．糖尿病新世界，2014，34（6）：24，26．

[5]楊華．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6(18)：82－83．

[6]李鍇．硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J]中國醫(yī)藥科學，2013，3（4）：70－71．

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2095-7629-（2017）19-0040-02