李萬太

（青海省海西州人民醫(yī)院心內(nèi)科，青海 海西州 817000）

磷酸肌酸鈉治療急性病毒性心肌炎的療效探析

李萬太

（青海省海西州人民醫(yī)院心內(nèi)科，青海 海西州 817000）

目的：研究用磷酸肌酸鈉治療急性病毒性心肌炎的療效。方法：對近年來在青海省海西州人民醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的66例病毒性心肌炎患者的治療情況進行回顧性研究。將這66例患者平均分為治療甲組和治療乙組。使用磷酸肌酸鈉對治療甲組患者進行治療，使用1,6二磷酸果糖對治療乙組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療后BNP（腦鈉肽）的水平、CK-MB（肌酸激酶同工酶）的水平和cTnI（肌鈣蛋白I）的水平。結(jié)果：在治療后，治療甲組患者BNP的水平、CK-MB的水平和cTnI的水平均低于治療乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用磷酸肌酸鈉治療急性病毒性心肌炎可有效地降低患者BNP、CK-MB和cTnI的水平。

磷酸肌酸鈉；急性病毒性心肌炎

急性病毒性心肌炎是一種與病毒感染有關(guān)的局限性或彌漫性的炎癥性心肌疾病。此病患者多為兒童和青少年，其發(fā)病時間多為發(fā)生病毒感染性疾病之后[1]。由于尚不清楚急性病毒性心肌炎的發(fā)病機制，故臨床上缺乏治療此病的特效藥。目前，臨床上主要使用具有營養(yǎng)心肌、抗病毒和調(diào)節(jié)免疫力作用的藥物治療急性病毒性心肌炎。在本次研究中，筆者使用磷酸肌酸鈉對急性病毒性心肌炎患者進行治療?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月至2016年1月期間在青海省海西州人民醫(yī)院心內(nèi)科接受治療的66例病毒性心肌炎患者。這66例患者在發(fā)病前的12個月內(nèi)，均發(fā)生過嚴(yán)重的病毒感染性疾病。他們均未合并心力衰竭及高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，且均不存在對本次研究所用藥物過敏的情況。所有患者都對本次研究知情。將這66例患者平均分為治療甲組和治療乙組。在治療甲組患者中，有男患者18例，女患者15例；其平均年齡為（8.81±2.01）歲；其平均病程為（3.27±0.52）天。在治療乙組患者中，有男患者16例，女患者17例；其平均年齡為（8.97±2.12）歲；其平均病程為（3.19±0.46）天。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

在兩組患者住院后，均對其進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：囑患者保持絕對臥床休息，以減輕其心臟的負(fù)荷；給其使用維生素C、維生素B、輔酶A等具有營養(yǎng)心肌作用的藥物進行治療；給其使用嗎啉胍等抗病毒藥物進行治療；患者若存在心律失常的癥狀，應(yīng)對其進行抗心律失常治療。在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用磷酸肌酸鈉對治療甲組患者進行治療，使用1,6二磷酸果糖對治療乙組患者進行治療。磷酸肌酸鈉的用法為：將1 g的磷酸肌酸鈉用250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液稀釋后為患者靜脈滴注，每天用藥1次。1,6二磷酸果糖的用法為：將10 g的1,6二磷酸果糖用250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液稀釋后為患者靜脈滴注，每天用藥1次。兩組患者的治療時間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療后BNP（腦鈉肽）的水平、CK-MB（肌酸激酶同工酶）的水平和cTnI（肌鈣蛋白I）的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療后，治療甲組患者BNP的水平、CK-MB的水平和cTnI的水平均低于治療乙組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比兩組急性病毒性心肌炎患者的各項治療指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組急性病毒性心肌炎患者的各項治療指標(biāo)（±s）

組別 BNP（U/L） CK-MB（mg/L） cTnI（ng/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療甲組（n=33） 42.01±2.35 20.14±8.27 1022.91±109.83 450.81±60.06 55.61±4.03 20.17±3.10治療乙組（n=33） 41.86±2.58 28.85±3.64 1022.71±109.42 645.58±76.63 55.12±4.21 30.27±2.51

3 討論

急性病毒性心肌炎是一種嚴(yán)重影響兒童和青少年身體健康的心臟疾病。此病患者若未獲得及時有效的治療，可發(fā)生心力衰竭[2]。由于臨床上缺乏治療此病的特效藥，因此，營養(yǎng)心肌、抗病毒和調(diào)節(jié)免疫功能等療法就成為了臨床上治療急性病毒性心肌炎的主要方法。

1,6二磷酸果糖是臨床上治療急性病毒性心肌炎的傳統(tǒng)藥物。該藥是糖酵解的產(chǎn)物。不過，近年來的臨床研究證實，1,6二磷酸果糖只有在被無氧代謝的前提下才能發(fā)揮作用，使用此藥治療急性病毒性心肌炎的起效速度較慢，療效一般。磷酸肌酸是一種直接參與心肌代謝的物質(zhì)[3]。使用磷酸肌酸制劑治療急性病毒性心肌炎，可有效地保護患者心肌的功能，促進其受損心肌細(xì)胞的自我修復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果說明，用磷酸肌酸鈉治療急性病毒性心肌炎的效果確切，可有效地降低患者BNP、CK-MB和cTnI的水平。

[1]袁文靜, 林秀珍. 磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎46例臨床分析[J]. 臨床研究, 2017, 25(1):66-67.

[2]袁泉, 張萍. 磷酸肌酸鈉聯(lián)合心肌康顆粒治療小兒病毒性心肌炎實效性分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2016, 45(10):1343-1344.

[3]班存芳, 胡令英. 病毒性心肌炎患兒采用磷酸肌酸鈉治療對心功能預(yù)后的影響[J]. 中國處方藥, 2016, 14(9):78-79.

[4]李彩虹. 磷酸肌酸鈉、維生素C聯(lián)合抗病毒治療對病毒性心肌炎患兒心肌損傷的保護作用[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 22(20):2482-2485.

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2095-7629-（2017）19-0032-02