王曉磊 武曄 姜淑華 平利峰 胡麗偉 李闖

061000河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

通痹膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9水平的具體影響分析

王曉磊 武曄 姜淑華 平利峰 胡麗偉 李闖

061000河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

目的：探討通痹膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9水平的影響。方法：收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采取雙醋瑞因治療，觀察組采取通痹膠囊治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組MMP-3、MMP-9水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：通痹膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎，能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，且有效降低其關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9水平。

通痹膠囊；膝骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)功能；關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9水平

膝骨關(guān)節(jié)炎為臨床上常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于中老年患者，臨床癥狀為關(guān)節(jié)腫脹、不同程度的功能障礙及關(guān)節(jié)疼痛等，若不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康[1]。本病的病理特征為軟骨基質(zhì)降解及關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，而導(dǎo)致其關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性病變的主要原因則為細(xì)胞外基質(zhì)的合成與降解失衡?；|(zhì)金屬蛋白酶為蛋白水解酶，對(duì)ECM具有較好的降解作用，對(duì)關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生與發(fā)展均具有重要作用[2]。本次對(duì)我院2016-2017年收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者展開(kāi)研究，尋求適宜的治療方案，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男24例，女26例；年齡45～65歲，平均(55.23±1.23)歲。對(duì)照組男25例，女25例；年齡45～66歲，平均(55.68±1.45)歲。對(duì)比兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：采取雙醋瑞因治療，2次/d，50 mg/次，口服。②觀察組：采取通痹膠囊治療，藥方組成：羌活、制川烏、忍冬藤、桑寄生、牛膝、金錢白花蛇、絡(luò)石藤、雞血藤、杜仲、當(dāng)歸、木瓜、獨(dú)活、香附、秦艽、制馬錢子。用量3次/d，2粒/次(0.6 g)，于飯后服用，當(dāng)患者臨床癥狀得到改善時(shí)即可停藥。兩組均治療4周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，且關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)。②好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯的改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限。③無(wú)效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生任何改善或發(fā)生加重的情況。觀察兩組關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9水平。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率98.00%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9水平比較：觀察膝骨關(guān)節(jié)炎患者的MMP-3(67.23±1.03)ng/mL，MMP-9(36.20±1.74)ng/mL，明顯低于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎為臨床上十分常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是由于其關(guān)節(jié)軟骨蛋白多糖生物合成發(fā)生異常所致的關(guān)節(jié)退行性病變[3]。一般情況下，人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的合成與分解代謝能使其動(dòng)態(tài)平衡得到維持，而該過(guò)程則由生長(zhǎng)因子、軟骨酶類及多細(xì)胞因子所調(diào)控[4]。近年來(lái)，關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶受到廣泛關(guān)注，其中MMP-3為基質(zhì)金屬蛋白酶中的一員，主要由成纖維細(xì)胞及滑膜細(xì)胞所生成，為基質(zhì)溶解素中最為主要的成分之一，對(duì)蛋白多糖的活性具有裂解作用，還能降低膠原酶的活性，最終起到破壞軟骨基質(zhì)的作用。

在中醫(yī)范疇內(nèi)，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”“痹證”等范疇內(nèi)，其發(fā)病機(jī)制主要是正氣不足、筋骨不堅(jiān)、阻滯經(jīng)絡(luò)、肝腎虧虛及復(fù)感風(fēng)寒濕邪所致，在治療上應(yīng)以通絡(luò)止痛、益氣活血及祛風(fēng)除濕為主[5]。通痹膠囊藥物成分為杜仲、當(dāng)歸、木瓜、獨(dú)活、羌活、制川烏、忍冬藤、桑寄生、香附、秦艽、制馬錢子、牛膝、金錢白花蛇、絡(luò)石藤、雞血藤等。其中香附、牛膝、制馬錢子、杜仲等藥物具有散瘀滌痰、搜風(fēng)逐邪之功效；制川烏、金錢白花蛇、桑寄生、忍冬藤、牡丹皮及沒(méi)藥等具有活血化瘀的作用；雞血藤、秦艽、當(dāng)歸等具有舒筋活絡(luò)之作用。諸藥合用，具有活血通絡(luò)及祛風(fēng)勝濕的作用。此外，該藥物還具有鎮(zhèn)痛、抗炎及調(diào)節(jié)免疫功能的作用。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9水平比較(±s，ng/mL)

注：兩組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) MMP-3 MMP-9觀察組 50 67.23±1.03 36.20±1.74對(duì)照組 50 94.12±1.45 52.36±1.49

本次研究顯示，觀察組治療總有效率98.00%，優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的MMP-3(67.23±1.03)ng/mL，MMP-9(36.20±1.74)ng/mL，明顯低于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，將通痹膠囊應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，對(duì)改善關(guān)節(jié)功能具有重要意義，且具有十分顯著的效果，值得進(jìn)一步推廣。

[1]張志勇,周國(guó)運(yùn),程維,等.通痹膠囊對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能及關(guān)節(jié)滑液基質(zhì)金屬蛋白酶-3、-9水平的影響[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2015,10(7):609-612.

[2]吳昭克,朱勇,李藝彬,等.壯骨通痹丸與硫酸氨基葡萄糖治療膝骨關(guān)節(jié)炎的比較研究[J].中醫(yī)正骨,2015,24(7):20-22.

[3]康武林,袁普衛(wèi),李小群,等.口服蠲痹湯和雙醋瑞因治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察及作用機(jī)制研究[J].中醫(yī)正骨,2016,28(9):19-26.

[4]王濤,王鋼,王佳,等.中藥熏洗聯(lián)合西藥治療寒濕痹阻型膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2017,23(4):506-510.

[5]沈驊睿,李婷,趙加松,等.骨苓通痹膠囊治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2014,32(19):6-7.

Effect of Tongbi capsule on joint function and matrix metalloproteinase-3 and-9 levels in synovial fluid of patients with knee osteoarthritis

Wang Xiaolei,Wu Ye,Jiang Shuhua,Ping Lifeng,Hu Liwei,Li Chuang
Cangzhou Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Hebei Province 061000

Objective:To investigate the effect of Tongbi capsule on the joint function and matrix metalloproteinase-3 and-9 levels in synovial fluid of patients with knee osteoarthritis.Methods:100 patients with knee osteoarthritis were selected.They were randomly divided into the control group(taking diacerein treatment)and the observation group(taking Tongbi capsule treatment),with 50 cases in each group.The control group took diacerein treatment,and the observation group took Tongbi capsule treatment.Results:The total effective rate of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05),and the level of MMP-3 and MMP-9 in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Tongbi capsule can effectively improve the joint function and reduce the matrix metalloproteinase-3 and-9 levels in synovial fluid of knee joint patients with knee osteoarthritis.

Tongbi capsule;Osteoarthritis of the knee;Joint function;Synovial fluid matrix metalloproteinase-3 and-9 levels

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.57

河北省中醫(yī)藥管理局基金項(xiàng)目編號(hào)2017137

Research projectHebei Provincial Administration of traditional Chinese medicine fund No.2017137