易萬美 蔡星 熊撲艷

617067四川省攀枝花市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

消毒供應(yīng)中心精細(xì)化管理的質(zhì)控環(huán)節(jié)分析

易萬美 蔡星 熊撲艷

617067四川省攀枝花市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

目的：探討精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心質(zhì)控環(huán)節(jié)上的效果。方法：在消毒供應(yīng)中心建立精細(xì)化管理體系，對所有員工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心在質(zhì)控環(huán)節(jié)上的監(jiān)督力度。結(jié)果：實施后的物體表面合格率、空氣培養(yǎng)合格率、工作人員手和器械清洗消毒合格率均顯著高于實施前(P＜0.05)。結(jié)論：精細(xì)化管理對加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)控環(huán)節(jié)是一種非常有效的方法。

精細(xì)化管理；消毒供應(yīng)中心；效果

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染管理的一個重要部門[1]，其主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院各診室醫(yī)療器械的清洗、消毒及滅菌工作[2]。消毒供應(yīng)中心在質(zhì)控環(huán)節(jié)上的管理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的生命安全和護(hù)理質(zhì)量，在防止醫(yī)療儀器對患者的二次感染上起著極其重要的作用[3，4]。近幾年，由于精細(xì)化管理在院感的各個方面措施落實不徹底，致使醫(yī)院感染事件時有發(fā)生，所以消毒供應(yīng)中心精細(xì)化管理的質(zhì)控環(huán)節(jié)引起人們越來越多的重視。以精和細(xì)為特征的精細(xì)化管理主要對管理問題中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，注重管理工作中的每一個細(xì)節(jié)并將其標(biāo)準(zhǔn)化、細(xì)化和精確化[5]，提高整體的管理效率。我院將精細(xì)化管理模式引入消毒供應(yīng)中心的質(zhì)控環(huán)節(jié)并取得一定的成效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

在消毒供應(yīng)中心實施精細(xì)化管理前后，分別監(jiān)測科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率、重復(fù)使用的器械和物品的清洗質(zhì)量等項目，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較、分析。

方法：①嚴(yán)格執(zhí)行國家標(biāo)準(zhǔn)，法律法規(guī)：科室內(nèi)組織學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)知識，包括《兩規(guī)一標(biāo)》《消毒技術(shù)規(guī)范》《傳染病防治法》等。②建立CSSD質(zhì)量管理體系：根據(jù)科室情況，制定與科室發(fā)展相適應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程，并嚴(yán)格管理和執(zhí)行。③建立CSSD質(zhì)量管理小組：選定小組長3～4名，每人管理員工5～6名，工作由護(hù)士長統(tǒng)一部署，分工合作。④建立并制定完善的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和崗位管理體系：包括制定工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)、文件記錄標(biāo)準(zhǔn)等；根據(jù)醫(yī)院整體工作的需要和手術(shù)時段的需求，全面設(shè)定崗位，細(xì)化工作班次，將人力資源調(diào)配最佳化。⑤員工培訓(xùn)，提高素質(zhì)：精細(xì)化管理理論在消毒供應(yīng)中心質(zhì)控環(huán)節(jié)上至關(guān)重要，科室將對員工的培訓(xùn)教育作為工作重點，開展各個層次的人員培訓(xùn)，從以前的月培訓(xùn)改變?yōu)槿张嘤?xùn)，次日進(jìn)行培訓(xùn)效果評價；培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、新知識、新技能。⑥質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：加強(qiáng)與臨床科室溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)、改正。⑦實施：a.全科實行區(qū)域化管理，分組落實崗位職責(zé)，人員相對固定。b.目視化管理與崗位管理有機(jī)結(jié)合，做到把復(fù)雜的事情簡單化，把簡單的事情流程化，把流程化的事情定量化。c.每人每天職責(zé)分工明確，避免不必要的重復(fù)工作。d.定期組織學(xué)習(xí)和總結(jié)，建立信息交流平臺，不斷改進(jìn)工作方法。e.質(zhì)控小組加強(qiáng)監(jiān)督，主要對CSSD十大工作流程進(jìn)行監(jiān)督管理，進(jìn)行不定期的抽查，基本保證每周2次具體的質(zhì)控環(huán)節(jié)檢查，每月1次總檢查。f.反饋：質(zhì)控環(huán)節(jié)監(jiān)督力度的強(qiáng)化是落實質(zhì)量管理的關(guān)鍵。管理人員對各環(huán)節(jié)進(jìn)行層層把關(guān)，并將存在問題及時反饋到護(hù)士長處，加強(qiáng)對質(zhì)量管理的監(jiān)督力度，將危險消滅于萌芽之中。同時管理人員做好相關(guān)記錄，以確保后續(xù)的檢查及持續(xù)改進(jìn)。

統(tǒng)計學(xué)方法：對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，對物體表面、空氣培養(yǎng)和工作人員手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

實施管理后的物體表面合格率、空氣培養(yǎng)合格率、工作人員手合格率均顯著高于實施前，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

精細(xì)化管理規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的工作制度及流程。其注重質(zhì)量監(jiān)控過程中的細(xì)節(jié)把握，建立健全消毒供應(yīng)中心的工作管理制度，明確工作人員的崗位職責(zé)并制定相應(yīng)突發(fā)事件的緊急預(yù)案，以防止意外情況的發(fā)生。在精細(xì)化管理的規(guī)范下，對消毒的醫(yī)療器械不定期地進(jìn)行抽樣檢測，按照精細(xì)化管理規(guī)章制度的條例，一旦發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，馬上收回，并處罰相關(guān)的人員。在質(zhì)控環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，杜絕管理過程中的任何漏洞。

精細(xì)化管理提高了全體員工的整體素質(zhì)。精細(xì)化管理培訓(xùn)主要注重醫(yī)療人員工作細(xì)節(jié)上的培養(yǎng)，杜絕消毒死角。通過專業(yè)人員的講解并結(jié)合實際過程中的操作，做到理論聯(lián)系實際，以提升醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)能力。同時加強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心質(zhì)控環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度。精細(xì)化管理要求每一個區(qū)域都要建立屬于自己的管理組織，負(fù)責(zé)本部門的檢查監(jiān)督工作。精細(xì)化管理還要求對質(zhì)量控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)的把握，在部門符合國家消毒器械及消毒方法標(biāo)準(zhǔn)的前提下，每天都要定期檢查醫(yī)療器械的數(shù)量，并掌握供應(yīng)關(guān)系以提高工作效率。

本研究對精細(xì)化管理前后環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率進(jìn)行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，采用精細(xì)化管理后的環(huán)境衛(wèi)生合格率遠(yuǎn)高于實施前(P＜0.05)，表明精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心的質(zhì)控環(huán)節(jié)上效果明顯。

綜上所述，精細(xì)化管理在加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)控環(huán)節(jié)上是一種行之有效的方法，在消毒供應(yīng)中心值得推廣應(yīng)用。

表1 精細(xì)化管理前后環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及器械清洗質(zhì)量監(jiān)測合格率

[1]尉煜.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方法及效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,30(6):130-132.

[2]李翠娟.精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒滅菌中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2016,15(6):68-70.

[3]王翠霞.手術(shù)器械消毒供應(yīng)室一體化管理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(22):150-153.

[4]徐萬琳.精細(xì)化管理在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2015,30(4):126-128.

[5]齊久梅.消毒供應(yīng)中心集中管理實施效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2011,8(12):61-64.

Analysis of quality control link in meticulous management of disinfection supply center

Yi Wanmei,Cai Xing,Xiong Puyan
Disinfection Supply Center,Central Hospital of Panzhihua City,Sichuan Province 617067

Objective:To investigate the effect of meticulous management on quality control in disinfection supply center.Methods:In the disinfection supply center to establish fine management system,professional training for all employees,to strengthen the disinfection supply center in the quality control link supervision.Results:The object surface qualified rate,air training rate,and staff hand,equipment cleaning disinfection qualified rate after the implementation was significantly higher than before(P＜0.05).Conclusion:Meticulous management is a very effective way to strengthen the quality control link of the disinfection supply center.

Fine management;Disinfection supply center;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.99