王影

241000安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的效果分析

王影

241000安徽省蕪湖市皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

目的：探討PDCA循環(huán)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的效果。方法：成立相關(guān)的小組，組織學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)法，對消毒供應(yīng)中心實施規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、系統(tǒng)的管理。結(jié)果：實施PDCA模式之后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量明顯上升，合格率顯著提高(P＜0.05)，并且手術(shù)器械的清洗與包裝、設(shè)備以及環(huán)境管理質(zhì)量評分有了顯著提高(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，可以顯著提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量及效率。

PDCA循環(huán)管理；消毒供應(yīng)中心；護(hù)理質(zhì)量

PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，最早于1930年由休哈特提出構(gòu)想，隨后在1950年被美國質(zhì)量管理博士戴明再次提出，并廣泛用于各行各業(yè)。近年來PDCA應(yīng)用于醫(yī)院的科室管理中并取得不錯的成績[1]。消毒供應(yīng)中心(CSSD)是醫(yī)院發(fā)生感染頻率較高的科室之一，主要承擔(dān)重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌，并向醫(yī)院其他科室提供無菌器具，故其工作效率及質(zhì)量對控制醫(yī)院感染及熱原反應(yīng)，提升醫(yī)院臨床療效以及護(hù)理工作有著極其重要的作用。因此，采用科學(xué)、系統(tǒng)的管理方式，可以預(yù)防并減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，將感染從后期控制轉(zhuǎn)為前期預(yù)防[2，3]。本院CSSD從2016年1月至今實施PDCA循環(huán)管理模式，對CSSD的手術(shù)器械的清洗與包裝、設(shè)備以及環(huán)境管理質(zhì)量等進(jìn)行優(yōu)化，保證消毒滅菌的質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

本院是一所三甲綜合性醫(yī)院，開放床位1 800張，自2016年1月起CSSD開始運用PDCA循環(huán)管理模式，收集2015年1-12月和2016年1-12月的CSSD的感染控制、器械及時供應(yīng)以及器械質(zhì)量檢查的結(jié)果，并對CSSD的手術(shù)器械的清洗與包裝、設(shè)備以及環(huán)境管理質(zhì)量的臨床資料做整理。

實施方法：①計劃階段(P)：根據(jù)CSSD科室標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的消毒技術(shù)規(guī)范，查找CSSD在感染控制、器械及時供應(yīng)以及器械質(zhì)量檢查等方面存在的不足，并對手術(shù)器械的清洗與包裝、設(shè)備以及環(huán)境管理質(zhì)量存在的缺陷進(jìn)行一一排查，總結(jié)CSSD工作中存在的各種問題：就護(hù)理人員而言，自身的防護(hù)措施沒有到位、紙塑包裝存在破損、無菌包內(nèi)缺失部分器械；物品發(fā)送不準(zhǔn)確、及時；對于一些不常用的以及生銹的器械清理及查對不嚴(yán)謹(jǐn)；部分人員態(tài)度強(qiáng)硬。針對以上問題，CSSD及時召開解決會議，對存在的缺陷分析原因，并提出解決措施[4]。②組織實施(D)：a.建立健全相關(guān)的監(jiān)督管理制度：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》并結(jié)合自身實際情況建立健全CSSD的監(jiān)督管理制度，明確操作流程以及每個人的崗位職責(zé)，組織人員培訓(xùn)，努力學(xué)習(xí)并掌握CSSD的每一環(huán)節(jié)每一部分的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。b.提升自身專業(yè)技能：定期進(jìn)行實踐、交流并開展專家講座，增加外派學(xué)習(xí)的機(jī)會，與時俱進(jìn)，并能與自身實際情況結(jié)合，從而更加完善自己的工作；而對于工作中容易出現(xiàn)問題的地方，應(yīng)給出明確的提示，并在培訓(xùn)過程中進(jìn)行重點培訓(xùn)；增強(qiáng)自我保護(hù)意識，注意防護(hù)服的穿戴，掌握意外傷害的應(yīng)對措施[5]。c.加強(qiáng)服務(wù)意識：對相關(guān)人員進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，注重科室內(nèi)部以及科室之間的溝通，當(dāng)出現(xiàn)疑問時，耐心溝通、解釋，減少誤會與矛盾；同時將感染現(xiàn)象、無菌保護(hù)、職業(yè)防護(hù)以及溝通納入培訓(xùn)，提高收送相關(guān)人員的綜合技能，激發(fā)他們的熱情。d.建立系統(tǒng)科學(xué)的信息管理：完善消毒監(jiān)測工作，注意CSSD環(huán)境以及護(hù)理人員自身的消毒質(zhì)量，發(fā)放詳細(xì)記錄單，對每天進(jìn)行的各個項目的質(zhì)量管理進(jìn)行記錄，及時反饋出現(xiàn)的問題、做出的應(yīng)對以及相應(yīng)的結(jié)果；同時應(yīng)該開放綠色通道，以滿足急癥患者的需要。③檢查階段(C)：按照之前制定的計劃進(jìn)行檢查與反饋，并對其效果進(jìn)行評估；科室內(nèi)部不定期召開工作會議，解決實施階段出現(xiàn)的問題；負(fù)責(zé)人不定期對科內(nèi)工作進(jìn)行跟蹤檢查，對出現(xiàn)的問題提出整改意見，并對結(jié)果詳細(xì)記錄[6]。④總結(jié)經(jīng)驗(A)：CSSD科內(nèi)每月進(jìn)行1次總結(jié)會議，將這月的檢查結(jié)果公示并分析，對于沒有達(dá)到預(yù)期效果的部分進(jìn)行總結(jié)、分析，并提出在下一階段實施相應(yīng)的解決方法；制定相應(yīng)的獎懲措施，鼓勵執(zhí)行較好的成員，同時懲罰疏忽、懈怠者[7]。

表1 管理前后CSSD工作質(zhì)量合格率比較

表2 管理前后CSSD各項管理評分比較(分)

評價指標(biāo)：比較實施PDCA循環(huán)法前后的感染控制、器械供應(yīng)以及器械質(zhì)量檢查的差別，并對CSSD的工作人員的手術(shù)器械的清洗與包裝、設(shè)備以及環(huán)境管理質(zhì)量等方面進(jìn)行評分(滿分100分)。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

CSSD工作質(zhì)量合格率：在應(yīng)用PDCA循環(huán)管理后，CSSD的工作質(zhì)量明顯上升，與運用之前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

CSSD各項管理評分：CSSD各項管理評分在經(jīng)過PDCA循環(huán)管理之后相比于之前有了顯著提高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

通過運用PDCA模式，有助于實現(xiàn)CSSD進(jìn)入系統(tǒng)科學(xué)的管理模式，將持續(xù)保證質(zhì)量應(yīng)用于醫(yī)療的全過程。通過建立健全相關(guān)的監(jiān)督管理制度，提升工作人員的專業(yè)技能，使服務(wù)意識深入人心，服務(wù)質(zhì)量不斷提升，工作效率不斷提高，最終實現(xiàn)由末端質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)節(jié)質(zhì)量控制；同時通過優(yōu)化CSSD環(huán)境、管理設(shè)備質(zhì)量，保障了消毒質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)院重復(fù)使用的醫(yī)療器械的安全再生，最大化利用資源，并減少了相關(guān)工作人員的重復(fù)工作，提升工作效率及質(zhì)量，這在護(hù)理人員人手不足的情況下，無疑是一大助力。

綜上所述，CSSD在應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式之后，進(jìn)一步完善了質(zhì)量監(jiān)督管理以及評價體系，強(qiáng)化各級人員的參與與服務(wù)意識，使質(zhì)量管理落實到每個人的工作中，進(jìn)而保證全員的工作安全，控制院內(nèi)感染，值得推廣。

[1]盧映君,劉健華,劉芳利.PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)中心滅菌監(jiān)測質(zhì)量中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,10(11):67-69.

[2]劉濤.PDCA持續(xù)改進(jìn)方法在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2017,11(4):180-181.

[3]高寶麗,李慧君.PDCA持續(xù)改進(jìn)方法在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(36):1-3.

[4]王康林.PDCA持續(xù)改進(jìn)方法在CSSD管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,11(28):148-149.

[5]陳潔,李淑君,李燕妮,等.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,10(16):4030-4031.

[6]李曉予,朱勤,李麗.消毒供應(yīng)中心集中管理的醫(yī)院感染控制實踐[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,10(24):5605-5606.

[7]任小兵,劉焱銀,陳華麗,等.消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理中實施PDCA的效果評估[J].華西醫(yī)學(xué),2012,11(9):1302-1305.

Analysis on PDCA circulation method applied to hospital disinfection supply room

Wang Ying
Disinfection Supply Center,Yijishan Hospital of Wangnan Medical College,Anhui City of Wuhu Province 241000

Objective:To explore the effect of PDCA circulation management in disinfection supply center.Methods:Set up the related group,organize the study on PDCA circulation method,implement the standard,and standard of disinfection supply center,and manage it scientifically and systematically.Results:After the implementation of PDCA mode,the quality of sterilization and supply center work increased significantly,and the qualified rate increased significantly(P＜0.05).The cleaning of surgical instruments and equipment,packaging and environmental management quality management score improved significantly(P＜0.05).Conclusion:The quality and efficiency of disinfection supply center can be improved significantly by using PDCA circulation management model.

PDCA cycle management;Disinfection supply center;Nursing quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.101