余樂蘭

563003貴州航天醫(yī)院感染科(遵義)

恩替卡韋用于慢性乙肝的抗病毒治療療效觀察

余樂蘭

563003貴州航天醫(yī)院感染科(遵義)

目的：探討恩替卡韋(ETV)治療慢性乙型病毒性肝炎患者的療效。方法：收治慢性乙型病毒性肝炎患者90例，隨機分為治療組和對照組。對照組采用常規(guī)護肝基礎治療，治療組在對照組基礎上加用恩替卡韋，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，治療組的肝功能恢復情況、HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎患者的療效顯著。

慢性乙型病毒性肝炎；恩替卡韋；療效

目前乙肝抗病毒治療首選藥物為恩替卡韋，及時、有效地抗病毒治療能阻止乙肝患者向肝硬化、肝癌發(fā)展，其關鍵就在于抗病毒復制，并保護肝臟。我們采用恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治慢性乙型病毒性肝炎患者90例，診斷符合《乙型肝炎防治指南》[1]。所有病例隨機分為兩組。治療組46例，男30例，女16例，年齡25～73歲；對照組44例，男26例，女18例，年齡20～70歲。所有患者HBV-DNA陽性，其中治療組有38例HBeAg陽性，伴有肝功能異常、脾大，部分患者有黃疸。治療前均未進行抗病毒治療。排除其他原因引起肝功能異?；颊?。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

治療方法：在治療前，向所有患者詳細解釋本研究的過程和目的，取得患者的知情同意，并簽署知情同意書。兩組均采用常規(guī)治療措施，包括護肝、補充維生素、退黃等。治療組在上述治療基礎上加用恩替卡韋0.5 mg/d治療，療程1年。

表1 治療組治療前后血清標志物陰轉(zhuǎn)情況[n(%)]

觀察項目：觀察治療前后ALT、AST、TBiL、HBV-DNA及HBeAg陰轉(zhuǎn)率。

不良反應：兩組治療過程中均未見明顯的不良反應。

結(jié) 果

兩組治療前后肝功能比較：治療前，兩組肝功能比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后第12周、24周、48周，兩組肝功能明顯好轉(zhuǎn)，且治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

兩組治療前后HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較：對照組治療結(jié)束后HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率8.4%。治療組治療前后血清標志物陰

討 論

臨床治療慢性乙型病毒性肝炎的目的是通過抑制病毒復制，阻止病情進一步發(fā)展，改善肝臟生化指標，減少并發(fā)癥的發(fā)生，阻止患者向肝硬化、肝癌發(fā)展[2]。

本文對46例慢性乙型病毒性肝炎予恩替卡韋抗病毒治療并與對照組比較，治療組的ALT、AST、TBIL等肝功能指標和HBV-DAN、HBeAg陰轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對照組，表明恩替卡韋抗病毒治療具有顯效快、不良反應少、耐藥率低等特點。

2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦恩替卡韋為慢性乙肝治療的首選藥之一。恩替卡韋是環(huán)戊酰鳥苷類似物，是繼拉米夫定和阿德福韋酸之后第3個獲批用于治療乙型肝炎的核苷酸類似物。人們在開始研究它時是為了治療皰疹病毒感染的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它不僅對皰疹病毒有抑制作用，而且對乙肝病毒的抑制的作用非常強大，“歪打正著”地發(fā)現(xiàn)了這種抑制乙肝病毒的新藥[3]。

在臨床治療中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)恩替卡韋對乙肝病毒的抑制作用強而迅速，67%的E抗原陽性患者和90%的E抗原陰性患者，在治療48周時血清HBV-DNA都下降到＜300拷貝/mL。

恩替卡韋不僅抗病毒作用強，而且耐藥率低，對于以前沒有用過核苷酸類似物抗病毒治療的患者，恩替卡韋0.5 mg/d，治療2年的病毒耐藥率＜1%，3年的耐藥率僅1.7%。由于恩替卡韋的強大抗病毒作用和較低的耐藥性，在2015年被推薦為治療慢性乙肝的首選藥物[4]。

恩替卡韋與食物一起吃會影響藥物的吸收，使血液中藥物濃度明顯降低，所以需要空腹服用(餐前或餐后＞2 h)。恩替卡韋獲批上市用于治療慢性乙型肝炎已經(jīng)10年余，目前已經(jīng)有許多試驗表明恩替卡韋可以明顯降低肝癌的發(fā)生率。

目前的研究和臨床數(shù)據(jù)均表明，長期服用恩替卡韋治療慢性乙型肝炎是很安全的，值得臨床推廣應用。

[1]中華醫(yī)學會肝病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝病學雜志,2011,19(1):13-24.

[2]徐東平,李進,張玲霞.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的研究進展[J].中華醫(yī)學雜志,2006,86(28):2014-2016.

[3]鄧中平.恩替卡韋治療乙型肝炎的療效及安全性[J].中國新藥與臨床雜志,2005,24(4):326-329.

[4]羅生強,張玲霞.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的最新進展[J].中國新藥雜志,2006,9(12):1023-1028.

Efficacy of entecavir in antiviral therapy for chronic hepatitis B

Yu Lelan
Department of Infectious Diseases,Guizhou Aerospace Hospital(Zunyi City)563003

Objective:To explore the efficacy of entecavir in the treatment of patients with chronic viral hepatitis B.Methods:90 patients with chronic viral hepatitis B were selected.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group was treated with conventional liver protection therapy,and the treatment group added entecavir on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:After treatment,in the treatment group,the recovery of liver function,the rate of HBeAg negative conversion and the rate of HBV-DNA negative conversion were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The efficacy of entecavir in the treatment of patients with chronic viral hepatitis B was significant.

Chronic viral hepatitis B;Entecavir;Efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.40