段俊

445000恩施州中心醫(yī)院感染科

拉米夫定抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化并肝源性糖尿病的效果研究

段俊

445000恩施州中心醫(yī)院感染科

目的：探討拉米夫定抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者的臨床效果。方法：收治乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者50例，均采用拉米夫定抗病毒治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，患者的多項(xiàng)生化指標(biāo)均明顯改善。結(jié)論：拉米夫定抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者的臨床效果顯著。

拉米夫定；乙肝肝硬化；肝源性糖尿病

肝硬化屬于臨床常見的慢性病，一般是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等比較多見[1]。肝硬化后期會(huì)引發(fā)較多并發(fā)癥，如乙肝肝硬化并肝源性糖尿病，進(jìn)一步危害患者的健康。糖尿病作為嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病，本身存在較大的危害性，合并肝硬化則應(yīng)當(dāng)引起重視[2]。為此，本次研究對(duì)拉米夫定抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行探討，2014年1月-2016年1月收治乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者50例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者50例，男28例，女22例；年齡28～78歲，平均(45.23±2.25)歲。

治療方法：采用拉米夫定治療，1次/d，100 mg/次，口服。連續(xù)治療40周后觀察治療效果。

觀察指標(biāo)：對(duì)患者的生化指標(biāo)改善情況進(jìn)行分析，包含丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清白蛋白(Alb)、總膽紅素(TBiL)、空腹血糖(FPG)等，記錄時(shí)間為治療前和治療后12周、24周、36周、48周。

結(jié) 果

治療后24周患者多個(gè)生化指標(biāo)明顯改善，ALT、AST、TBiL、FPG與治療前和治療12周相比明顯降低(P＜0.05)；治療后36周和治療48周后，觀察組各生化指標(biāo)進(jìn)一步改善，ALT、AST、TBiL、FPG與治療24周比較明顯降低(P＜0.05)。治療后36周和治療48周后患者Alb水平與治療前比較明顯升高(P＜0.05)，見表1。

討 論

肝硬化屬于常見的慢性疾病，主要誘因?yàn)楦窝缀蟾斡不?、酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化等。乙肝肝硬化并肝源性糖尿病作為肝硬化并發(fā)癥，具有病情控制難度大的特征，且無(wú)明顯糖尿病的“三多一少”癥狀，采用傳統(tǒng)降血糖治療方式難以獲得良好的療效[3]。拉米夫定屬于較為安全的抗病毒治療藥物，其作為核苷類抗病毒藥，對(duì)乙型肝炎病毒抑制作用較強(qiáng)，能夠有效阻斷病毒DNA的合成，且藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，逐漸促使血清氨基轉(zhuǎn)移酶改善至正常水平，合理應(yīng)用還能夠阻止肝臟纖維化進(jìn)展，具有明顯的治療效果[4，5]。

本次研究對(duì)拉米夫定抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行了探討。結(jié)果顯示，治療后24周患者多個(gè)生化指標(biāo)明顯改善，ALT、AST、TBiL、FPG與治療前和治療12周

表1 患者治療前后生化指標(biāo)變化(±s)

表1 患者治療前后生化指標(biāo)變化(±s)

時(shí)間 ALT(U/L) AST(U/L) Alb(g/L) TBiL(μmol/L) FPG(μmol/L)治療前 124.2±15.6 142.7±22.4 33.5±8.7 59.4±9.7 8.8±1.5治療12周 105.4±14.2 100.9±12.6 33.8±6.2 54.8±6.9 8.2±1.6治療24周 68.9±12.2 65.4±10.7 34.24±6.1 36.5±8.7 6.5±1.1治療36周 32.5±10.5 33.5±10.5 37.9±6.4 22.4±7.1 5.3±1.0治療48周 31.4±8.7 32.2±8.7 38.2±5.4 22.2±6.5 5.1±0.9

相比明顯降低(P＜0.05)；治療后36周和治療48周后，觀察組各生化指標(biāo)進(jìn)一步改善，ALT、AST、TBiL、FPG與治療24周比較明顯降低(P＜0.05)。治療后36周和治療48周后患者Alb水平與治療前比較明顯升高(P＜0.05)，表明采用拉夫米定治療能夠有效促使患者各項(xiàng)生化指標(biāo)改善，提高患者肝功能水平，且還能夠在一定程度上控制患者的血糖水平。

綜上所述，拉米夫定抗病毒治療對(duì)乙肝肝硬化并肝源性糖尿病患者的臨床效果較好，是改善患者生化指標(biāo)的有效措施，值得推廣應(yīng)用。

[1]何秋仙,王秋蓮,張桂俠.拉米夫定治療老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的護(hù)理觀察[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):180-181.

[2]陳小琴,林志剛,陳彬.乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病臨床特點(diǎn)及治療分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21):86-87.

[3]閆宏,寧福軍.恩替卡韋治療乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(12):107-109.

[4]李娜,崔偉麗,喬兵,等.恩替卡韋和阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者的效果比較[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(6):1108-1111.

[5]陳英剛,呂春苗,陳海君,等.恩替卡韋對(duì)乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者療效及生化指標(biāo)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2017,15(2):237-239.

Effect of lamivudine antiviral therapy on hepatitis B cirrhosis complicated with hepatic diabetes

Duan Jun
Department of Infectious Diseases,the Central Hospital of Enshi State 445000

Objective:To explore the effect of lamivudine antiviral therapy on hepatitis B cirrhosis complicated with hepatic diabetes.Methods:50 patients with hepatitis B cirrhosis complicated with hepatic diabetes were selected.They were treated with lamivudine antiviral therapy.We observed the treatment efficacy.Results:After treatment,the number of biochemical indicators of patients were significantly improved.Conclusion:The effect of lamivudine antiviral therapy on hepatitis B cirrhosis complicated with hepatic diabetes was significant.

Lamivudine;Hepatitis B cirrhosis;Hepatic diabetes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.14