潘 群 劉智明 潘 磊

(武漢市武昌醫(yī)院公共衛(wèi)生科，湖北 武漢 430063)

腦卒中患者生命質(zhì)量、人格特征及其相關(guān)性

潘 群 劉智明1潘 磊2

(武漢市武昌醫(yī)院公共衛(wèi)生科，湖北 武漢 430063)

目的探討腦卒中患者生命質(zhì)量及人格特征及其相關(guān)性。方法選取150例腦卒中患者為腦卒中組，同時(shí)隨機(jī)選擇150例健康體檢者作為對(duì)照組，采用簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)及艾森克個(gè)性問卷(EPQ)分別對(duì)兩組的生命質(zhì)量及人格特征進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果腦卒中組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康得分均明顯低于對(duì)照組(Plt;0.05)；腦卒中組內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(Plt;0.01)；精神質(zhì)與生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能呈負(fù)相關(guān)(Plt;0.05)，內(nèi)外向與精力、精神健康呈正相關(guān)(Plt;0.05)，神經(jīng)質(zhì)與生命質(zhì)量各維度呈現(xiàn)不同程度的負(fù)相關(guān)(Plt;0.05)。結(jié)論腦卒中患者普遍存在較差的生命質(zhì)量及較為嚴(yán)重的人格特征問題，且人格特征可以直接影響其生命質(zhì)量。

腦卒中；生命質(zhì)量；人格特征；心理狀況

腦卒中是臨床上具有較高致殘率及死亡率的疾病，該疾病不僅給患者帶來軀體上的痛苦，給患者的心理功能及社會(huì)功能帶來負(fù)面影響，也給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)〔1〕。對(duì)疾病預(yù)后的評(píng)價(jià)不限于發(fā)病率、死亡率、治愈率等客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，還應(yīng)引入生命質(zhì)量、心理狀況等主觀評(píng)定指標(biāo)〔2〕。本研究旨在探討腦卒中患者生命質(zhì)量和人格特征及其相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 2014年1月至2015年10月武漢市武昌醫(yī)院住院的150例腦卒中患者，其中男89例，女61例；年齡50～80歲，平均(64.8±9.5)歲；腦梗死115例，腦出血35例。均符合全國第四屆腦血管疾病中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且均通過頭顱CT或磁共振成像證實(shí)，符合如下納入標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：明確診斷為缺血性腦梗死、腦出血及腦血栓；均為首發(fā)腦卒中；病情較為穩(wěn)定；能夠密切配合問卷調(diào)查，均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史、認(rèn)知功能障礙或者意識(shí)障礙，有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)型失語或感覺性失語，合并有嚴(yán)重的軀體性疾病，不能夠密切配合調(diào)查者。150例來武漢市武昌醫(yī)院健康體檢的中老年患者作為對(duì)照組，其中男82例，女68例；年齡51～78歲，平均(64.0±9.1)歲。兩組性別、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)。

1.2研究方法 兩組均于離院時(shí)采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)和艾森克人格個(gè)性問卷(EPQ)進(jìn)行調(diào)查。SF-36包括8個(gè)維度：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等，各維度得分為0～100分，其分值越高，提示生命質(zhì)量就越好，反之則越差。EPQ包括4個(gè)維度：精神質(zhì)、內(nèi)外傾向性、神經(jīng)質(zhì)及掩飾性，其因子得分越高，表示相應(yīng)特征就越強(qiáng)。SF-36、EPQ信度和效度分析中各維度的Cronbach α系數(shù)均gt;0.7，說明量表的可信性較高；結(jié)構(gòu)效度顯示量表的維度劃分較為穩(wěn)定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較 腦卒中組生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(Plt;0.05，Plt;0.01)。見表1。

表1 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2兩組人格特征評(píng)分比較 腦卒中組內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(Plt;0.001)。見表2。

2.3腦卒中患者生命質(zhì)量與人格特征相關(guān)性 精神質(zhì)與生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能呈負(fù)相關(guān)(Plt;0.05，Plt;0.01)，內(nèi)外向與精力、精神健康呈正相關(guān)(Plt;0.05,Plt;0.01)，神經(jīng)質(zhì)與生命質(zhì)量各維度均呈負(fù)相關(guān)(Plt;0.05，Plt;0.01)。見表3。

表2 兩組人格特征評(píng)分比較

表3 腦卒中患者生命質(zhì)量與人格特征相關(guān)性(r值)

1)Plt;0.05，2)Plt;0.01

3 討 論

影響腦卒中患者生命質(zhì)量的相關(guān)因素較多，主要是由于采取了不同的預(yù)防或干預(yù)治療措施〔4，5〕，不同程度地促進(jìn)了患者生命質(zhì)量的提高，影響腦卒中生命質(zhì)量的因素包括年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療條件、干預(yù)措施、護(hù)理措施、康復(fù)情況等，其中病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥情況、心理狀況是影響腦卒中生命質(zhì)量的最主要因素〔6〕。

本研究結(jié)果說明腦卒中患者的人格特征表現(xiàn)為外傾向性、不穩(wěn)定性及掩飾性。內(nèi)外向分越高，性格傾向于外向，表現(xiàn)為好沖動(dòng)、易發(fā)脾氣、有攻擊性、喜歡冒險(xiǎn)等；而神經(jīng)質(zhì)分越高，則表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、對(duì)刺激反應(yīng)強(qiáng)烈、易沖動(dòng)、易緊張、易失眠、喜怒無常、適應(yīng)能力較差等；而掩飾性分越高，患者由于不擅長(zhǎng)表達(dá)和宣泄，表現(xiàn)為焦慮、抑郁、過分壓抑自己、情感釋放能力較差等。這些人格特征缺陷，也可能是腦卒中疾病的易患因素〔7〕，由此可見，腦卒中疾病的發(fā)生可能與其個(gè)性特征密切相關(guān)。研究顯示〔8〕，人格特征可以影響應(yīng)激和應(yīng)對(duì)過程，而應(yīng)對(duì)屈服又可以作用于患者的生命質(zhì)量。本研究結(jié)果說明人格特征與生命質(zhì)量各維度存在較大的關(guān)聯(lián)性，在臨床治療過程中，除了常規(guī)康復(fù)治療外，應(yīng)重視心理治療等綜合治療措施〔9〕。

1王 蘋，趙元琛，柯將瓊.某院腦卒中患者生命質(zhì)量及其影響因素調(diào)查分析〔J〕.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理雜志，2015；35(6)：750-2.

2Supanc V，Sonicki Z，Vukasovic I，etal.The Role of classic risk factors and prothrombotic factor gene mutations in ischemic stroke risk development in young and middle-aged individuals〔J〕.J Stroke Cerebrovasc Dis，2014；23(3)：171-6.

3商 敏，王玉鳳，楊鳳梅，等.系統(tǒng)康復(fù)治療對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(23)：6551-3.

4劉東玲，陳 輝，陳 靜，等.社區(qū)腦卒中主要照顧者積極感受和生活質(zhì)量的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2015；35(19)：5619-20.

5Renna R，Pilato F，Profice P，etal.Risk factor and etiology analysis of ischemic stroke in young adult patients〔J〕.J Stroke Cerebrovasc Dis，2014；23(3)：221-7.

6王 娟，劉 健，樊小農(nóng).生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)及其在腦卒中的應(yīng)用〔J〕.山西中醫(yī)，2010；26(1)：56-8.

7高傳偉.腦卒中患者心理狀況與人格特征的相關(guān)因素分析〔J〕.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008；11(3)：39-40.

8李紅麗，趙海平，馬 莉.乳腺癌病人人格特征、應(yīng)對(duì)方式與生命質(zhì)量關(guān)系的結(jié)構(gòu)方程模型〔J〕.護(hù)理研究，2013；27(10)：3389-91.

9孟 亞，周新明，王培席.缺血性腦卒中患者健康功能及影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(9)：2529-31.

〔2016-11-16修回〕

(編輯 杜 娟)

R743.3

A

1005-9202(2017)22-5690-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.093

武漢市衛(wèi)計(jì)委項(xiàng)目(WG13C15)

1 武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)外科 2 武漢市武昌醫(yī)院感染管理科

劉智明(1968-)，男，博士，主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究。

潘 群(1976-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腦卒中研究。