孟凡利 霍 峰 李 樂(lè) 王 鵬 馬 錚

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，河北 承德 067000)

老年骨質(zhì)疏松與慢性牙周炎的相關(guān)性

孟凡利 霍 峰 李 樂(lè) 王 鵬 馬 錚1

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，河北 承德 067000)

目的探討老年性骨質(zhì)疏松與慢性牙周炎(CP)發(fā)生率和病情分級(jí)的相關(guān)性。方法隨機(jī)抽取骨密度正常、骨量低下和骨質(zhì)疏松的老年人各100例，分別為A、B、C 3組，男165例，女135例，年齡60～85歲。采用雙能X線吸收儀測(cè)定L2～4或髖部骨密度值，并進(jìn)行牙周檢查，觀察骨質(zhì)密度與OP發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果3組CP發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.419，P=0.000)。3組CP病情分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Plt;0.01)。結(jié)論老年性骨質(zhì)疏松可影響CP的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，治療CP應(yīng)綜合治療，使患者獲得最佳的治療效果。

骨質(zhì)疏松；慢性牙周炎

慢性牙周炎(CP)約占牙周炎發(fā)病率的95%〔1〕。CP是累及牙周支持組織的慢性炎性破壞性疾病，牙菌斑生物膜是其始動(dòng)因子，研究表明，宿主因素也是牙周炎發(fā)生發(fā)展的基本要素，甚至決定疾病存在、進(jìn)展和結(jié)局的主要因素〔2〕。老年性骨質(zhì)疏松多發(fā)生于65歲以上的老年人，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，是老年人致死、致殘的主要原因之一〔3〕。近年來(lái)研究顯示，骨質(zhì)疏松除可引發(fā)骨折等并發(fā)癥，還與CP的發(fā)病率有關(guān)〔4〕。目前CP嚴(yán)重程度與老年性骨質(zhì)疏松的相關(guān)性報(bào)道較少，本實(shí)驗(yàn)旨在探討老年性骨質(zhì)疏松與CP的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)在承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院查體人群中抽取骨密度正常、骨量低下和骨質(zhì)疏松的老年人各100例，分別為A、B、C 3組。男165例，女135例，年齡60～85歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌性疾病；②患者無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙；③患者1年內(nèi)無(wú)服用影響骨代謝的藥物；④≥60歲，性別不限；⑤患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)侵襲性牙周炎及牙周組織損傷等既往史；②惡性腫瘤患者；③擬納入其他臨床研究者；④患者有認(rèn)知障礙，不能配合研究者。3組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)，見(jiàn)表1。

表1 3組一般資料比較(n，n=100)

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查問(wèn)卷 所有受試者均填寫性別、年齡、教育程度、刷牙、吸煙、飲酒、飲茶等基本情況。

1.2.2牙周炎診斷方法 參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定，①輕度CP：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4 mm，附著喪失1～2 mm，X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3；②中度CP：牙周袋≤6 mm，附著喪失3～4 mm，X線片顯示牙槽骨水平型或者角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，但不超過(guò)2/3；③重度CP：牙周袋﹥6 mm附著喪失≥5 mm，X線片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2甚至達(dá)根長(zhǎng)的2/3。

1.2.3骨質(zhì)疏松診斷方法 應(yīng)用雙能X線吸收儀測(cè)定L2～4或髖部骨密度值，按照《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南(2011年)》的標(biāo)準(zhǔn)〔5〕，以T值≥-1.0為正常，以T值gt;-2.5但lt;-1.0為骨量低下，以T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行單因素方差分析、χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 結(jié) 果

2.1骨質(zhì)疏松和CP發(fā)生率的相關(guān)性 A、B、C組CP發(fā)生率分別為73%、88%和97%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.419，P=0.000)。

2.2骨質(zhì)疏松與CP嚴(yán)重程度的相關(guān)性 3組CP病情分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=18.365，P=0.000)。見(jiàn)表2。

表2 骨質(zhì)疏松和CP嚴(yán)重程度的相關(guān)性(n，n=100)

與A組比較：1)Plt;0.01；與B組比較：2)Plt;0.01

3 討 論

CP是非特異性、破壞性炎癥，極大程度破壞牙周及牙槽組織，既往研究認(rèn)為不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣等因素是CP的危險(xiǎn)因素〔6〕。老年性骨質(zhì)疏松是指隨著年齡增加，骨量減少、強(qiáng)度下降的全身代謝性疾病〔7〕。有研究顯示，CP和骨質(zhì)疏松均存在骨組織吸收和骨密度下降，因此認(rèn)為骨質(zhì)疏松與CP的發(fā)生有相關(guān)性〔8〕。研究〔9〕顯示，骨質(zhì)疏松女性患者的牙槽高度喪失。Megson等〔10〕研究顯示，骨質(zhì)疏松患者較正常人有更高的牙周附著喪失速度。楊冬梅〔11〕對(duì)52例CP患者進(jìn)行CP和骨質(zhì)疏松綜合干預(yù)，結(jié)果顯示，綜合干預(yù)組患者的牙齦指數(shù)、牙周袋探診深度和臨床附著喪失等均明顯低于單純CP干預(yù)組。

本研究結(jié)果說(shuō)明老年骨質(zhì)情況與CP的發(fā)生率和嚴(yán)重程度有關(guān)。老年性骨質(zhì)疏松可影響CP的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，臨床治療CP應(yīng)考慮其相關(guān)性，綜合治療，以使患者獲得最大臨床受益。

1孟煥新.牙周病學(xué)〔M〕.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：32-53.

2鄒桂梅.慢性牙周炎與2型糖尿病的相關(guān)性調(diào)查與分析〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014；27(23)：3225-6.

3王巖威，尚德陽(yáng).老年性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014；8(5)：69-70.

4吳 勇，秦念紅，張麗玲，等.骨質(zhì)疏松與重度牙周炎之間的相關(guān)因素探討〔J〕.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2011；21(10)：587-9.

5中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南〔J〕.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011；4(1)：2-17.

6喬秀秀，胡朋飛，周玉雙，等.慢性牙周炎的多因素分析〔J〕.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015；22(6)：752-6.

7卜建龍，徐 亮，張品一，等.不同用藥方案阿侖磷酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效分析〔J〕.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014；20(2)：181-4，224.

8胡東升，王立力.中老年骨質(zhì)疏松與牙周炎的相關(guān)性分析〔J〕.人民軍醫(yī)，2007；50(2)：89-90.

9Southerden P.Review of feline oral disease.1.Periodontitis and chronic gingivostomatitis〔J〕.In Pract，2010；32(1)：2-7.

10Megson E，Kapellas K，Bartold PM.Relationship between periodontal disease and osteoporosis〔J〕.Int J Evid Based Health，2010；8(3)：129-39.

11楊冬梅.骨質(zhì)疏松與老年重度慢性牙周炎的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013；33(4)：923-4.

〔2017-03-11修回〕

(編輯 袁左鳴/滕欣航)

R787

A

1005-9202(2017)22-5692-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.22.094

1 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科

霍 峰(1965-)，男，碩士，主任醫(yī)師，主要從事口腔頜面外科研究。

孟凡利(1980-)，男，主治醫(yī)師，主要從事中老年人牙周病研究。