趙永剛+俞建鋒+徐亞鵬

摘 要 目的：觀察腰痹通膠囊結(jié)合間歇牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效。方法：收集2016年1月—10月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者5 0例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各2 5例。治療組采用腰痹通膠囊結(jié)合間歇牽引治療，對(duì)照組采用常規(guī)針灸治療，兩組均以1 0 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。評(píng)估兩組治療第1和第2療程后的療效。結(jié)果：治療組第1和第2療程的總有效率分別為60.00%（20/25）和88.00%（27/25），對(duì)照組分別為56.00%（14/25）和72.00%（24/25），治療組療效高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腰痹通膠囊結(jié)合間歇牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效更顯著。

關(guān)鍵詞 腰椎間盤(pán)突出癥；腰痹通；間歇牽引

中圖分類號(hào)：R681.5+3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）22-0028-02

Clinical observation on Yaobitong capsule combined with intermittent traction in the treatment of lumbar disc herniation

ZHAO Yonggang1， YU Jianfeng2， XU Yapeng3

（Waigang Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201806， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of Yaobitong capsule combined with intermittent traction in the treatment of lumbar disc herniation. Methods： Fifty cases of lumbar disc herniation were collected from Jan. to Oct. 2016 and randomly divided into a treatment group and a control group with 25 cases each. The treatment group was treated by Yaobitong capsule combined with intermittent traction， and the control group received the conventional acupuncture treatment， and the two groups were treated for 10 days for a course， a total of 2 courses of treatment. The efficacy of the two groups was evaluated after first and second courses of treatment. Results： The total effective rate of the first and second courses in the treatment group was 60% （20/25） and 88% （27/25）， and the control group was 56% （14/25） and 72% （24/25）， respectively. The treatment effect of the treatment group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Yaobitong capsule combined with intermittent traction is more effective in the treatment of lumbar disc herniation.

KEY WORDS lumbar disc herniation； Yaobitong； intermittent traction

腰椎間盤(pán)突出癥多因腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或雙側(cè)腰骶神經(jīng)根所引起的一系列癥狀，以L4-5、L5-S1突出占90%以上。腰椎間盤(pán)突出癥的誘發(fā)因素有腰椎間盤(pán)退行性改變、外源性損傷、寒冷、肥胖等，由于其高發(fā)病率和致殘率，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最難處理的疾病之一[1]。本病占門(mén)診下腰痛患者的10%～15%，發(fā)病率隨年齡增加呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。本文報(bào)道嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科采用腰痹通膠囊結(jié)合間歇牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月—10月中醫(yī)科門(mén)診收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者50例，均符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為治療組和對(duì)照組各25例。治療組中男性12例，女性13例，年齡25～65歲，病程3個(gè)月～5年。對(duì)照組中男性11例，女性14例，年齡25～65歲，病程3個(gè)月～5年。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病、精神病患者，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、脊髓明顯壓迫、骨腫瘤、骨折患者，孕婦、過(guò)敏體質(zhì)者，嚴(yán)重消化性潰瘍或有出血傾向者。

1.2 方法

治療組采用腰痹通膠囊結(jié)合間歇牽引治療?；颊呓o予腰痹通膠囊0.42 g/粒（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司），主要成分為三七、川芎、延胡索、白芍、牛膝、狗脊、獨(dú)活、熟大黃，每天口服3次，每次3粒，飯后服用，連續(xù)服用10 d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程?；颊咄瑫r(shí)接受電動(dòng)間歇牽引治療，牽引裝置為杭州立鑫Lx2-100B型三維多功能牽引床。牽引時(shí)，患者仰臥于牽引床上，將腋卡固定在腋下，將骨盆牽引帶固定在髂嵴上方。初始牽引力設(shè)置為患者體重的50%，后續(xù)根據(jù)患者病情調(diào)整（50%±5%）kg，牽引持續(xù)120 s，間歇10 s，每次牽引30 min。每天1次，10次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，療程間休息1周。endprint

對(duì)照組采用常規(guī)針灸取穴治療。針灸取穴：患側(cè)腰椎病變節(jié)段夾脊穴、秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、陽(yáng)陵泉、足三里，隨證配穴阿是穴；得氣后留針20 min，加拔火罐，隔天1次，10次為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估

療效評(píng)估參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)（第2版）》制定[2]。痊愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。未愈：癥狀、體征無(wú)改善?？傆行?（痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可見(jiàn)，兩種方法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥均有一定療效，但治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎盤(pán)突出屬于“痹癥”、“腰痛”范疇。“痹者閉也”，閉則氣行不暢，則產(chǎn)生氣滯；氣為血之帥，氣滯則血行不暢，導(dǎo)致血瘀，氣滯血瘀，不通則痛，從而出現(xiàn)“腰痛拘急，牽引手足”等癥狀。因此氣滯血瘀，絡(luò)脈閉阻是本病的主要病機(jī)[3]。目前，大多數(shù)學(xué)者主張對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者先采取非手術(shù)治療，國(guó)內(nèi)常用中醫(yī)保守療法，本研究采用腰痹通膠囊結(jié)合間歇牽引獲得較高療效。

腰痹通膠囊針對(duì)本病的病因病機(jī)，以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血化瘀為主要治法，輔以行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，滋陰養(yǎng)血之法。方用三七活血止血，消腫止痛以為君藥。川芎為血中氣藥，行氣活血，祛風(fēng)止痛；延胡索活血行氣止痛；白芍養(yǎng)血柔筋止痛，共為臣腰。狗脊補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕，止痹痛；獨(dú)活祛風(fēng)勝濕，散寒止痛；熟大黃活血化瘀，消腫止痛，共為佐藥。牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，活血調(diào)經(jīng)，可引藥下行，為佐使藥。諸藥并用，共奏活血化瘀，祛風(fēng)勝濕，行氣止痛之功，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。腰椎間盤(pán)突出癥導(dǎo)致的腰腿痛癥狀，通過(guò)保守治療后80%～90%的患者病情好轉(zhuǎn)或治愈。牽引是非手術(shù)保守治療中的常用手段[4]，間歇牽引能增大脊柱間的椎間隙，改變椎間盤(pán)突出物與周圍組織的相互關(guān)系，緩解神經(jīng)根壓迫癥狀，同時(shí)通過(guò)肌肉等軟組織間斷性的緊張、放松，達(dá)到擠壓血管、改善血液循環(huán)的目的，從而促進(jìn)軟組織修復(fù)、水腫吸收和炎癥消退，并緩解疼痛。

綜上所述，腰痹通結(jié)合間歇牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥能有效改善患者的臨床癥狀，提高腰椎間盤(pán)突出癥的治愈率，療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 史立君， 王靖， 吳劍靜. 腰痹通膠囊配合骨盆牽引治療椎間盤(pán)源性腰痛的臨床觀察[J]. 中醫(yī)正骨， 2011， 23（11）： 51-52.

[2] 上海市衛(wèi)生局. 上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)[M]. 2版. 上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社， 2003： 393-394.

[3] 李慧英， 孟東方. 腰痹痛膠囊治療腰椎間盤(pán)突出癥40例臨床觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（3）： 46-47.

[4] 殷稚飛， 沈?yàn)]， 蔣學(xué)勇， 等. 持續(xù)牽引與間歇牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2014， 36（9）： 730-731.endprint