孫有平

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院麻醉科，甘肅 武威 733000）

異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用分析

孫有平

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院麻醉科，甘肅 武威 733000）

目的分析異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中麻醉效果與應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2014年3月至2017年3月收治的158例患者，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用異氟醚進(jìn)行麻醉處理；觀察組采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處理。對(duì)比兩組患者麻醉處理效果的差異。結(jié)果觀察組患者正常蘇醒率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者麻醉后1min心率、收縮壓、舒張壓等數(shù)據(jù)與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時(shí)，采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處理可有效改善患者蘇醒時(shí)間，且患者經(jīng)麻醉后心率、收縮壓、舒張壓變化程度較小，降低了意外情況發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

異丙酚復(fù)合瑞芬太尼；異氟醚；腹腔鏡手術(shù)；麻醉效果

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也逐漸被應(yīng)用于各類(lèi)疾病的臨床治療中。通常情況下，患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療均有較為顯著的療效，但鎮(zhèn)痛與麻醉藥物的選用對(duì)手術(shù)治療效果有較大程度的影響[1]。為探討腹腔鏡手術(shù)治療最高效的麻醉藥物，本次研究選取我院2014年3月至2017年3月收治的158例患者，就異丙酚復(fù)合瑞芬太尼與異氟醚在腹腔鏡手術(shù)麻醉中麻醉效果與應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2014年3月至2017年3月收治的158例患者，參考患者入院接受治療的各項(xiàng)臨床病案資料，將所有患者分為觀察組與對(duì)照組各79例。觀察組中，男性41例，女性38例，最大69歲，最小26歲，平均（45.15±4.38）歲；對(duì)照組中，男性42例，女性37例，最大71歲，最小28歲，平均（45.82±4.41）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者在入院后均未進(jìn)行給藥處理，對(duì)照組采用異氟醚進(jìn)行麻醉處理，異氟醚（廣州晉康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)），首先取異丙酚（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079）2mg/kg，另取瑞芬太尼（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司廊坊分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123421）4μg/kg，再取維庫(kù)溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991172）0.1mg/kg，對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，后取濃度為0.8%-20%的異氟醚進(jìn)行麻醉維持，確認(rèn)麻醉效果后，手術(shù)每進(jìn)行30min，則對(duì)患者加用0.1μg/kg的瑞芬太尼。觀察組均采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處理，首先取異丙酚2mg/kg，另取瑞芬太尼1μg/kg，再取維庫(kù)溴銨0.1mg/kg對(duì)患者進(jìn)行靜脈推注，手術(shù)開(kāi)始后每1h對(duì)患者進(jìn)行1次4mg/kg的異丙酚注射，同時(shí)進(jìn)行1h一次，劑量為8μg/kg的瑞芬太尼注射，進(jìn)行麻醉效果維持，根據(jù)患者自身臨床情況取適量維庫(kù)溴銨對(duì)患者進(jìn)行不間斷注射。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察并對(duì)比兩組患者經(jīng)不同麻醉處理后蘇醒情況、心率、收縮壓、舒張壓的變化情況。其中術(shù)后蘇醒情況根據(jù)患者術(shù)畢至蘇醒時(shí)間的長(zhǎng)短判斷：若患者術(shù)畢至蘇醒時(shí)間不足30min則為正常蘇醒；術(shù)畢至蘇醒時(shí)間在30-35min則為及時(shí)蘇醒；術(shù)畢至蘇醒時(shí)間超過(guò)35min則為延遲蘇醒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以表示，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；使用（%）表示兩組間數(shù)據(jù)率的差異，將χ2作為兩組間對(duì)比檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒情況分析

手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者正常蘇醒率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者蘇醒時(shí)間對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者麻醉效果分析

觀察組患者麻醉后1min心率、收縮壓、舒張壓等數(shù)據(jù)與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻醉效果對(duì)比（ ±s）

3 討論

采用腹腔鏡行膽囊切除治療手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需建立二氧化碳?xì)飧梗⑶沂箽飧贡３忠欢ǖ膲毫?，氣腹壓力的增加?huì)對(duì)患者的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，并且能夠有效地縮短手術(shù)時(shí)間，所以，采用起效迅速、作用時(shí)間短、可控性強(qiáng)并且能夠靈活掌握的麻醉藥物在腹腔鏡手術(shù)治療中具有重要的意義[2]。

本次研究中主要采用異丙酚以及瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，其中異丙酚是各類(lèi)手術(shù)臨床治療中較為常見(jiàn)的短效麻醉藥物，該藥物起效時(shí)間段，可控時(shí)間較長(zhǎng)，且長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行注射不會(huì)出現(xiàn)積累情況，代謝速度較快[3]。而瑞芬太尼主要作為一種新型的阿片類(lèi)受體激動(dòng)劑，可在進(jìn)入患者機(jī)體后促進(jìn)組織和血漿中的特異性酶溶解。長(zhǎng)期的臨床研究證實(shí)，劑量的改變對(duì)其清除率的影響程度較小，且對(duì)不同性別、不同年齡階段的人群用藥，其藥效均無(wú)明顯影響。該藥物可在手術(shù)過(guò)程中調(diào)節(jié)泵注的速度，維持麻醉深度及麻醉效果?；颊呓?jīng)瑞芬太尼麻醉后出現(xiàn)呼吸抑制與蘇醒延長(zhǎng)的情況較少，因而麻醉效果較好，現(xiàn)在臨床中已得到廣泛認(rèn)可[4]。本次研究中，觀察組在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處理，其麻醉效果以及正常蘇醒率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在臨床麻醉中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)實(shí)施腹腔鏡手術(shù)時(shí)，采用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼進(jìn)行麻醉處理可有效改善患者蘇醒時(shí)間，且患者經(jīng)麻醉后心率、收縮壓、舒張壓變化程度較小，降低了意外情況發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

[1] 鮑瑞軍,張佩軍,張慶,等.七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥,2012,52(44)∶61-63.

[2] 陳晨,李璐,陳子墨,等.不同血漿靶濃度瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靶控輸注對(duì)后腹腔鏡手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué) ,2013,16(18)∶2161-2164.

[3] 周少麗,蔡珺,黑子清,等.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控輸注靜脈麻醉用于婦科腹腔鏡手術(shù)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2006,12(8)∶785-787,790.

[4] 石峰.不同靶濃度瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靶控輸注用于腹腔鏡手術(shù)的效果及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].山東醫(yī)藥,2015,59(1)∶66-68.

The Application of Propofol Refentanyl in Laparoscopic Anesthesia

SUN You-ping

(Department of Anesthesiology, the Liangzhou Hospital of Wuwei, Wuwei, Gansu, 733000)

ObjectiveTo analyze the anesthetic effect and application value of propofol compound rufentanil in laparoscopic anesthesia.MethodsThe 158 patients admitted to our hospital from March 2014 to March 2017 were divided into observation group and control group. The control group was treated with isoflurane. The observation group was treated with propofol compound rufentanyl.To compare the effects of anesthesia in two groups.ResultsNormal wake rate was significantly higher in the observation group than in the control group, with significant difference between groups (P＜0.05). In the observation group, the heart rate, systolic pressure and diastolic blood pressure were significantly different from the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of laparoscopic surgery, will use the composite rui fentanyl propofol anesthesia treatment can effectively improve patient wake up of time, and after anesthesia in patients with heart rate, systolic pressure, diastolic blood pressure low level changes, reduce the accident happens, worthy of clinical popularization and application.

Propofol compound refentanil; Isoflurane; Laparoscopic surgery; Anesthesia effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.49