彭文紅

（四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

在小兒上呼吸道感染治療中抗生素類藥物的應(yīng)用情況分析

彭文紅

（四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

目的分析小兒上呼吸道感染治療中抗生素類藥物的應(yīng)用情況。方法選取本院上呼吸道感染患兒200例，選取時間為2015年8月至2016年7月，對上呼吸道感染患兒200例的抗生素類藥物使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果在200例上呼吸道感染患兒中，一共應(yīng)用了7種抗生素，其中使用靜脈給藥的患兒有170例，比例為85.00%，使用口服給藥和靜脈給藥的患兒有10例，比例為5.00%，口服給藥的患兒有30例，比例為15.00%，肌肉注射給藥方式無。實施治療后，顯效患兒有128例、有效患兒有42例、無效患兒有30例、總有效率為85.00%。結(jié)論本院在上呼吸道感染患兒治療中存在聯(lián)合用藥不合理、用藥指征把握不準(zhǔn)等問題，應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)師對抗生素知識的認(rèn)知，提高醫(yī)生對感染性疾病的臨床診治觀念，保障上呼吸道感染患兒的治療安全。

小兒；上呼吸道感染；抗生素類藥物；應(yīng)用情況

0 引言

抗生素為控制、治療、預(yù)防感染的主要藥物，由于抗生素近年來在臨床中被廣泛應(yīng)用，而其產(chǎn)生的耐藥性、毒副作用也不斷加重，小兒上呼吸道感染為臨床的多發(fā)病和常見病，常見的發(fā)病人群為兒童，在兒科中占較大比例，而實施藥物治療十分重要[1-2]。因此，本院對小兒上呼吸道感染治療中抗生素類藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，探討抗生素類藥物的使用效果，見本院研究內(nèi)容描述。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院上呼吸道感染患兒200例，選取時間為2015年8月至2016年7月，對上呼吸道感染患兒200例的抗生素類藥物使用情況進(jìn)行分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)上呼吸道感染患兒家屬200例均簽署知情同意書，同意參與本次研究。(2)上呼吸道感染患兒200例均經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)和同意。(3)200例患兒均符合臨床上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神病家族史以及嚴(yán)重精神疾病。(2)內(nèi)分泌以及其他嚴(yán)重疾病。(3)智力障礙以及認(rèn)知障礙。

上呼吸道感染患兒年齡為1-10歲，平均年齡（5.21±1.02）歲，性別：100例女性患兒、100例男性患兒。

1.2 方法

收集上呼吸道感染患兒的基本資料，對200例上呼吸道感染患兒的抗生素(丁胺卡那霉素、阿奇霉素、頭孢替唑鈉、頭孢呋辛鈉、青霉素、哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林舒巴坦鈉)使用情況進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析200例上呼吸道感染患兒的抗生素應(yīng)用主要依據(jù)、不同抗生素藥物的使用情況（抗生素治療情況、單一和聯(lián)合用藥情況）、抗生素應(yīng)用品種和類別以及抗生素給藥方式、預(yù)后、療程。

2 結(jié)果

2.1 抗生素應(yīng)用情況

在200例上呼吸道感染患兒中，應(yīng)用抗生素治療的患兒有190例、抗生素使用率為95.00%，其中使用單一抗生素品種的患兒有98例、比例為49.00%；使用兩種抗生素的患兒有85例、比例為42.50%；三種抗生素藥物聯(lián)合應(yīng)用的患兒有50例、占25.00%，使用四聯(lián)以及四聯(lián)以上抗生素的病例無。

2.2 抗生素應(yīng)用主要依據(jù)

在200例上呼吸道感染患兒中，發(fā)燒患兒有180例、比例為90.00%，應(yīng)用抗生素治療的患兒有170例、占94.44%；白細(xì)胞數(shù)升高患兒有80例、比例為40.00%，使用抗生素的患兒有80例、抗生素應(yīng)用率為100.00%；伴有淋巴結(jié)炎、中耳炎患兒有30例、比例為15.00%，應(yīng)用抗生素的患兒有30例、抗生素應(yīng)用率為100.00%。

2.3 抗生素應(yīng)用品種和類別

在200例上呼吸道感染患兒中，一共應(yīng)用了7種抗生素，其中包括丁胺卡那霉素、阿奇霉素、頭孢替唑鈉、頭孢呋辛鈉、青霉素、哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林舒巴坦鈉。

2.4 抗生素給藥方式、預(yù)后、療程

在200例上呼吸道感染患兒中，使用靜脈給藥的患兒有170例、比例為85.00%，使用口服給藥和靜脈給藥的患兒有10例、比例為5.00%，口服給藥的患兒有30例、比例為15.00%，肌肉注射給藥方式無。實施治療后，顯效患兒有128例、有效患兒有42例、無效患兒有30例、總有效率為85.00%，見表1所示。

表1 分析200例上呼吸道感染患兒治療后效果

3 討論

近年來，上呼吸道感染發(fā)病率呈上升趨勢，如扁桃體炎、咽炎的病原菌主要以溶血鏈球菌為主[3-5]，治療應(yīng)將青霉素作為首選，也可應(yīng)用第二代或者第一代頭孢菌素，若患兒對青霉素過敏，可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，根據(jù)本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，在本院頭孢菌素、青霉素類藥物品種使用較多，具有不良反應(yīng)少、耐藥性少、抗菌力強(qiáng)、抗菌譜廣等特點[6]。

上呼吸道感染患兒的抗生素應(yīng)用率約為90.00%，由于上呼吸道感染病原體包含病毒以及細(xì)菌，一般以病毒感染較為常見，在臨床中占90%以上，而少數(shù)患兒在病毒感染基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染[7]。急性上呼吸道感染患兒應(yīng)早期明確患兒病原體后，再根據(jù)患兒病因?qū)嵤┲委煟苊獍l(fā)生濫用抗生素情況，急性細(xì)菌性上呼吸道感染患兒一般分為中度感染以及輕度感染，很少出現(xiàn)無法控制的混合感染，因此無聯(lián)合用藥指征[8]。因此，本院建議，在上呼吸道感染患兒治療過程中，由于抗生素應(yīng)用存在療程不適、用藥方法不當(dāng)、聯(lián)合用藥不合理、用藥指征把握不準(zhǔn)等問題，應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)師的相關(guān)知識培訓(xùn)以及抗生素知識培訓(xùn)，更新對感染性疾病的臨床診治觀念，提高臨床抗生素合理用藥水平，同時醫(yī)院應(yīng)完善和制定抗生素管理制度，根據(jù)本院制定的抗生素臨床應(yīng)用原則，明確臨床丁胺卡那霉素、阿奇霉素、頭孢替唑鈉、頭孢呋辛鈉、青霉素、哌拉西林舒巴坦鈉、阿莫西林舒巴坦鈉等多種抗生素的應(yīng)用指征。同時對于上呼吸道感染患兒，一般可使用對癥治療、病因治療、中醫(yī)中藥治療三種。

從本文研究可見，臨床上對于上呼吸道感染患兒常用的治療方式為抗生素治療，但需把握抗生素的使用指征，從而提高臨床療效?？股卦谂R床上的使用率不斷增加，也是醫(yī)院內(nèi)使用率最高的藥物之一，將其應(yīng)用于兒科治療中也可取得顯著的效果?？股氐膽?yīng)用涉及了多個科室，為了能夠合理、科學(xué)地應(yīng)用抗生素，應(yīng)在最大程度上減少藥物所致的不良反應(yīng)及細(xì)菌的耐藥性。

綜上所述，本院在上呼吸道感染患兒治療中存在聯(lián)合用藥不合理、用藥指征把握不準(zhǔn)等問題，應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)師對抗生素知識的認(rèn)知，提高醫(yī)生對感染性疾病的臨床診治觀念，保障上呼吸道感染患兒的治療安全。

[1] 王艷麗.小兒急性上呼吸道感染180例抗生素應(yīng)用分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志 ,2014,40(9)∶1229-1230.

[2] 劉玉娟,靳繼海,趙海濤，等.兒童急性上呼吸道感染治療中使用抗生素的風(fēng)險因素及應(yīng)對策略[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4)∶149-150.

[3] 路淼.淺析抗生素類藥物在治療小兒上呼吸道感染方面的應(yīng)用情況[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17)∶106-107.

[4] 羅巧華,劉廣富.86例兒科上呼吸道感染患兒抗生素藥物使用分析 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生 B,2016,5(4)∶89.

[5] 李錦文.300例門診兒科治療上呼吸道感染藥物應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2013,34(34)∶7188-7189.

[6] 姚桂紅.兒科上呼吸道感染的處方用藥研究[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2016,29(35)∶67-68.

[7] 姬建剛.兒科急性上呼吸道感染住院患兒抗生素的應(yīng)用研究[J].大家健康（下旬版）,2014,6(12)∶176-176,177.

[8] Tahan,F.,Yaman,M..Can the Pelargonium sidoides root extract EPs7630 prevent asthma attacks during viral infections of the upper respiratory tract in children?[J].Phytomedicine∶international journal of phytotherapy and phytopharmacology,2013,20(2)：148-150.

Analysis on Application of Antibiotics in the Treatment of Children with Upper Respiratory Tract Infection

PENG Wen-hong

（Meishan Traditional Chinese Medicine Hospital of Sichuan Province，Meishan，Sichuan，620010）

ObjectiveTo analyze the application of antibiotics in the treatment of children with upper respiratory tract infection.Methods200 cases of children with upper respiratory tract infection were selected and selected from August 2015 to July 2016.The use of antibiotics in 200 children with upper respiratory tract infection was analyzed.ResultsOf the 200 children with upper respiratory tract infection, seven antibiotics were used, there were 170 children who received intravenous administration, the ratio was 85.00%，there were 10 children with oral administration and intravenous administration, the ratio was 5.00%，there were 30 children with oral administration，the ratio was 15.00%, no intramuscular injection was given. After the implementation of treatment, 128 cases were markedly effective, 42 cases were effective, 30 cases were ineffective, and the total effective rate was 85.00%.ConclusionIn the treatment of children with upper respiratory tract infection, there are some problems in our hospital, such as irrational combination drug use and inaccurate indication of drug use. Clinicians should strengthen the awareness of antibiotics knowledge, doctors should improve the concept of clinical diagnosis and treatment of infectious diseases, in order to ensure the treatment safety of children with upper respiratory tract infection.

Children; Upper respiratory tract infection; Antibiotics; Application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.44