宋玉蓉

（四川省南充市川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸外科,四川 南充 637000）

結腸造口病人造口護理能力及其影響因素分析

宋玉蓉

（四川省南充市川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院胃腸外科,四川 南充 637000）

目的探討結腸造口患者造口護理能力及其影響因素。方法選取本院收治的結腸造口患者200例作為研究對象，并對其自我護理能力狀況、造口護理能力影響因素以及健康行為評分進行觀察和評價。結果結腸造口患者在不同性別、在職情況、收入、家庭情況、造口接受情況、造口護士護理情況等資料對比中可發(fā)現(xiàn)自我造口護理能力評分具有明顯差異，P＜0.05。結論影響因素為五種，即造口接受情況、自我效能評分、收入、造口平均護理時間以及滲漏、便秘等，為此應根據(jù)患者自身情況，為其制定針對性護理計劃。

結腸造口；護理能力；影響因素；分析

0 引言

隨著我醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了巨大改變，并且生活節(jié)奏呈持續(xù)上升趨勢；從而在很大程度上提高直腸癌疾病發(fā)生率；我院為了結腸造口患者造口護理能力及其影響因素，將2014年6月21日至2017年5月22日收治的結腸造口患者200例作為研究對象，具體見正文描述：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

選取本院住院部2014年6月21日至2017年5月22日收治的結腸造口患者200例作為研究對象，并對其自我護理能力狀況、造口護理能力影響因素以及健康行為評分進行觀察和評價。年齡范圍上限值75歲，下限值31歲，年齡平均值（52.71±4.51）歲；造口時間上限值10年，下限值2個月，造口平均時間（2.71±0.51）年；男女性結腸造口患者各為150、50例。

納入標準：①均符合結腸造口術的診斷標準；②知情、同意、簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；③心肝腎肺功能正常；④無心腦血管性疾??；⑤認知功能正常。

排除標準：①不符合結腸造口術的診斷標準；②患者處于昏迷期；③生活不能自理；④伴有心力衰竭；⑤具有嚴重的神經(jīng)異常疾??；⑥患有癲癇疾病。

1.2 方法

①對患者進行一般資料問卷調查，如年齡、性別、收入、文化程度、工作清理、造口接受情況等。

②自我護理能力評分與自我效能評分均利用likert5級的評分方式，得分越高說明患者的造口護理能力越佳[1]。

③健康行為評分采用HPL量表進行評估，條目共52個，維度6個，即健康責任感、軀體活動、營養(yǎng)、心理健康、人際關系、壓力調節(jié)等，分數(shù)越高說明患者的健康行為越高。

1.3 統(tǒng)計學標準

本次實驗結果數(shù)據(jù)均采用SPSS21.00處理、分析；若是P＜0.05時，則說明數(shù)據(jù)對比存在差異；除此之外，利用均數(shù)±標準差表示自我護理能力評分、自我效能評分、健康行為評分（計量資料），t檢驗。

2 結果

2.1 自我護理能力狀況

從表1中可發(fā)現(xiàn)不同性別、在職情況、收入、家庭情況、造口接受情況以及造口護士護理情況等患者在自我造口護理能力對比中具有明顯差異，P＜0.05。

表1 造口自我護理能力評分對比

2.2 造口護理能力影響因素分析

從表2中可發(fā)現(xiàn)因變量：自我造口護理能力利用多元逐步回歸分析方法，而二分類變量：滲漏、腹瀉、造口平均護理時間、便秘，其賦值控制在0.10左右；有序變量：造口接受情況、造口護士護理情況、收入，其賦值是連續(xù)變量，數(shù)值控制在1.00、2.00、3.00左右。

表2 分析造口護理能力影響因素

2.3 健康行為評分

從表3中可發(fā)現(xiàn)結腸造口患者的健康行為評分中等水平所占比例最高，即健康行為總分60.00%、健康責任感65.00%、軀體活動70.00%、心理健康62.50%、人際關系72.50%、壓力調節(jié)75.00%，三種水平對比的數(shù)據(jù)存在明顯差異，P＜0.05。

表3 健康行為評分對比

2.4 自我造口護理能力與自我效能評分關系

經(jīng)問卷調查后發(fā)現(xiàn)，患者自我造口護理能力評分（39.62±5.51）分,而每個項目得分值均集中在3.24-4.16分；自我效能評分為（77.56±9.32）分；由此說明兩者之間的關系存在明顯的相關性。

3 討論

結腸造口術在臨床上較為常見，患者術后需存在一定程度的中等及以上自我護理能力，而在自我護理能力中可發(fā)現(xiàn)掌握情況最差的為自我護理知識以及護理技能，該能力的影響因素與年齡、性別、文化程度、并發(fā)癥、健康行為等具有密切相關聯(lián)系[2]；張麗麗[3]學者在臨床上將影響造口護理能力因素分為以下4種，即第一種造口接受情況，若患者的自我護理能力評分平均值為（42.51±3.81）分時，則說明患者可以接受自身的缺陷，并且會在最大限度下讓社會接受；除此之外，護理能力較高的患者很少會出現(xiàn)負面情緒，如社會拋棄的恐懼感、公共場合的窘迫感、緊張感等，所以此類患者的肢體能力受限程度比較小，可逐漸提高自我護理意識[4]。第二種自我效能評分，若是患者的評分平均值為（77.51±9.21）分，則表示兩者之間的關系比較緊密，即造口護理能力、自我效能；若是患者具有戰(zhàn)勝疾病的信心，則會不斷尋找康復途徑，從而順利完成自我護理任務。第三種經(jīng)濟收入，若患者的經(jīng)濟收入比較高，家庭情況比較好，則會具備較強的自我護理能力。第四種便秘和滲漏情況，一旦造口滲漏情況嚴重，則會誘發(fā)一系列負面情況，從而對患者的自我護理能力造成一定程度的影響。為此在臨床上應根據(jù)以上因素為患者制定針對性護理措施[5]。

自我護理能力在臨床上是一種復雜的活動能力，主要是個體對身體健康、身心發(fā)展起到維護和促進作用，但是該能力可受到多種因素的影響；結腸造口術在我國具有200多年歷史，主要是對患者生命起到挽救，臨床癥狀起到改善的一種治療方法，但是該手術改變了患者糞便正常出口，并且還促使其不能隨意控制大便排出時間，從而對生活質量造成嚴重影響[6]；曾有研究表明：降低或提高生活質量的主要因素在于自我護理能力，為此護理人員在日常護理工作中應重視患者自我護理能力培養(yǎng)的必要性[7]。

本研究結果可發(fā)現(xiàn)結腸造口患者的自我護理能力與自我效能評分具有密切的聯(lián)系，在臨床上可呈正相關，由此說明患者具有較高的自我效能能力，從而可更好地進行自我護理，對其生活質量改善情況起到一定促進作用；反之，則會放棄自我護理，從而對生活質量、身心健康造成嚴重影響；為此在臨床上給予有效護理措施尤為重要，不僅可以為患者形成較高的自我護理能力，并且還能養(yǎng)成生活習慣[8]；護理干預措施可從飲食、日常生活等方式開展；比如①飲食干預：指導患者進食時避免食用產氣、異味等食物，可適當食用五谷類、粗纖維食物；②選擇造口用品：向患者介紹造口袋以及皮膚保護劑種類，并告知其作用和運用方法，從而提高其認知度；③并發(fā)癥預防：對造口周圍皮膚進行保護，以免引起皮炎、毛囊炎、造口脫垂等現(xiàn)象；④日常生活指導：告知患者勤換衣物和洗澡，造口周圍保持整潔、干燥，以免發(fā)生感染現(xiàn)象；⑤造口護理：指導患者如何更換造口袋以及處理周圍皮膚炎等并發(fā)癥，必要時可對其進行造口灌洗以及造口栓。

總而言之，臨床上應根據(jù)患者自身情況，為其制定針對性護理計劃，除此之外，重視患者自我護理能力的培養(yǎng)，從而對生活質量起到改善作用。

[1] 吳翠干.循證護理對結腸造口患者自我護理能力和自我效能感的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(2)∶164-166.

[2] 王蓮蓮,張華,王子衛(wèi).系統(tǒng)化造口教育平臺在提高永久性結腸造口患者自我護理能力中的應用[J].重慶醫(yī)學,2016,45(27)∶3790-3792.

[3] 張麗麗.對結腸造口患者造口護理能力與相關因素進行探討[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(9).166-167.

[4] 張雙,張志茹,潘翠柳.ADOPT護理模式對結腸造口病人護理知識和適應水平的影響[J].護理研究,2016,30(26)∶3244-3246.

[5] 肖百敏.協(xié)同護理對結直腸癌患者結腸造口后護理效果及自我護理能力的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16)∶136-138.

[6] 左紅群,黃靜芳,潘海輝.術后延伸護理對永久性結腸造口患者自我護理能力和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志 ,2016,22(20)∶1-3.

[7] 卞龍艷,陳曉玲.激勵式護理對直腸癌術后永久性結腸造口病人自我護理能力及生活質量的影響[J].護理研究,2017,31(1)∶90-92.

[8] 張俊娥,呂琳,黃漫容,等.綜合延續(xù)護理對出院早期直腸癌結腸造口患者的效果研究[J].中國護理管理,2017,17(4)∶453-457.

Analysis of Colostomy Care Ability and its Influencing Factors in Colostomy Patients

SONG Yu-rong

（Department of gastrointestinal surgery, Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College of Nanchong city Sichuan Province, Nanchong，Sichuan，637000）

ObjectiveTo investigate the ability of stomatal care and its influencing factors in colostomy patients.Methods200 patients with colostomy were selected as the subjects, and their self - care ability status, stomatal care ability and health behavior score were observed and evaluated.ResultsThere were significant differences in the score of self - stalk nursing ability among patients with colostomy in different sexes, in - service situation, income, family situation, stoma acceptance, stomatological care and so on. P＜0.05.ConclusionThe influencing factors are five kinds, namely stoma acceptance, self-efficacy score, income, stomatal average nursing time and leakage, constipation, etc., should be based on the patient’s own situation, to develop targeted care plan.

Colostomy; Care ability; Influencing factors； Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.42