汪彩枝

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

門診患兒霧化吸入依從性的研究及護理對策

汪彩枝

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

目的針對行霧化吸入治療哮喘患兒用藥依從性以及對應護理對策加以分析。方法本次研究共計納入病例150例（均為本院門診在2015年7月至2017年7月所接診），結(jié)合入院順序，先入院75例，參照常規(guī)模式開展各方面護理，為對照組，后入院75例，給予有效護理干預，為觀察組。對比療效間差異。結(jié)果結(jié)合統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，于本次研究中，觀察組患兒治療依從性以及CPTS評分方面均存在有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論針對行霧化吸入治療哮喘患兒，給予有效護理干預，能針對其依從性有效提升。

門診；霧化吸入；依從性；護理

0 引言

哮喘為呼吸內(nèi)科較為常見慢性病癥，當前多按照霧化吸入治療的方式展開治療。在該用藥方案的作用下，可使得藥物直接作用于病變部位，針對氣管痙攣癥狀進行改善。而針對門診患兒，因?qū)Σ“Y缺乏了解，且對于霧化吸入作用認識存在欠缺等因素，存在有治療依從性偏低的情況[1]。我院門診通過將有效護理對策于該部分患兒中進行運用，達到了提升該部分依從性的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入病例150例（均為本院門診在2015年7月至2017年7月所接診），結(jié)合入院順序，先入院75例，參照常規(guī)模式開展各方面護理，為對照組，后入院75例，給予有效護理干預，為觀察組。從患兒組成上可知，對照組由男性40例，女性35例構(gòu)成，年齡3-13歲，平均（9.54±1.35）歲，而觀察組則囊括有男性39例，女性36例，年齡3-12歲，平均（8.14±1.44）歲。綜合對以上數(shù)據(jù)對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患兒均接受霧化吸入治療，布地奈德（AstraZeneca Ptyltd生產(chǎn)，注冊證號：H20140475， 規(guī) 格 2mL∶1mg）； 異 丙 托 溴 銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG生產(chǎn)，注冊證號：H20150159；規(guī)格 2mL∶500Hg）；萬托林（Glaxo Smithkline Australia Ptylted生產(chǎn)，藥品注冊證號：H20110457；規(guī)格 2.5mL∶5mg），與注射用生理鹽水2mL混合后進行霧化吸入治療。

1.2.2 護理方法

對照組患兒在治療過程中，單方面按照常規(guī)模式開展各方面護理，叮囑患兒家長按時指導患兒用藥，并告知在治療過程中需要注意問題等。而觀察組患兒則需要給予有效護理干預，具體體現(xiàn)在以下幾方面：（1）心理評估。門診護理人員需積極與患兒溝通，針對患兒各方面情況加以了解，包括患病時間以及用藥情況等。引導患兒積極將自身煩惱以及困惑等向護理人員或者父母進行傾訴。同時，對于存在有焦慮、緊張等情緒患兒，護理人員更需要以耐心、溫和態(tài)度進行交流，幫助其對負面心理進行改善；護理人員需要積極與患兒進行溝通，在短時間內(nèi)與患兒建立起相互信任感，以減少患兒與護理人員之間的距離。幫助患兒在就診過程中不對護理人員存在有畏懼感，以更加積極的心態(tài)接受各方面治療。（2）就診指導。針對初次到門診接受檢查患兒，更需要對健康指導工作加以重視。帶領患兒對門診環(huán)境進行參觀，幫助其在短時間內(nèi)消除對醫(yī)院的陌生感，間接起到對焦慮、抑郁心理改善的效果，幫助患兒以穩(wěn)定心態(tài)接受各方面治療[2-3]；同時，護理人員更需要做好與家長溝通操作，幫助家長對患兒病癥情況進行充分了解，并詳細為其講解，臨床針對該癥的治療情況，引導家長做好與各方面檢查、治療操作的配合工作，使得各方面醫(yī)療功能能夠順利的進行。（3）心理護理。因多數(shù)患兒對自身病癥情況缺乏了解，在就診過程中，護理人員更需要對心理護理進行注重。通過通俗易懂的語言，告知患兒其病癥情況，并告知患兒只要嚴格按照醫(yī)生叮囑進行用藥，就可以在短時間內(nèi)進行恢復。幫助患兒建立起迅速康復的信心；同時，部分患兒在用藥過程中可能存在有一定抵觸、抗拒心理，在用藥過程中，護理人員更需要耐心與患兒進行溝通，告知其用藥后對各方面病癥緩解以及促進其恢復方面的積極作用，幫助其以正確心態(tài)接受用藥。讓其了解到，嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，自身各方面癥狀必然能在短時間內(nèi)進行恢復。（4）家庭干預。在護理過程中，護理人員需要針對哮喘病癥特點以及誘發(fā)因素詳細向家屬進行講解，告知其患兒在日常治療過程中需要注意問題，告知其在恢復過程中，需嚴格按照醫(yī)囑定時、定量用藥；并告知家屬在患兒在用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應，確保家屬可針對患兒各方面不良反應及時進行發(fā)現(xiàn)，并給予針對性處理。（5）行為干預。針對患兒日常行為進行規(guī)范，叮囑其恢復中不宜接觸花粉等物品，且需要養(yǎng)成良好生活習慣，保障睡眠質(zhì)量，且積極參與運動鍛煉，引導其增加維生素、蛋白質(zhì)豐富食物的攝入量，起到增加其免疫力的作用。更需要引導患兒積極參與運動鍛煉，同樣能達到促進其恢復的效果。

1.3 觀察指標[4]

針對兩組患兒在用藥期間治療依從性情況加以統(tǒng)計（涉及飲食、運動、用藥方面）；同時需要結(jié)合中國兒童氣質(zhì)量表（CPTS）針對患兒態(tài)度情況加以評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中與兩組患兒有關各數(shù)據(jù)都參照SPSS19.0實施處理，結(jié)合均值±標準差對計量數(shù)據(jù)表示，按照t測定，若（P＜0.05）則表明數(shù)據(jù)間存在有統(tǒng)計學差異，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒依從性對比

通過統(tǒng)計可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒在本次研究中，治療依從性明顯高于常規(guī)護理模式下對照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患兒依從性對比[n(%)]

2.2 兩組患兒CPTS評分情況分析

結(jié)合CPTS量表對兩組患兒焦慮反應、情感反應以及人際關系統(tǒng)計可知，觀察組同樣存在有明顯優(yōu)勢（P＜0.05），詳見下表2。

表2 兩組患兒CPTS評分情況

表2 兩組患兒CPTS評分情況

組別 例數(shù) 焦慮反應 情感反應 人際關系觀察組對照組75 75 t P 39.88±1.54 32.54±1.77 9.584 0.000 38.64±2.03 31.32±1.46 12.472 0.000 40.24±2.04 31.64±1.94 8.647 0.000

3 討論

在多方面因素的共同作用下，哮喘于國內(nèi)的病發(fā)率正以較快速度在增長，將對各年齡段健康造成影響。就臨床治療可知，采用霧化吸入療法對該部分患者實施治療已在該部分患者治療中得到應用，通過將藥物直接作用至氣管病變部位，可達到消除炎癥、對支氣管痙攣癥狀緩解的效果。目前，該用藥方案已成為門診對哮喘患兒的主要治療方案，可有效避免患兒在內(nèi)服用藥過程中，出現(xiàn)各種不良反應。而考慮到霧化器類型較多，且多數(shù)患兒在治療期間存在有焦慮、緊張等負面心理等因素，將促使患兒治療依從性有所降低，不利于其恢復。在開始接受霧化吸入治療時，因藥物迅速進入到患兒支氣管，很容易促使患兒出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，加上藥物較苦，很容易促使患兒在后續(xù)用藥過程中出現(xiàn)抵觸心理。且加上患兒以及家屬對哮喘的誘發(fā)因素以及用藥期間注意事項可能不了解，用藥期間不健康生活習慣同樣會促使治療依從性降低。綜合以上各方面因素，為充分保障門診針對哮喘患兒霧化吸入治療的綜合效率，在提升其用藥依從性的同時，幫助其盡快進行恢復，更需要對各方面護理工作加以重視。

在本次研究過程中，我院就將針對性護理干預于75例按照霧化吸入治療的哮喘患兒治療過程中進行運用。通過健康教育、心理指導、家庭干預、行為指導等多個層面進行護理干預，結(jié)合實際情況可以發(fā)現(xiàn)，在該護理模式的作用下，觀察組患兒治療依從性明顯較高，且患兒各方面態(tài)度情況同樣優(yōu)于常規(guī)護理模式的對照組，進一步表明該護理模式在提升霧化吸入治療哮喘患兒治療依從性的有效性。

總之，基于護理干預在門診哮喘患兒治療中的有效性，可將該護理模式在門診長期采用，幫助患兒盡早進行恢復，將病癥對患兒造成的負面作用控制在最小。

[1] 高順英,李虹,陳蕭竹.應用品管圈提高門診患兒霧化吸入依從性的實踐[J].中外醫(yī)學研究,2017,15(20)∶84-86.

[2] 邱敏麗.個體化護理干預在學齡前哮喘患兒門診霧化吸入治療中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(11)∶95-97.

[3] 楊平,譚君梅,趙序香,等.家庭霧化吸入治療在毛細支氣管炎患兒中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(11)∶64-65.

[4] 荊彩萍.視頻健康教育對霧化吸入患兒治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2017,29(2)∶171-172.

Study on the Inhalation Compliance of Outpatient Children and Nursing Countermeasures

WANG Cai-zhi

(The People’s Hospital of Tongling, Tongling, Anhui, 244000)

ObjectiveTo analyze the compliance of children with asthma inhalation therapy and the corresponding nursing strategies.MethodsA total of 150 cases were included in this study (all of which were received from July 2015 to July 2017). In the course of admission, 75 cases were first admitted to the hospital, and all aspects were treated with reference to routine model. Group,after admission in 75 cases, given effective nursing intervention for the observation group. Comparison of efficacy differences.ResultsCombined with the statistics can be found in this study, the observation group of children with treatment compliance and CPTS score there are significant advantages (P＜0.05).ConclusionIn addition to aerosol inhalation treatment of children with asthma, given effective nursing intervention, can be effective for its compliance.

Outpatient; Atomization inhalation; Compliance; Nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.40