李海霞，張麗，吳云濤，袁娜

（1.內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭市腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

經(jīng)尿道前列腺電切治療前列腺增生的臨床護(hù)理

李海霞1，張麗2*，吳云濤1，袁娜1

（1.內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭市腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的了解接受尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療的前列腺增生患者針對性護(hù)理干預(yù)的具體措施及臨床價(jià)值。方法納入本院近年來收治采取尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療的前列腺增生患者100例為本次研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組患者采取常規(guī)外科護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者在圍手術(shù)期接受針對性護(hù)理干預(yù)措施。對比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組患者住院治療所需時(shí)間明顯短于對照組所需的平均時(shí)間，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。結(jié)論前列腺增生患者采取尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療后需聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)，降低其并發(fā)癥出現(xiàn)率，加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，保障手術(shù)的高效和安全性，值得臨床普及。

尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生；護(hù)理

0 引言

目前對前列腺增生患者治療方案相對較多，其中尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)雖有創(chuàng)傷低、恢復(fù)快以及出血少等優(yōu)點(diǎn)，但依然難以完全避免術(shù)后并發(fā)癥，降低了患者手術(shù)預(yù)后效果和生活質(zhì)量[1]，為了解接受尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療的前列腺增生患者針對性護(hù)理干預(yù)的具體措施及臨床價(jià)值，筆者對近年來收治此類患者相關(guān)資料做歸納分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2011年4月至2015年1月收治前列腺增生患者100例為本次研究對象，所有患者均接受尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)方案治療，以隨機(jī)數(shù)字表的方式將患者分為對照組（50例）與觀察組（50例）。年齡在63-77歲，平均（67.3±4.1）歲；病程在1-14年，平均（6.8±1.1）年。對本次納入研究對象各項(xiàng)基線資料如年齡、病程等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比，顯示各組對象資料間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受諸如病房護(hù)理、健康宣教等相關(guān)常規(guī)外科圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施[1]，觀察組患者結(jié)合本院臨床實(shí)際情況下，接受更具針對性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

術(shù)前加強(qiáng)健康宣教力度，向患者及其家屬講解該疾病相關(guān)知識、手術(shù)治療方案及術(shù)后需要關(guān)注事項(xiàng)，取得患者及其家屬的理解和支持，對于其提出的問題認(rèn)真解釋，使得患者精神得以放松，保持情緒穩(wěn)定。

1.2.2 引流管護(hù)理

接受經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)治療患者，術(shù)后發(fā)生前列腺窩創(chuàng)面出血情況較為常見，在出血后容易形成血凝塊，致使導(dǎo)管堵塞，由于引流不通暢而誘發(fā)膀胱痙攣，同時(shí)也會使前列腺窩出血情況惡化，進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)。術(shù)后膀胱留置要選擇合適的導(dǎo)尿管，氣囊內(nèi)一般注入25-30mL水量，在大腿前內(nèi)側(cè)將導(dǎo)管妥善固定，可發(fā)揮壓迫止血效果。術(shù)后24h，沖洗液變清后將氣囊內(nèi)液體抽出，一般10-15mL，緩解膀胱三角、膀胱頸所承受的刺激。確認(rèn)引流管的通暢，防止出現(xiàn)折疊、受壓和脫出等情況，定時(shí)對導(dǎo)管做擠壓，一旦有引流管被血凝塊堵塞情況發(fā)生立即用注射器抽取生理鹽水進(jìn)行沖洗，直至通暢[2]。

1.2.3 防止泌尿道感染

尿路感染會導(dǎo)致患者膀胱發(fā)生激惹性增高，提升術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生概率。如有必要長期留置導(dǎo)尿患者需保持會陰部尿道口的清潔，使用千玉潔對尿道口進(jìn)行清潔，每間隔6h清潔1次，確保集尿袋位置低于恥骨聯(lián)合，對引流袋里面尿液及時(shí)清理，在更換引流袋時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，避免發(fā)生逆行感染。另一方面進(jìn)行衛(wèi)生宣教，保證每一位患者的衛(wèi)生清潔狀況。

1.2.4 出院指導(dǎo)

手術(shù)完成后，大約1周時(shí)間可將尿管拔除，之后對患者排尿情況進(jìn)行觀察，是否存在血尿、尿失禁等情況，如果存在囑咐指導(dǎo)患者每天多進(jìn)行肛縮運(yùn)動可對上述情況有改善效果。每天攝入足夠的水量，充分排尿以達(dá)到?jīng)_洗尿道的效果。大便保持通暢，術(shù)后半年內(nèi)不騎車，不長時(shí)間保持坐姿或者頻繁性生活，避免因此發(fā)生出血事件。注重個(gè)人衛(wèi)生，全面杜絕發(fā)生逆行感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對相關(guān)對象數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行處理，其中用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，通過χ2檢驗(yàn)，如P數(shù)值在0.05以下表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況和對護(hù)理服務(wù)滿意率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＜0.05），詳情可見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況對比[n(%)]

3 討論

接受尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療的前列腺增生患者護(hù)理工作需要更為全面精細(xì)，圍術(shù)期間確認(rèn)巡房工作的落實(shí)，了解患者治療前后心理狀態(tài)和變化，這對于患者術(shù)后恢復(fù)有重要影響[2]。建立有效溝通渠道，制定個(gè)性化心理護(hù)理，不但可緩解患者緊張心情同時(shí)也可幫助患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療[3]。

從本次回顧性數(shù)據(jù)分析對比中，提示了常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)措施，對于經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)汽化電切術(shù)治療的前列腺增生患者而言更有臨床價(jià)值，治療時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況以及對護(hù)理滿意程度等均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施患者。

綜上所述，對患者術(shù)后康復(fù)和預(yù)后質(zhì)量均有明顯影響，通過合理且具有針對性護(hù)理干預(yù)能夠保障手術(shù)治療質(zhì)量，讓患者以積極的心態(tài)配合手術(shù)治療和護(hù)理措施，取得患者及其家屬的信任，降低術(shù)后安全隱患事件，保障手術(shù)療效，促進(jìn)和諧護(hù)患環(huán)境，值得臨床普。

[1] 廖永芳.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2012,1(3)∶632.

[2] Kramer G,Marberger M. Could inflammation be a key component in the progression of benign prostatic hyperplasia?[J].Current opinion in urology, 2006,1(1)∶345-346.

[3] 裴小芹.護(hù)理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后膀胱痙攣的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(21)∶243-244.

Clinical Nursing of Transurethral Resection of Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

LI Hai-xia1, ZHANG Li2*, WU Yun-tao1, YUAN Na1

(1.Urology Surgery, the Tumor Hospital of Baotou, Baotou, Inner Mongolia, 014030; 2.Operation room, the Tumor Hospital of Baotou,Baotou, Inner Mongolia, 014030)

ObjectiveTo understand the specific measures and clinical value of targeted nursing intervention in patients with benign prostatic hyperplasia treated with minimally invasive transurethral electrovaporization of the prostate.MethodsInto the hospital in recent years were adopted minimally invasive transurethral transurethral resection in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasia in 100 cases as the research object, using a random number table. The patients were divided into control group (50 cases)and observation group (50 cases). The control group received routine surgical nursing intervention, and the observation group received targeted nursing intervention measures during the perioperative period. The clinical indicators of the two groups were compared.ResultsThe time required for hospitalization in the observation group was significantly shorter than the average time required for the control group, and the data between the two groups were statistically significant (P＜0.05).ConclusionTransurethral resection of the prostate in patients with benign prostatic hyperplasia by minimally invasive transurethral resection after combined with targeted nursing intervention, reduce the incidence of complications, postoperative recovery speed, high efficiency and security of the surgery, it is worthy of clinical popularization.

Transurethral resection of the prostate; Prostatic hyperplasia; Nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.35

作者簡歷：李海霞，女，民族：漢，學(xué)歷：本科，職稱：副主任護(hù)理師，研究方向：外科護(hù)理 E-mail：nmgbtwll@163.com。

張麗。