曹磊

（四川省雅安市天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625500）

探討自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療下肢骨折貧血的臨床療效

曹磊

（四川省雅安市天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 雅安 625500）

目的研討下肢骨折貧血患者接受自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療的臨床價(jià)值。方法以我院2014年3月至2107年6月收治的80例下肢骨折貧血患者為觀察對(duì)象，按隨機(jī)非盲法對(duì)其進(jìn)行分組，Ⅰ組接受硫酸亞鐵片治療，Ⅱ組施加自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯溫服，觀察兩組的臨床療效、血液學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果除面色萎黃外，Ⅱ組其余證候療效相比Ⅰ組均顯著提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Hb、RBC指標(biāo)水平相比，Ⅱ組均優(yōu)于Ⅰ組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)下肢骨折貧血患者實(shí)施自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯溫服，療效顯著，且可有效改善患者的貧血癥狀，值得在臨床上應(yīng)用。

下肢骨折；貧血；加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯；臨床價(jià)值

0 引言

下肢骨折（Lower Limb Fractures）的發(fā)生通常與外力劇烈撞擊有關(guān)。一旦發(fā)生創(chuàng)傷骨折，不僅會(huì)給患者帶來劇烈疼痛、局部腫脹及活動(dòng)受限等問題，還可能由于大量失血、能量代謝加快而出現(xiàn)一系列貧血（Anemia）癥狀，包括頭昏眼花、氣短及乏力等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折后貧血與氣血虧虛有關(guān)，因此多主張以補(bǔ)血益氣、活血行瘀為治療原則。2014年3月至2017年6月，筆者自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)下肢骨折貧血患者進(jìn)行治療，取得較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例下肢骨折患者均于2014年3月至2017年6月在我院接受治療，且檢查證實(shí)出現(xiàn)貧血癥狀，屬中醫(yī)學(xué)上的氣血兩虛證[1]。按隨機(jī)非盲法對(duì)入選病例進(jìn)行分組（40例/組），Ⅰ組男/女為23/17例，年齡31-78歲，平均（54.2±7.5）歲；Ⅱ組男/女為21/19例，年齡32-75歲，平均（53.8±7.2）歲。兩組對(duì)本研究均知情同意，組間的基線數(shù)據(jù)（如年齡、性別等）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

兩組患者均順利完成治療。其中Ⅰ組給予硫酸亞鐵片口服，藥量1片（0.19g/片），每日3次。Ⅱ組接受自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪60g，當(dāng)歸、黨參及赤芍各15g，水蛭、紅花及川芎各12g）溫服，每日取上述中藥1劑水煎，分早晚各1次服用，持續(xù)治療12d。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目[2]

測(cè)定兩組治療后2周的血液學(xué)指標(biāo)，具體包括：①血紅蛋白（Hb），②紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定：①治愈：與治療前相比，治療后的臨床證候積分下降≥95%；②顯效：臨床證候積分較前降低≥70%且＜95%；③有效：臨床證候積分較前降低≥30%且＜70%；④無效：臨床證候積分較前降低＜30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)源軟件處理，其中計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由χ2執(zhí)行，描述形式為率（%）；計(jì)量類數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由t執(zhí)行，由的形式做出描述，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案的證候療效分析

經(jīng)過治療后，Ⅱ組患者在頭暈眼花、氣短及神疲乏力證候的總有效率上分別達(dá)到92.5%、100.0%和90.0%，明顯高于Ⅰ組的65.0%、80.0%和57.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但在面色萎黃證候上，兩組的總有效率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組方案的證候療效分析

2.2 兩組方案的血液學(xué)指標(biāo)變化情況

兩組接受血液學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，Ⅱ組在Hb、RBC指標(biāo)值的改善上相比Ⅰ組均更明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組方案的血液學(xué)指標(biāo)變化情況

表2 兩組方案的血液學(xué)指標(biāo)變化情況

注：與Ⅰ組數(shù)據(jù)相比，#P＜0.05。

Ⅰ組 40 103.1±7.8 3.87±0.43Ⅱ組 40 110.8±8.6# 4.22±0.51#

3 討論

下肢骨折多見于中老年人，該類患者普遍存在臟器功能減退、合并基礎(chǔ)病多及骨質(zhì)疏松等問題，耐受力較差，極易導(dǎo)致能量代謝增快，使血漿蛋白大量丟失，進(jìn)而引發(fā)失血性貧血。失血性貧血在中醫(yī)理論中被歸于氣血兩虛或氣隨血脫之證，氣虛則乏力懶言，血虛則顏面、頭目不養(yǎng)不榮，心神不寧，故該證患者常有面色萎黃、心悸、頭暈及氣短等證候表現(xiàn)。骨折創(chuàng)傷可損及血脈、經(jīng)絡(luò)，使臟腑無法得到濡養(yǎng)，若貧血未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，還可加重上述問題，使氣血瘀滯更甚[3]。

鑒于上述情況，我院主張?jiān)谘a(bǔ)血益氣的基礎(chǔ)上，兼顧活血化瘀。所用加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯中，重用黃芪補(bǔ)中益氣，配合黨參、當(dāng)歸補(bǔ)氣補(bǔ)血、健脾益肺，輔用赤芍、紅花及水蛭諸藥止痛逐瘀，以共奏益氣活血、健脾化瘀之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)介紹，加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯中的黃芪、黨參、紅花及赤芍等藥物還具有抗炎、抗氧化、抗血小板凝集、增強(qiáng)免疫及刺激骨髓造血細(xì)胞分裂等作用，能夠加速補(bǔ)充機(jī)體丟失的紅細(xì)胞，修復(fù)受損組織，從而加速糾正貧血癥狀[4-5]。本研究中，我們?cè)谙轮钦圬氀颊咧惺褂迷撝兴幏街委?，結(jié)果顯示，Ⅱ組患者按此藥方治療1個(gè)療程后，其氣短、頭暈眼花等貧血癥狀均可得到明顯改善，經(jīng)血液學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，提示Ⅱ組的Hb、RBC指標(biāo)水平也要較Ⅰ組提高明顯，這充分說明了該中藥方在下肢骨折貧血患者中的應(yīng)用是完全可行的，能夠使患者在臨床治療中進(jìn)一步獲益，與上述資料觀點(diǎn)大體符合。

綜上所述，對(duì)下肢骨折貧血患者實(shí)施自擬加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯溫服，療效顯著，且可有效改善患者的貧血癥狀，值得在臨床上應(yīng)用。

[1] 趙立昌.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療氣血兩虛型腎性貧血20例[J].河南中醫(yī) ,2014,34(10)∶2049.

[2] 黃曉濤,方略,張弛,等.五味消毒飲合當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)Ⅲ類骨折患者炎性相關(guān)指標(biāo)的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(1)∶64-65.

[3] 楊權(quán)宏.五苓散與當(dāng)歸補(bǔ)血湯應(yīng)用在骨折后四肢腫脹治療中的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17)∶45.

[4] 王亞.當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療慢性腎衰竭伴貧血30例臨床報(bào)告[J].中醫(yī)臨床研究 ,2015,23(11)∶80-81.

[5] 符成都.五苓散合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療骨折后四肢腫脹隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,7(3)∶119-120.

To Explore the Clinical Effect of Self-made Jiawei Danggui Buxue Decoction in Treating Lower Extremity Fracture Anemia

CAO Lei

(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Tianquan County, Yaan, Sichuan, 625500)

ObjectiveTo study the clinical value of the treatment of anemia in patients with lower limb fracture by taking the Modified Danggui Danggui decoction.MethodsIn 80 cases of lower extremity in our hospital from March 2014 to June 2107 were fracture patients with anemia as the object of observation, the group by random non blind method, Group Ⅰ received Ferrous Sulfate Tablets treatment, Group Ⅱ applied self-made Jiawei Danggui Buxue Decoction, observe the clinical curative effect of two groups, and the hematological changes.ResultsIn addition to the sallow complexion outside, the curative effect of the other syndromes in groupⅡ was significantly higher than that in group I, the difference was statistically significant (P＜0.05). Compared with the level of Hb and RBC, the group Ⅱ was better than of group I, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe patients with anemia of lower extremity fractures were treated with self - made Chinese herbal medicine. The curative effect was remarkable, and the symptoms of anemia were improved.

Lower extremity fractures; Anemia; Flavored angelica blood soup; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.32