管兆龍

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床觀察

管兆龍

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州 安順 561000）

目的對(duì)經(jīng)尿道等離子電切術(shù)在良性前列腺增生中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法研究參與對(duì)象為我院2016年5月份至2017年5月份收治的80例良性前列腺增生患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組患者40例，予以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；實(shí)驗(yàn)組患者40例，予以經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)。觀察兩組患者的治療情況，并予以記錄和比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間相比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，切除組織重量比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪顯示實(shí)驗(yàn)組最大尿流量比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)良性前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療，可改善患者的病情，安全性高。

經(jīng)尿道等離子電切術(shù)；良性；前列腺增生；療效

0 引言

良性前列腺增生是一種常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，發(fā)生率高，可導(dǎo)致患者排尿困難，主要癥狀包括排尿困難、急性尿潴留等，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者身心健康受到影響，降低患者的生活質(zhì)量[1-2]。我院就經(jīng)尿道等離子電切術(shù)在良性前列腺增生中的應(yīng)用價(jià)值展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為我院2016年5月份至2017年5月份收治的80例良性前列腺增生患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組患者40例，予以經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?；颊吣挲g為60-80歲，平均年齡為（74.2±2.4）歲。病程為1-9年，平均病程為（5.2±1.2）年。實(shí)驗(yàn)組患者40例，予以經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)?；颊吣挲g為62-82歲，平均年齡為（75.7±3.5）歲。病程為1-8年，平均病程為（5.0±0.2）年。兩組患者基線資料平衡，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，選擇日本OLYMPUS經(jīng)尿道等離子雙極電切系統(tǒng)進(jìn)行治療，電切功率為280-300W，電凝功率為100-120W，術(shù)中應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，沖洗液高度為60cm，不需要負(fù)極板。

對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，應(yīng)用德國Wolf連續(xù)沖洗式電切鏡進(jìn)行治療，設(shè)置電切輸出功率為150-160W，設(shè)置電凝功率為60-80W，取甘露醇（5%）為灌注液，沖洗液高度設(shè)置為60cm，予以連續(xù)灌注，需要負(fù)極板。

兩組患者均予以連續(xù)硬膜外麻醉、雙側(cè)閉孔神經(jīng)阻滯麻醉，選擇截石體位，術(shù)中對(duì)患者心電圖、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。實(shí)施分隔切除術(shù)，于6點(diǎn)位置做一標(biāo)志溝，確定切除組織的起始位置。于12點(diǎn)做另1條標(biāo)志溝，分隔腺體為兩葉。于1點(diǎn)、11點(diǎn)位置做第3、第4條標(biāo)志溝，分隔兩側(cè)葉使其各自孤立，并將腺體血供阻斷。于1-5點(diǎn)、11-7點(diǎn)方向?qū)⒏綦x的雙側(cè)葉依次切除。對(duì)前列腺尖部、精阜兩側(cè)進(jìn)行修整切除，防止尿道外括約肌受損。前列腺中葉增生明顯的患者，于中葉、雙側(cè)葉間做一縱行溝將中葉隔離并切除，之后切取12點(diǎn)位置標(biāo)志溝，遵循上述流程進(jìn)行。切割結(jié)束取沖洗器沖洗，切除組織送至病理檢查，患者置入三腔導(dǎo)尿管，術(shù)后對(duì)膀胱常規(guī)沖洗，結(jié)合尿色確定尿管留置時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察，記錄和比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切除組織重量以及隨訪6個(gè)月時(shí)最大尿流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究涉及數(shù)據(jù)均予以SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率表示且予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間相比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，切除組織重量比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 切除組織重量（g）實(shí)驗(yàn)組 40 41.2±1.5 94.5±2.2 24.5±0.2對(duì)照組 40 55.3±1.8 115.3±8.2 38.2±3.2

2.2 兩組患者隨訪情況比較

隨訪顯示，6個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組的最大尿流量為（26.2±0.2）mL/s， 對(duì) 照 組 最 大 尿 流 量 為（17.3±2.4）mL/s，實(shí)驗(yàn)組最大尿流量比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

良性前列腺增生是男性常見泌尿系統(tǒng)疾病，可導(dǎo)致患者泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)、膀胱結(jié)石、血尿、急性尿潴留、腎積水、腎功能不全、輸尿管積水等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對(duì)于良性前列腺增生的治療，臨床主要實(shí)施手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開放性前列腺摘除手術(shù)是前列腺增生的主要術(shù)式，然而其創(chuàng)傷性較大，且術(shù)中存在較多并發(fā)癥，患者術(shù)后恢復(fù)慢[3]。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，是前列腺增生的治療金標(biāo)準(zhǔn)，其并發(fā)癥主要包括出血、尿失禁、逆行射精、勃起功能障礙、電切綜合征等。等離子電切技術(shù)則是一種新型技術(shù)，其通過工作電極、回路電極構(gòu)成等離子電切系統(tǒng)，通過電流產(chǎn)生高頻能量使導(dǎo)體介質(zhì)轉(zhuǎn)為高頻等離子區(qū)域，實(shí)現(xiàn)對(duì)組織分子結(jié)構(gòu)的破壞，相比傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺氣化術(shù)，其能量更為集中，且手術(shù)效率高，止血效果好，且等離子低溫特點(diǎn)以及無負(fù)極電流作用能有效減輕對(duì)組織、神經(jīng)的損傷，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[4-6]。

研究得出，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間相比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，切除組織重量比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪顯示實(shí)驗(yàn)組最大尿流量比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

可見，對(duì)良性前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療，創(chuàng)傷性小，患者術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得推薦。

[1] 黃明坦,葉澤兵,劉百川,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué) ,2014,25(4)∶498-500.

[2] 甘露,曾靜,黃桂曉,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].醫(yī)學(xué)綜述 ,2014,20(5)∶959-960.

[3] 徐皖江,聞立平,蔣祥新,等.經(jīng)尿道前列腺等離子剜切術(shù)與電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床效果觀察[J].中國內(nèi)鏡雜志 ,2014,20(10)∶1098-1101.

[4] 劉小勇,陳勝龍.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(6)∶781-782.

[5] Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett ATK. Transurethral prostatectomy∶immediate and postoperative complications.A cooperative study of 13 participating institions evaluating 3885 patients[J]. Journal of Urology,2015,7(8)∶141.

[6] 盧運(yùn)崇.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2014,20(26)∶21-22.

Clinical Observation of Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

GUAN Zhao-long

(Anshun City People’s Hospital, Anshun, Guizhou, 561000)

ObjectiveTo evaluate the effect of transurethral plasma electrotomy in benign prostatic hyperplasia.MethodsThe study of 80 benign prostatic hyperplasia patients admitted to our hospital from May 2016 to May 2017. In the control group, 40 patients were treated with transurethral prostate electrotomy. 40 patients in the experimental group were treated with transurethral prostate plasma electrotomy. The treatment of the two groups was observed and recorded and compared.ResultsCompared with the control group, the experimental group had shorter operation time than the control group, with less bleeding in the operation than the control group. The weight of the excised tissue was lower than that in the control group, and the data was significantly different (P＜0.05), which was statistically significant. The maximum urine flow in the experimental group was higher than that in the control group, and the data was significantly different (P＜0.05), which was statistically significant.ConclusionThe treatment of patients with benign prostatic hyperplasia with transurethral plasma electrotomy can improve the patient’s condition and safety.

Urethral plasma electrotomy; Benign; Prostate hyperplasia; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.23