張曉明

（山東聊城陽(yáng)谷縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 聊城 252300）

糞便檢查對(duì)早期胃腸道惡性腫瘤篩查的效果觀察

張曉明

（山東聊城陽(yáng)谷縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 聊城 252300）

目的分析對(duì)早期胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施臨床篩查時(shí)使用糞便檢查的臨床效果。方法收集我院確診為早期胃腸道惡性腫瘤患者，數(shù)量20例。對(duì)所有患者均實(shí)施糞便檢查，并將糞便檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果相比較。結(jié)果糞便檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論在對(duì)早期胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，通過(guò)使用糞便檢查的方式能夠取得較好效果，有較高臨床使用價(jià)值。

糞便檢查；早期胃腸道惡性腫瘤；篩查；效果觀察

0 引言

由于諸多因素的影響，當(dāng)前我國(guó)胃腸道腫瘤患者數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，并且也對(duì)我國(guó)人民的身體健康造成了較大影響[1]。對(duì)于胃腸道惡性腫瘤患者而言，及時(shí)有效的診斷和治療非常重要。因此如何在早期對(duì)胃腸道惡性腫瘤實(shí)施有效篩查非常重要。本文分析了使用糞便檢查對(duì)胃腸道惡性腫瘤篩查的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2016年6月至2017年6月內(nèi)收治的早期胃腸道惡性腫瘤患者，數(shù)量為20例。其中男11例，女9例，年齡21-67歲，平均（44.49±12.51）歲。所有患者均出現(xiàn)了慢性炎癥、消化不良和便血等癥狀。同時(shí)所有患者均已經(jīng)使用病理診斷方法確診，其中腺瘤12例、上消化道癌8例。

1.2 方法

對(duì)所有患者均實(shí)施糞便檢查。在對(duì)其進(jìn)行腸鏡檢查前，需留取自然排泄糞便2份，分別對(duì)其實(shí)施糞便隱血試驗(yàn)和糞便脫落細(xì)胞學(xué)檢查。在臨床檢查時(shí)，免疫糞便隱血檢查需使用膠體金人血紅蛋白單抗檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，在檢測(cè)中需嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書中的要求進(jìn)行檢測(cè)。在實(shí)施糞便脫落細(xì)胞檢查時(shí)，首先需配置200mL的固定液，并充分混勻，并依次過(guò)100目篩網(wǎng)、200目篩網(wǎng)，并在1200r/min的情況下進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間為10min。在離心完成后可加提取液，重懸沉淀，補(bǔ)足液體到45mL，再過(guò)300目篩網(wǎng)，在1200r/min的條件下進(jìn)行10min的離心處理。在離心完成后，再次取沉淀，加入1.5mL的液基液進(jìn)行懸浮處理，并加入到離心機(jī)中進(jìn)行1000r/min的離心處理，時(shí)間為4min。最后加入95%的乙醇溶液中進(jìn)行15min的固定處理，在HE染色后使用顯微鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

需使用免疫隱血試驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明書中的要求判定是否為陽(yáng)性。而在對(duì)患者實(shí)施糞便脫落細(xì)胞檢查后，可讓我院相關(guān)科室的高年資醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行盲法閱片，找出其中的癌細(xì)胞，通過(guò)分析癌細(xì)胞數(shù)量和性質(zhì)判定脫落細(xì)胞是否為陽(yáng)性。將免疫隱血試驗(yàn)和糞便脫落試驗(yàn)進(jìn)行綜合分析，判定和計(jì)算診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

可使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料可使用χ2和%分析，若（P＜0.05）則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)本次研究顯示，糞便檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，如表1所示。

3 討論

胃腸道惡性腫瘤是臨床較常見(jiàn)的腫瘤類型，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成較大影響，甚至可能會(huì)威脅患者生命。因此對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施及時(shí)有效的診斷和治療非常重要[2]。但需注意的是，胃腸道惡性腫瘤患者在臨床發(fā)病時(shí)僅會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹、消化不良和便血等癥狀。這些癥狀的特異性和顯著性均比較低。因此患者在實(shí)際的發(fā)病中往往無(wú)法通過(guò)自覺(jué)癥狀診斷，即使得到確診，也已經(jīng)為中晚期，在此時(shí)往往無(wú)法取得較好治療效果。因此，更加有效和準(zhǔn)確的診斷方法開始得到了諸多關(guān)注。有研究顯示，當(dāng)前在對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者實(shí)施臨床診斷時(shí)，病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，并且可取得最佳的診斷效果[3]。但需注意的是，病理診斷為有創(chuàng)診斷方法，同時(shí)確診時(shí)間較長(zhǎng)，因而在臨床診斷時(shí)的并不能夠取得較好效果。在這樣的前提下，更加有效的診斷方法開始得到了較多關(guān)注。

表1 糞便檢查對(duì)早期胃腸道惡性腫瘤篩查的效果[n(%)]

糞便檢查是當(dāng)前對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者診斷的全新方法。糞便檢查可被分為糞便隱血試驗(yàn)和糞便脫落細(xì)胞學(xué)檢查[4]。糞便隱血試驗(yàn)是國(guó)外對(duì)大腸癌診斷時(shí)的經(jīng)典方法，通過(guò)分析患者是否出現(xiàn)了糞便隱血，能夠較好地分析患者是否出現(xiàn)了結(jié)直腸惡性腫瘤，從而取得較好診斷效果。而糞便脫落細(xì)胞學(xué)檢查也是對(duì)胃腸道腫瘤診斷時(shí)的有效手段。通過(guò)使用糞便脫落細(xì)胞學(xué)檢查的方式[5]。正常腸道黏膜每24h會(huì)有1-5×1010的上皮細(xì)胞脫落，而若在腸道中出現(xiàn)了惡性腫瘤，則會(huì)導(dǎo)致其更新速度提升。另外癌細(xì)胞的黏附能力也較低，相比正常上皮細(xì)胞更加容易脫落。因此對(duì)糞便脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查后，能夠更好地對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者起到臨床診斷效果。尤其是隨著檢驗(yàn)方法的進(jìn)步，當(dāng)前已經(jīng)有著諸多方法可進(jìn)行糞便脫落細(xì)胞檢查[6]。例如使用薄層液基制片法可明顯提升細(xì)胞收集效率，從而對(duì)患者起到明顯更佳的診斷效果。

而由于這些診斷方法的特點(diǎn)，通過(guò)將糞便脫落細(xì)胞學(xué)檢查和糞便隱血試驗(yàn)結(jié)合，則能夠取得更好的診斷效果。雖然糞隱血試驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)Υ竽c癌取得一定效果，但特異性較差。若腸道中出現(xiàn)了炎癥等情況也會(huì)導(dǎo)致出血，因而這類患者也可能會(huì)被查出糞便隱血，從而影響診斷效果。而糞便脫落細(xì)胞學(xué)檢查則能夠很好地改進(jìn)這一缺陷[7-9]。在這樣的前提下，若將糞便脫落細(xì)胞學(xué)檢查和糞便隱血試驗(yàn)檢查進(jìn)行結(jié)合，則可取得明顯更佳的診斷效果。

而本研究也顯示，通過(guò)將糞便脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合糞隱血試驗(yàn)檢查，診斷后的檢出率和病理診斷無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，使用糞便檢查可對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者取得明顯更佳的診斷效果，其檢出率類似病理診斷，因此有較高的臨床使用價(jià)值。

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Observation on the Effect of Fecal Examination on Early Gastrointestinal Malignancy Screening

ZHANG Xiao-ming

(Clinical Laboratory, the Traditional Chinese Medical Hospital of Yanggu, Liaocheng, Shandong, 252300)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of fecal examination in clinical screening of patients with early gastrointestinal malignancies.Methods20 patients with early gastrointestinal malignancy were collected. All patients were subjected to fecal examination, and fecal examination results and pathological diagnosis results were compared.ResultsStool examination results and pathological diagnosis showed no statistically significant difference (P＞0.05).ConclusionIn the early diagnosis of patients with early gastrointestinal malignancies, the use of fecal examination can achieve better results and have higher clinical value.

Fecal examination; Early gastrointestinal malignancy; Screening; Effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.07