馮云紅，徐曉冬，朱桂秋

（1.江蘇省如皋市人民醫(yī)院心電圖，江蘇 如皋 226500；2.江蘇省如皋市人民醫(yī)院信息科，江蘇 如皋 226500；3.江蘇省蘇州市市立醫(yī)院電生理，江蘇 蘇州 215001）

遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀與常規(guī)心電圖在心血管疾病中的監(jiān)測(cè)和對(duì)比分析

馮云紅1，徐曉冬2，朱桂秋3

（1.江蘇省如皋市人民醫(yī)院心電圖，江蘇 如皋 226500；2.江蘇省如皋市人民醫(yī)院信息科，江蘇 如皋 226500；3.江蘇省蘇州市市立醫(yī)院電生理，江蘇 蘇州 215001）

目的對(duì)比分析遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀與常規(guī)心電圖在心血管疾病中的監(jiān)測(cè)效果。方法選擇我院收治的心血管疾病患者160例作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2016年9月至2017年8月，針對(duì)160例心血管疾病患者分別實(shí)施常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)及遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電圖監(jiān)測(cè)，將常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)作為對(duì)照組，將遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)作為實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)的差異情況。結(jié)果對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間對(duì)比的心律失常檢出率具有較為明顯的差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，但兩種不同監(jiān)測(cè)方式下患者的心率、PR間期、QRS時(shí)限、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅等不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。結(jié)論針對(duì)心血管疾病患者實(shí)施遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)的效果較好，對(duì)于監(jiān)測(cè)心律失常具有明顯的意義。

遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀；常規(guī)心電圖；心血管疾病

0 引言

遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀主要適用于采集患者心電圖，將聲音信號(hào)通過電話線或無線通訊方式發(fā)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一種診斷及監(jiān)測(cè)方式[1]。近年來，隨著老齡化及人們生活習(xí)慣的變化導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，心血管疾病一般具有突發(fā)性，大多數(shù)心臟病患者在心臟驟停發(fā)生前存在明顯不適癥狀，在臨床中應(yīng)及時(shí)、早期的監(jiān)測(cè)患者發(fā)病前的異常心電圖對(duì)于患者顯得尤為重要[2]。為了分析遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀與常規(guī)心電圖在心血管疾病中的監(jiān)測(cè)效果，我院針對(duì)收治的心血管疾病患者實(shí)施了不同監(jiān)測(cè)方式的對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院門診、住院收治的心血管疾病患者160例作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2016年9月至2017年8月，160例心血管疾病患者中男性患者與女性患者之間的比例為123∶37例，年齡在16-83歲，平均（42.74±4.57）歲，其中，心功能分級(jí)為：Ⅰ級(jí)18例、Ⅱ級(jí)39例、Ⅲ級(jí)41例、Ⅳ級(jí)62例；冠心病45例、心肌病55例、先天性心臟病21例、風(fēng)濕性心臟病25例、其他14例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重多器官功能衰退患者、精神障礙患者、溝通障礙患者及不同意進(jìn)行此次觀察的患者；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷均確診為心血管疾病患者，同意進(jìn)行此次觀察的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察患心電圖具體診斷及數(shù)據(jù)測(cè)量；實(shí)驗(yàn)組采用遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀：患者右手握住遠(yuǎn)程心電手機(jī)的接地電極及負(fù)極，左手頂住手機(jī)底部正極，此為模擬I導(dǎo)聯(lián)，右手握住手機(jī)，將手機(jī)底部電極放置在胸骨左緣第4肋間為模擬V2導(dǎo)聯(lián)，每位患者測(cè)量5d，通過手機(jī)將心電圖發(fā)送至監(jiān)護(hù)中心，由臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者指導(dǎo)及觀察。

1.3 療效判定

觀察兩組監(jiān)測(cè)方式之間對(duì)比的患者心律失常檢出率、心率、PR間期、QRS時(shí)限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅等之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 心律失常檢出率

兩組監(jiān)測(cè)出的心律失常檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組監(jiān)測(cè)出的心律失常檢出率

2.2 心率、PR間期、QRS時(shí)限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅

兩組監(jiān)測(cè)出的心率、PR間期、QRS時(shí)限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅不存在顯著的差異（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義；具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 兩組監(jiān)測(cè)出的心率、PR間期、QRS時(shí)限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅

表2 兩組監(jiān)測(cè)出的心率、PR間期、QRS時(shí)限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅

組別 心率（次/min） PR間期（s） QRS時(shí)限（s） I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅（mV） T波振幅（mV）對(duì)照組（n=160） 74.16±10.23 0.157±0.018 0.101±0.001 0.082±0.029 0.130±0.101實(shí)驗(yàn)組（n=160） 75.20±12.16 0.157±0.021 0.101±0.000 0.083±0.030 0.119±0.105 t值 0.8278 0.000 0.000 0.3032 0.9550 P值 0.4084 1.000 1.000 0.7620 0.3403

3 討論

心血管疾病主要是指心臟血管及腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要指血液黏稠、高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等導(dǎo)致的心臟、全身組織及大腦出現(xiàn)的缺血性或出血性疾病[3]。隨著人們生活水平及生活環(huán)境、習(xí)慣等的變化，心血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來越年輕化。因此，針對(duì)心血管疾病患者實(shí)施監(jiān)測(cè)顯得尤為重要。

遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀系統(tǒng)主要是指通過網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)將遠(yuǎn)程的患者生理參數(shù)及醫(yī)學(xué)信息傳遞給醫(yī)療監(jiān)護(hù)中心，醫(yī)療監(jiān)護(hù)中心通過感知及觀察患者心電異?，F(xiàn)象，為患者指導(dǎo)專業(yè)性的治療及正確救治的寶貴時(shí)間，患者通過監(jiān)護(hù)中心醫(yī)生的指導(dǎo)能進(jìn)行自救或得到及時(shí)治療，很大程度上具有減少心血管意外事件發(fā)生、突發(fā)死亡的效果及將患者發(fā)病時(shí)對(duì)心臟功能的損傷降至最低[4]。遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀對(duì)心電信息傳輸方面有了較大的改善，不需要依賴其他設(shè)備進(jìn)行心電信息的傳輸，能較為便利地對(duì)人體的心電波群進(jìn)行波形顯示，存儲(chǔ)、回放及傳輸?shù)?，縮短了檢測(cè)的時(shí)間，利于臨床及遠(yuǎn)程的診斷[5]。

本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)時(shí)常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)的心律失常檢出率明顯低于實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)，說明遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀對(duì)于監(jiān)測(cè)患者的心律失常現(xiàn)象具有明顯意義。但兩種監(jiān)測(cè)方式之間對(duì)比的心率、PR間期、QRS時(shí)限、I導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行的P波振幅、T波振幅不存在顯著差異。

綜上所述，針對(duì)心血管疾病患者實(shí)施遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)的效果較好，利于遠(yuǎn)程會(huì)診及臨床診斷。

[1] 郭平,張焱,陳光志,等.便攜式遠(yuǎn)程多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用價(jià)值及準(zhǔn)確性評(píng)估[J].實(shí)用心電學(xué)雜志,2016,25(3)∶153-158,164.

[2] 張璠,高新飛.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(20)∶72-73.

[3] 王小紅.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(11)∶1210-1211.

[4] 昃峰,孫玉杰,李鼎,等.遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)心電監(jiān)測(cè)儀與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)比分析[J].臨床心電學(xué)雜志,2013,22(2)∶93-96.

[5] 闞寶甜,菅天孜,呂明,等.心電遠(yuǎn)程移動(dòng)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的可靠性研究[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志,2017,3(2)∶98-103.

Monitoring and Comparison of Remote Real-time ECG Monitor and Conventional ECG in Cardiovascular Diseases

FENG Yun-hong1, XU Xiao-dong2, ZHU Gui-qiu3

(1.Electrocardiogram, the People's Hospital of Rugao, Rugao, Jiangsu, 226500; 2.Information Dept, the People's Hospital of Rugao, Rugao,Jiangsu, 226500; 3.Electrophysiology, the Municipal Hospital of Suzhou, Suzhou, Jiangsu, 226501)

ObjectiveTo compare the effect of remote real-time ECG monitor and conventional electrocardiogram (ECG) in cardiovascular disease.Methods160 patients with cardiovascular disease were enrolled in this study. From September 2016 to August 2017, 160 patients with cardiovascular disease were treated with routine ECG monitoring and remote real-time ECG monitoring. ECG monitoring as a control group, remote real-time ECG monitoring as the experimental group to observe the two groups of ECG monitoring indicators of the differences.ResultsThere was a significant difference in the detection rate of arrhythmia between the control group and the experimental group (P＜0.05). There were no significant differences in heart rate, PR interval, QRS duration, P wave amplitude and T wave amplitude between the two groups of monitoring methods (P＞0.05).ConclusionIt is of great significance to monitor the arrhythmia in patients with cardiovascular disease, and it is worthy to be used in clinical practice.

Remote real-time ECG monitor; Conventional ECG; Cardiovascular disease

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.02