馮 艷，猶 毅

（黔南州甕安縣愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室，貴州 黔南 550400）

論常見中西藥聯(lián)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)

馮 艷，猶 毅

（黔南州甕安縣愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室，貴州 黔南 550400）

目的分析常見中西藥聯(lián)用導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的影像因素及對策。方法 回顧性分析2016年3月～2017年6月間在本院接受中西藥聯(lián)用治療患者的臨床資料，共200例，統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，分析原因并給出對策。結(jié)果 發(fā)生重度、中度、輕度不良反應(yīng)的患者分別為40例（20%）、44例（22%）、116例（58%）；中西藥注射液聯(lián)用的分類中重度不良反應(yīng)發(fā)生率高達29%，與其他三類比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西藥聯(lián)用的治療方式廣泛應(yīng)用于臨床，療效顯著，但也不免發(fā)生不良反應(yīng)，為此應(yīng)對其加強監(jiān)管，最大限度的降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。

中藥；西藥；聯(lián)合用藥；不良反應(yīng)；管理

中西醫(yī)結(jié)合用藥是臨床常見的治療方式，能夠在某種程度上提高治療效果。中藥具有化學(xué)成分復(fù)雜的特點，用藥后在人體中的吸收、代謝等均不十分明顯，而某種中藥、西藥聯(lián)合應(yīng)用時會產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致療效下降或增加毒性，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[1]。筆者對本院收治的接受中西藥聯(lián)合治療的患者資料進行回顧性分析，探究導(dǎo)致常見中西藥結(jié)合用藥不良反應(yīng)的發(fā)生原因，并找出合理對策，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入對象200例，入選時間為2016年3月～2017年6月，均為本院收治的行中西藥聯(lián)用治療的患者。其中男性患者112例，女性患者88例，年齡分布范圍為14～77歲，平均年齡（43.15±3.05）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計分析200例患者臨床期間的用藥情況，按程度將患者發(fā)生的不良反應(yīng)進行分類，并根據(jù)患者使用藥物的劑型將其分成以下四類：中西藥固體制劑聯(lián)用、中西藥注射液聯(lián)用、中藥固體制劑+西藥注射液、中藥注射液+西藥固體制劑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對200例患者的不良反應(yīng)發(fā)生程度進行分析，其中重度、中度、輕度患者分別為40例（20%）、44例（22%）、116例（58%），藥物聯(lián)用情況以中西藥注射液聯(lián)用的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，占62%，其次為中藥注射液+西藥固體制劑（26%），中西藥固體制劑聯(lián)用（8%），西藥注射液+中藥固體制劑（4%）。其中，中西藥注射液聯(lián)用的分類中重度不良反應(yīng)發(fā)生率高達29%，與其他三類比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 四種類型中西藥聯(lián)用發(fā)生的不良反應(yīng)情況 [n（%）]

3 討 論

3.1 不良反應(yīng)發(fā)生的原因

對200例患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行和總結(jié)，筆者認為影響中西藥聯(lián)用不良反應(yīng)發(fā)生情況的因素主要有：①藥物種類及劑型：在中西藥物聯(lián)合應(yīng)用中，中西藥注射液聯(lián)用的不良反應(yīng)發(fā)生率最大。同時，藥物的不同劑型也對不良反應(yīng)的發(fā)生具有較大影響，如維丙肝與茵梔聯(lián)用會增加風(fēng)團樣皮疹發(fā)生的風(fēng)險；急性扁桃體炎患者為加快藥效而使用雙黃連注射液代替口服液，加之聯(lián)用阿奇霉素注射液會引發(fā)過敏[2]。②藥物劑量：中西藥聯(lián)用藥物劑量不合理也會增加不良反應(yīng)發(fā)生率。例如，消化性潰瘍病人在口服西咪替丁的同時口服烏賊骨、白芨，因西咪替丁屬于肝藥酶抑制劑，加之中藥用量過大，藥物代謝緩慢，患者機體中血液濃度增加，胃中酸堿失衡[3]，進而導(dǎo)致胃痛等不良反應(yīng)發(fā)生。③用藥方式：藥物的服用方法與其不良反應(yīng)發(fā)生也存在一定的聯(lián)系。例如，干咳無痰合并胸膜炎的病人服用蛇膽川貝液、可待因會造成呼吸衰竭。

3.2 預(yù)防措施

患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)立即停用藥物，無需特殊處理即可消失；中度不良反應(yīng)需檢測藥物機理，并延長患者的康復(fù)治療時間；重度不良反應(yīng)患者應(yīng)馬上采取急救措施，嚴(yán)格監(jiān)測患者病情進展，積極進行對癥處理。對患者進行不良反應(yīng)的監(jiān)測可以分為自發(fā)呈報和集中監(jiān)測。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括藥物劑量和類型等，對于聯(lián)合聯(lián)合用藥影響病人肝腎功能時，應(yīng)進行化驗監(jiān)測[4]，以最大限度的降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。除此之外，醫(yī)院應(yīng)加強對中西藥聯(lián)用的監(jiān)管，協(xié)同醫(yī)院各個部門建立健全嚴(yán)格的監(jiān)督和管理機制，糾正不合理藥物聯(lián)用現(xiàn)象等。

[1]陳國元.分析中西藥聯(lián)用不良反應(yīng)原因及對策[J].醫(yī)藥前沿,2014,(19):74.

[2]劉多新.西藥與中藥聯(lián)用的不良反應(yīng)原因及其預(yù)防[J].今日健康,2016,15(7):377.

[3]袁曉燕.中西藥聯(lián)用治療酒精性肝病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):103-104.

[4]周延坤.中西藥結(jié)合用藥造成不良反應(yīng)因素及防治對策分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(13):127-128.

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ISSN.2095-6681.2017.27.160.01

本文編輯：李 豆