米 紅

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

非缺血性擴張型心肌病給予早期阿托伐他汀治療的效果分析

米 紅

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的研究非缺血性擴張型心肌病患者在早期階段采用阿托伐他汀進行治療的效果。方法 選擇以往我院收治的非缺血性擴張型心肌病患者84例作為本次研究對象，采用隨機數字表法將其分成兩組，每組42例，分別命名為對照組和治療組。對照組采用常規(guī)抗心衰方案進行治療；治療組在常規(guī)方案基礎上，在入院之后立即應用阿托伐他汀進行治療。對比兩組患者非缺血性擴張型心肌病藥物治療效果、治療前后心臟功能相關指標水平的改善幅度、藥物導致的不良反應、用藥總時間。結果 治療組患者非缺血性擴張型心肌病藥物治療總有效率為90.5%，高于對照組的69.1%，差異顯著（P＜0.05）；治療前、治療后心臟功能相關指標水平的改善幅度明顯較對照組大（P＜0.05）；僅1例患者出現藥物不良反應，少于對照組的7例（P＜0.05）；用藥總時間短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結論 非缺血性擴張型心肌病患者在早期階段采用阿托伐他汀進行治療，可以在短時間內改善心臟功能，減少藥物不良反應，使治療的安全性和有效性進一步提高。

非缺血性擴張型心肌??；早期；阿托伐他??；治療

目前臨床上，非缺血性擴張型心肌病屬于一種相對常見的心肌病，對于發(fā)病機制，目前還不是十分的明確，以心臟體積明顯擴大，心肌收縮功能出現異常，心室肌厚度明顯變薄為主要的臨床癥狀表現[1]。非缺血性擴張型心肌病的高發(fā)人群為青壯年，誘發(fā)惡性心律失常的可能性較大，發(fā)生猝死的幾率較高，對廣大患者的生命安全造成嚴重的不良影響[2]。本此研究中以對非缺血性擴張型心肌病給予早期阿托伐他汀治療的效果進行研究分析為目的，對我院手指的非缺血性擴張型心肌病患者展開了分組研究，結果如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年4月我院收治的非缺血性擴張型心肌病患者84例，采用隨機數字表法將其分成兩組，每組42例，分別命名為對照組和治療組。對照組年齡40～78歲，平均56.9±6.4歲；男25例，女17例；心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級15例，Ⅳ級8例；時間1～27個月，平均11.4±4.8個月；治療組年齡40～74歲，平均56.2±6.8歲；男28例，女14例；心功能Ⅱ級17例，Ⅲ級13例，Ⅳ級12例；時間1～31個月，平均11.9±4.5個月。兩組患者的年齡、性別、心功能分級等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者貝那普利片口服治療，10 mg/次，1次/d，口服酒石酸美托洛爾，25 mg/次，2次/d，口服螺內酯片，每次20 mg，1次/d，口服呋塞米片，每次20 mg，1次/d，連續(xù)用藥三個月；治療組：口服貝那普利片，每次10 mg，1次/d，口服酒石酸美托洛爾，每次25 mg，2次/d，口服螺內酯片，每次20 mg，1次/d，口服呋塞米片，每次20 mg，1次/d，給予患者阿托伐他汀口服治療，每次20 mg，1次/d，用藥時間為持續(xù)三個月[3]。

1.3 觀察指標

非缺血性擴張型心肌病藥物治療效果、治療前后心臟功能相關指標水平的改善幅度、藥物導致的不良反應、用藥總時間。

1.4 治療效果評價標準

顯效：心臟疾病癥狀徹底或基本消失，心臟功能和心電圖表現恢復正常；有效：心臟疾病癥狀減輕明顯，心臟功能和心電圖表現與治療前比較有顯著改善；無效：不符合以上標準甚至是惡化[4]。

1.5 統計學方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 非缺血性擴張型心肌病藥物治療效果

治療組治療總有效率為90.5%，高于對照組的69.1%（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者非缺血性擴張型心肌病藥物治療效果比較 [n（%）]

2.2 治療前后心臟功能相關指標水平的改善幅度

治療組患者治療前、治療后心臟功能相關指標水平的改善幅度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心臟功能相關指標水平的改善幅度比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心臟功能相關指標水平的改善幅度比較（±s）

注：與本組治療前比較*P＜0.05，與對照組治療后比較#P＜0.05

組別 時間 LVEF（%） LVEDD（mm）對照組 治療前 35.97±2.54 68.73±4.51治療后 37.62±3.46* 59.61±3.48*治療組 治療前 36.41±3.47 69.07±3.56治療后 45.98±4.56*# 51.10±4.35*#

2.3 藥物導致的不良反應

治療組中僅有1例患者發(fā)生藥物不良反應，少于對照組的7例（P＜0.05）。

2.4 用藥總時間

對照組患者共接受藥物治療（69.72±12.67）d，治療組共接受藥物治療（48.28±8.61）d，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

阿托伐他汀屬于他汀類藥物的一種類型，同時也是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑類藥物的一種，可以通過對I型、Ⅲ型膠原的合成與其mRNA的表達過程產生影響，對心肌的重構過程進行改善，使心肌纖維化與心肌肥厚程度減輕，使內皮生理功能變得更加理想，使心臟自主神經功能能夠在短時間內恢復，使炎癥反應程度減輕，對神經激素的生物活性進行有效調節(jié)，使動脈粥樣斑塊病理學變化的發(fā)展速度減慢[5]。藥理學研究證實，阿托伐他汀可以對平滑肌細胞的增殖過程產生顯著控制，顯著改善血管內皮的生理功能，對血小板活化、聚集過程進行干擾，對炎癥反應程度進行抑制；使肝膽固醇的合成量明顯減少，通過限速酶的作用，使低密度脂蛋白膽固醇減少，降低甘油三酯水平，對血管內膜產生一氧化氮合酶的過程產生積極的促進作用，使其合成與釋放的速度明顯加快，對受體基因肝臟低密度脂蛋白的表達形式進行調節(jié)，使血液循環(huán)系統中所含有的LDL含量降低，對血脂的濃度進行有效稀釋，從而達到積極的降脂作用[6]。

[1]李春和,項建波,潘昌杰,等.MR心肌延遲增強掃描在常見非缺血性心臟病中初步應用[J].臨床醫(yī)學,2013,33(12):1-3.

[2]戴 敬,呂樹錚,宋現濤,等.圍術期阿托伐他汀序貫治療對急性ST段抬高性心肌梗死患者組織灌注和臨床預后的探討[J].心肺血管病雜志,2015,34(1):7-11.

[3]孔祥勇,胡世蓮,沈 干,等.阿托伐他汀治療擴張型心肌病伴慢性充血性心力衰竭患者療效的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(10):1223-1224.

[4]周 游,李 浪,陳繪穎,等.大鼠放射性心臟損傷后腫瘤壞死因子α表達的變化及阿托伐他汀對其的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):751-752.

[5]遲田麗,李敬田,于 玲,等.非缺血性擴張型心肌病中碎裂QRS波與惡性心律失常的相關性[J].中華保健醫(yī)學雜志,2014,16(4):267-268.

[6]吳 炎,蒲 紅.阿托伐他汀對慢性充血性心力衰竭患者外周血Toll樣受體表達的影響[J].上海醫(yī)學,2012,35(3):228-230.

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2017.27.71.02

本文編輯：吳宏艷

米 紅（1971-），女，廣西浦北，漢族，研究生，醫(yī)務部主任，副主任醫(yī)師，研究方向：心血管內科