范曉玲，陳 芳

（興化市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州 225700）

血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)在陳舊性心肌梗死心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值

范曉玲，陳 芳

（興化市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州 225700）

目的針對(duì)陳舊性心肌梗死合并心力衰竭的臨床診斷情況，對(duì)血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探索。方法 選取2016年1月～2017年1月，到我院治療68例陳舊性心肌梗死患者。根據(jù)是否合并心衰，分為心衰組和非心衰組各34例。所有患者均進(jìn)行NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)比其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 心衰組與非心衰組NT-proBNP、CRP水平差異顯著（P＜0.05）；NYHA各級(jí)NT-proBNP、CRP水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有利于對(duì)陳舊性心肌梗死心力衰竭的檢測(cè)和分級(jí)。

NT-proBNP；CRP；陳舊性心肌梗死；心衰

NT-proBNP、CRP分別是一種重要的心衰生化標(biāo)志物和炎癥標(biāo)志物 ，在心衰診斷中應(yīng)用價(jià)值較高[1]。本文將選取我院治療68例陳舊性心肌梗死患者，針對(duì)血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院治療陳舊性心肌梗死患者68例為研究對(duì)象。根據(jù)是否合并心衰，分為心衰組和非心衰組，各34例。其中心衰組男18例，女16例，平均年齡（58.81±12.56）歲。非心衰組男19例，女15例，平均年齡（59.14±11.23）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并COPD患者；②有瓣膜手術(shù)史患者；③肺動(dòng)脈栓塞患者；④先天性心臟病患者；⑤近期發(fā)生急性心肌梗死或腦卒患者等。

1.2 方法

采取放射免疫法，檢測(cè)所有患者的NT-proBNP、CRP等指標(biāo)。具體操作：采集患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血5 mL，采集NT-proBNP、CRP樣本，離心法獲取血漿，保存溫度不超過-20℃，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。NT-proBNP檢測(cè)設(shè)備和方法：貝克曼 UniCel DxI800熒光雙抗體夾心免疫酶法（Elisa）；CRP檢測(cè)設(shè)備：貝克曼特定蛋白分析系統(tǒng)，檢測(cè)方法：免疫比濁法。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心衰分級(jí)參考NYHA標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的活動(dòng)量是否受限，在一般活動(dòng)中是否出現(xiàn)不適癥狀，例如呼吸困難、心悸、心絞痛等，將患者分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，其中Ⅰ級(jí)患者作為非心衰組；Ⅱ～Ⅳ級(jí)患者作為心衰組。檢測(cè)并對(duì)比兩組患者的NT-proBNP、CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心衰組與非心衰組NT-proBNP、CRP水平差異顯著（P＜0.05）；NYHA各級(jí)NT-proBNP、CRP水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的NT-proBNP、CRP比較（±s）

表1 兩組患者的NT-proBNP、CRP比較（±s）

注：與非心衰組對(duì)比：P＜0.05；NYHA各級(jí)對(duì)比：P＜0.05

組別 NYHA分級(jí) 例數(shù) NT-proBNP（pg/mL） CRP（mg/L）非心衰組 Ⅰ 34 504.22±30.12 5.99±2.97心衰組 Ⅱ 15 1331.41±169.65 13.97±3.03Ⅲ 12 2754.66±413.57 15.80±3.29Ⅳ 7 4424.19±1303.45 17.77±4.89

心衰患者心功能NYHA分級(jí)與NT-proBNP、CRP相關(guān)性如圖1：

圖1 心功能NYHA分級(jí)與NT-proBNP、CRP相關(guān)性

3 討 論

陳舊性心肌梗死（OMI）是指發(fā)病8周以上的心肌梗死，心力衰竭是指心室充盈或射血能力受損等系列綜合征，陳舊性心肌梗死可能會(huì)誘發(fā)心力衰竭，隨著陳舊性心肌梗死患者的不斷增加，已經(jīng)成為心力衰竭的重要致病因素，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。

研究顯示，血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)的診斷價(jià)值較高。NT-proBNP是一種重要的心衰的生化標(biāo)志物，由BNP激素分裂產(chǎn)生。BNP是一種能夠反應(yīng)心功能受損程度的重要指標(biāo)，與心機(jī)壓力負(fù)荷密切相關(guān)。CRP是一種常見的炎癥標(biāo)志物，表明機(jī)體出現(xiàn)損傷、感染、炎癥等情況，可靠性和靈敏性較高。研究顯示，CRP與心衰密切相關(guān)[3]。此外，CRP還是一種致炎因子，能夠加重患者病情，顯示心衰的發(fā)展，提示患者的預(yù)后結(jié)果。

在本次研究中，心衰組的血漿NT-proBNP與CRP水平明顯高于非心衰組，且NYHA各級(jí)指標(biāo)兩兩對(duì)比，均顯示出明顯差異（P＜0.05）；同時(shí)，血漿NT-proBNP與CRP的濃度越高，患者的心衰等級(jí)也越高，可以根據(jù)該指標(biāo)判斷患者心力衰竭的嚴(yán)重程度。

綜上所述，血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以作為臨床上檢測(cè)陳舊性心肌梗死的重要手段。

[1]周 筱.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)在陳舊性心肌梗死患者心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016(17).

[2]唐 宇.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)在陳舊性心肌梗死心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014(03).

[3]馮泳濤,周登全.血漿NT-proBNP與CRP聯(lián)合檢測(cè)在OMI患者心力衰竭診斷中的價(jià)值[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013(05).

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ISSN.2095-6681.2017.27.51.02

本文編輯：劉帥帥